連續(xù)性和間歇性血液透析用于在腎衰竭患者中治療的臨床療效觀察

包柱紅

（平?jīng)鍪械谝蝗嗣襻t(yī)院，甘肅平?jīng)觯?44000）

腎衰竭是指腎功能出現(xiàn)全部或部分喪失的病理狀態(tài)，是多種慢性腎臟疾病發(fā)展至后期的狀態(tài)。腎衰竭患者腎功能難以維持正常代謝，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液毒性，嚴(yán)重時(shí)將影響其他臟器功能，危及生命安全。隨著腎功能惡化，逐漸從腎功能不全進(jìn)入尿毒癥終末期，患者死亡率高。血液透析為治療慢性腎衰有效方法，挽救了大量終末期患者生命，但其透析方式的選擇對(duì)臨床治療效果有重大影響。目前，治療腎衰竭患者常用血液透析治療，主要包括連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析，可有效改善患者病情，提高患者存活率。為了探究上述兩種治療方式的臨床療效，本文選取了本院腎內(nèi)科收治的102 例腎衰竭患者，經(jīng)分組對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年2月～2020年2月期間來(lái)我院接受治療的腎衰竭患者102 例，分為對(duì)照組和觀察組。所有患者中男性61 例，女性41 例，年齡范圍33～74 歲，平均年齡（53.5±20.5）歲。對(duì)照組51 例，其中男性32 例，女性19 例，年齡范圍31～73 歲，平均年齡（52.0±21.0）歲。觀察組51 例，其中男性患29 例，女性患者22 例，年齡范圍33 ～ 74 歲，平均年齡（53.5±20.5）歲。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為腎衰竭；無(wú)嚴(yán)重合并癥者，如心、肝、肺疾病、精神病等；患者及其家屬同意且知情；患者排除標(biāo)準(zhǔn)：病例資料不完整；有精神病、心臟病、糖尿病等重大合并癥；患者及其家屬不同意。兩組患者的一般臨床資料沒(méi)有顯著性差別（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法間歇組患者應(yīng)用的血透方式為間歇性血透，透析液為碳酸氫鹽，選用股靜脈或頸內(nèi)靜脈置管，透析血流量200-350ml/min，透析液流速500ml/min，每天或隔天透析，每次4h。連續(xù)組患者應(yīng)用的血透方式為連續(xù)性血透。選用股靜脈或頸內(nèi)靜脈置管，應(yīng)用連續(xù)性靜脈-靜脈血液過(guò)濾。根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿度，碳酸氫鹽置換液稀釋后輸入，用量為3L/h，應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行抗凝。每次6-10h，病情嚴(yán)重者可24h 進(jìn)行。治療期間均加強(qiáng)對(duì)患者呼吸、心率和血壓的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者在治療過(guò)程中的癥狀變化和并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時(shí)采取相應(yīng)治療措施；療程結(jié)束后，計(jì)算患者存活率，比較治療前后及兩組間的血尿素氮、血肌酐水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 描述入選患者的臨床數(shù)據(jù)資料。計(jì)量資料用表示，經(jīng)t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，經(jīng)X2 檢驗(yàn)。P＜0.05 時(shí)，說(shuō)明兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血尿素氮、血肌酐、低血壓次數(shù)、心律失常情況對(duì)比治療前，兩組患者的血尿素氮、血肌酐指標(biāo)分別為（39.17 士14.11）mmol/L，（736.22±267.11）ummol/L和（41.68 士12.13）mmolL，（789.65±14）ummolL，其比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血尿素氮、血肌酐指標(biāo)降低，分別為（19.14±12.11）mmol/L，（401.23±134.26）ummol/L 和（24.15±13.16）mmolL，（439.23±12.14）ummolL，其結(jié)果與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但能從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)連續(xù)性血液透析組的治療效果好于間歇性血液透析組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者慢性健康狀況系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分對(duì)比連續(xù)性血液透析組的慢性健康狀況系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分治療前為（21.62±4.11）分，治療后為（16.55±3.87）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而間歇性血液透析組的慢性健康狀況系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分治療前為（21.26±4.41）分，治療后為（20.45±5.16）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；連續(xù)性血液透析組的評(píng)分低于間歇性血液透析組，兩組患者治療后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大部分腎衰竭患者都存在水電解質(zhì)紊亂、水液代謝障礙、酸堿平衡失調(diào)等問(wèn)題，為了改善患者的腎臟功能，加速體內(nèi)毒素的代謝，需要采用腎臟替代療法進(jìn)行針對(duì)性治療。腎衰竭可導(dǎo)致患者免疫力下降，易引發(fā)各種合并癥和并發(fā)癥，對(duì)患者的健康造成極大威脅。目前，大量資料表明使用血液透析治療腎衰竭患者可有效改善患者病情，提高患者存活率。其包括間歇性血液透析和連續(xù)性血液透析。間歇性血液透析作為腎衰竭傳統(tǒng)治療方式，雖可顯著改善患者病情，但在對(duì)患者存活率控制上仍需要有較大增強(qiáng)。連續(xù)性血液透析以其為基礎(chǔ)進(jìn)行完善、改良，可長(zhǎng)時(shí)間、大流量地對(duì)患者血液進(jìn)行清除，增強(qiáng)治療效果，提高患者存活率。腎臟替代療法是治療腎衰竭的常用手段。血液透析屬于腎臟替代療法，其主要采取導(dǎo)管將體內(nèi)血液引流到體外透析器中，通過(guò)透析器對(duì)血液及透析液進(jìn)行吸附、彌散、超濾、對(duì)流等相關(guān)過(guò)程，清除血液中代謝廢物、多余水分，再將血液傳輸至體內(nèi)的過(guò)程，其可有效減輕血液毒性，并維持機(jī)體酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡，維持機(jī)體生命活動(dòng)，且可減輕腎臟負(fù)荷，促進(jìn)腎功能修復(fù)。目前血液透析可采取連續(xù)性治療和間歇性治療，本研究中連續(xù)組治療1 個(gè)月后血肌酐及血尿素氮水平與間歇組組間對(duì)比更低，說(shuō)明實(shí)施連續(xù)性血液透析治療效果更好，分析原因可能是間歇性治療時(shí)透析速度較快，會(huì)影響透析效果，而連續(xù)性透析時(shí)時(shí)間長(zhǎng)，透析速度慢，對(duì)血液中有毒物質(zhì)清除效果更好，可提升透析效果，減輕腎臟負(fù)荷，更利于腎功能修復(fù)。

綜上所述，從治療的結(jié)果可以得出，采用連續(xù)性血液透析的方式治療，患者的血尿素氮、血肌酐含量下降，連續(xù)性血液透析組的慢性健康狀況系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分低于間歇性血液透析組，所以說(shuō)連續(xù)性血液透析的治療方法效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。