急診冠狀動脈介入患者心理護理研究進展

何龍先

（廣西崇左市人民醫院，廣西崇左，532200）

現如今，隨著醫療水平的迅猛發展，急診冠狀動脈介入治療逐漸成為急性心肌梗死患者的首選治療措施[1]。該治療措施具有成功率高、創傷小等優勢，但其仍屬于侵入性治療，其會引發嚴重的心理、生理應激，引發較大的不良情緒[2]。同時，急性心肌梗死患者起病驟然、病情危重、術前準備時間較短，極易出現負性心理。

有相關數據顯示[3]，冠心病急診行冠脈介入治療的患者術前不良情緒發生率高達90～95%，且較多患者存在不確定感，不利于手術的順利開展與預后。鑒于此，本文就近年來臨床針對急診冠狀動脈介入治療患者心理護理的相關研究進行整合，綜述如下。

1 急診冠狀動脈介入患者心理狀態現狀

1.1 急診冠狀動脈介入患者心理狀態特征急診冠狀動脈介入治療會給患者造成身體創傷，且治療過程中需較高的費用，手術過程中存在風險，同時術后需患者配合長時間服用抗血小板藥物，存在一定并發癥風險。于術前將上述問題詳細告知患者，會引發一系列不良心理。根據相關數據顯示[4]，急診冠狀動脈介入治療患者手術知情出現不良情緒的風險相較于正常人群高10～15%。

1.2 急性冠狀動脈介入患者出現不良情緒的因素急性冠狀動脈介入患者負性情緒的發生因素主要包含：患者對疾病和治療的不確定感、負性心理、對醫護人員的不信任、對陌生環境的不安及經濟壓力等[5-6]。同時患者對術后并發癥的擔憂也會增加心理負擔。若患者同時患有其他基礎疾病，例如糖尿病、高血壓等，導致不良情緒進一步加重。此外，部分患者對急診冠狀動脈介入治療是否需開展二次手術產生擔憂，會引發負性情緒，其中介入手術前產生的胸痛癥狀，也會加大不良情緒風險。

2 急診冠狀動脈介入患者心理護理措施

2.1 心理疏導針對冠狀動脈介入治療的患者開展心理疏導，能緩解患者術前負性情緒，一定程度上降低心肌缺血風險[7]。采取支持性心理治療能協助其在短時間內熟悉醫療環境與角色轉換。靈活應用交流技巧，耐心的向患者節將手術流程、注意事項，予以鼓勵，能有效提升其對抗疾病的信心，從而緩解不良情緒。給予舒適度的手術體位，指導患者開展深呼吸放松療法，促使其心境平和，身心放松，有助于肱動脈穿刺。術中與患者建立交流，給予安慰，適當采取肢體動作，提升其自信心，促使患者切實的感受到關懷，有助于耐受能力，積極配合手術。韓娜[8]研究顯示，急性心肌梗死合并心力衰竭患者接受經皮冠狀動脈介入治療過程中采取心理護理，可有效改善其不良情緒，建立積極的治療心態，有利于改善其預后效果。楊彥萍等人[9]研究發現，針對急性心肌梗死行急診經皮冠狀動脈介入患者開展敘事護理干預，給予適當的心理疏導，可有效緩解患者的焦躁、抑郁情緒，改善其生活質量，有利于其早期康復。

2.2 信息支持若不能給予及時、全面的健康宣教，會造成患者對疾病認知不足，從而影響機體功能與心理狀態[10]。臨床因針對患者不同心理特點與文化程度制定不同宣教方案，告知患者病情、協助其解除疑惑，糾正不良情緒反應，向其提供有利于治療與康復的信息，從而緩解其不良情緒，提升內心希望水平。行冠狀動脈介入治療前，醫護人員需采取通俗易懂的語言向其講述手術流程，并講解既往成功案例，緩解其不良情緒，引導其放松身心。鄭文靜等人[11]研究顯示，急性心肌梗死行經皮冠狀動脈介入患者開展早期康復訓練聯合健康教育，可有效提升患者對疾病相關知識的掌握程度，改善術后心理狀態，有利于快速康復。徐靜靜等人[12]研究顯示，針對急診監護室冠心病行經皮冠狀動脈介入治療的患者開展階段性健康教育，能有效促使患者低疾病的認識和預防，降低術后并發癥風險，提升其生活質量。

2.3 社會支持社會支持是個體感受的情感或實際上給予自身幫助的各方面的總稱。有相關研究顯示[13]，缺乏社會支持會導致患者出現相對危險的增加。因此，需做好患者家屬的工作，協助其消除顧慮，保障其情緒穩定，緩解心理負擔，向其講解疾病相關知識、手術治療的必要性與重要性。并引導其多與患者交流，給予理解、關懷與支持，進一步提升其對抗疾病的信心，保證治療措施的順利開展。

2.4 行為干預針對冠狀動脈介入治療患者開展行為干預，可有效提升其運動耐受程度，改善其心臟功能，同時提升患者對藥物治療的遵醫行為，緩解負性情緒。放松訓練可分散患者注意力，提升痛閾，改善心理狀態。趙愛純等人[14]研究顯示，對急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療患者開展心臟康復訓練配合結構式心理干預，可有效緩解患者的心理狀態，改善其心功能，降低心源性死亡等不良事件風險。郭宇飛等人[15]研究顯示，對于急診冠狀動脈介入治療患者開展認知行為干預，可有效降低其焦慮狀態，積極采取有利于健康的行為，促使疾病康復。

3 心理護理的進展

針對患者的自身狀況，將急診冠狀動脈介入患者心理干預分為一般性心理護理、治療性心理護理，前者在臨床上應用較為廣泛，主要為患者營造舒適、整潔的診療緩解、保障良好的醫患關系，并運用健康宣教、心理支持等措施緩解不良情緒，從而提升患者的遵醫行為。該方式實施簡便，普及性強[16]。對患者應用教育、充分交談等心理干預，有效降低術后的焦慮程度，有利于降低術后并發癥風險。但隨著社會的不斷發展，人們對醫療服務提出更高的需求，一般性心理護理難以滿足臨床護理需求，因此，出現了綜合護理、多元化護理措施等，這些措施采取兩種以上心理干預措施，協同作用，從而進一步改善患者的心理狀態。

4 小結

總而言之，冠狀動脈介入治療屬于侵入性治療措施，在一定程度上給患者帶來并發風險，同時在治療前后產生較大的心理負擔，極易出現不良情緒，對治療效果造成不良影響。護理人員需通過質性研究的方法，剖析患者心理護理需求，根據患者的心理特點和出現情緒障礙的原因，充分利用各種資源和措施，有針對性地及時給予心理干預，緩解患者不良心理狀態，從而保障手術順利開展，有利于改善預后。