子宮切除患者的心理狀態(tài)及護理干預的臨床進展

黃彩英

（馬山縣婦幼保健院，廣西南寧，530699)

子宮切除術已經成為目前臨床婦科當中的一種常見手術方式，在子宮肌瘤、子宮附件病變、嚴重功血治療過程中被廣泛應用[1]。在所有子宮切除術患者中，良性疾病占70%，以子宮肌瘤最為常見。有相當一部分患者認為，子宮屬于產生性感和保持女性特征的一個非常重要的器官，對其進行切除會喪失生育能力，導致早衰、肥胖、性功能早衰等一系列情況的發(fā)生，對夫妻生活造成影響[2]。且子宮切除術的相關并發(fā)癥種類較多，患者不僅僅需要承受生理層面的痛苦，又會受到心理、精神等方面的傷害，導致抑郁、焦慮、自卑、消極等一系列不良情緒的產生[3]。本文主要從子宮切除患者心理狀態(tài)研究現(xiàn)狀、影響因素、護理方法等三個層面出發(fā)，對子宮切除患者的心理狀態(tài)及護理干預的研究情況進行綜述。

1 子宮切除患者心理狀態(tài)研究現(xiàn)狀

隨著近些年來醫(yī)療技術水平的不斷進步，醫(yī)療模式也隨之發(fā)生了轉變，廣大醫(yī)護人員對患者心理健康的重視程度在逐漸增強，子宮切除患者在圍術期出現(xiàn)情緒障礙的可能性較大[4]。相關領域所進行的研究結果顯示，接受一般手術的女性患者，在圍術期產生抑郁情緒的幾率在30%左右，而子宮切除術的患者則能夠達到70%，甚至更高。其中，45歲以下的患者有30%的性興趣會有所降低[5]。總而言之，子宮切除手術與其他手術治療方式相比較而言，患者出現(xiàn)焦慮、緊張、悲傷等異常情緒的現(xiàn)象更為普遍，甚至會有自卑心理和性心理障礙情況發(fā)生，嚴重影響其自尊性，社會的適應能力也會隨之下降，因此，護理人員在實際工作中，需要針對該類患者的實際情況，采取積極措施實施相應護理[6]。

2 影響因素

2.1 知識缺乏疾病及治療相關知識和信息的缺乏，是導致子宮切除手術患者，出現(xiàn)心理障礙一個非常重要的原因，大多數患者由于對自身疾病、治療相關知識不夠了解，會對術后的生活質量產生過度的擔憂，尤其是夫妻生活方面，使心理所承受的壓力過大，產生焦慮、煩躁等一系列的負性心理[7、8]。

2.2 年齡患者的年齡不同，對生育能力和性生活質量的要求也會存在一定的差異，心理狀態(tài)也會有明顯的區(qū)別，年輕患者對保留生育和卵巢功能的期待值普遍較高，產生不良心理狀態(tài)的可能性也更大[9]。22-30歲之間的患者，往往會認為失去子宮，衰老速度會加快，情緒容易激動，對家庭失去原本的耐性，對丈夫的關愛更加渴望，而丈夫卻不能充分理解，使夫妻生活質量下降，但隨著年齡的不斷增長，其術后認知會逐漸的平和。因此針對不同年齡患者，所采取的護理措施，也應該有所區(qū)別[10]。

2.3 應對方式應對方式可以對個體對應激事件相對穩(wěn)定的應對行為和認識活動進行反映，應對方式不同，會對心理應激反應情況產生不同影響[11]。應尋求支持、改變價值觀念體系、看到事物好的一面，不能夠單純的回避和發(fā)泄。應對方式的選擇，與健康狀態(tài)之間，有著非常密切的關系，消極的、非適應性應對，會對身心健康造成不利影響[12]。

2.4 社會支持社會支持具體指的是，個體與親屬、朋友、同事、單位、黨團、工會等社會各方面的精神與物質聯(lián)系。家屬特別是患者的配偶、醫(yī)務人員是對其給予社會支持的一個重要力量，社會支持往往會對患者心理狀態(tài)造成影響。支持水平越低，出現(xiàn)心理問題的可能性越大[13]。此外，經腹部子宮切除術患者，相對于經陰道和腹腔鏡子宮切除患者，出現(xiàn)心理問題的可能性更大，切除子宮頸者出現(xiàn)心理障礙的比例，要較保留子宮頸者更高;配偶心理狀態(tài)，會對術后性生活造成一定的影響。不同地區(qū)、經濟狀態(tài)、職業(yè)、社會地位等，均會對患者的心理狀態(tài)產生不同的影響[14]。

3 護理方法

3.1 心理護理心理護理指的是，護理人員運用心理學領域的相關理論和方法，采取相應的措施，對患者實施心理干預，使其對疾病的認知程度提高，使康復速度加快。隨著近年來護理干預模式的不斷變化，心理護理在臨床上已經被廣泛應用，因為有針對性的心理護理，不僅僅可以使患者治療的信心得到顯著增強，還能使自我效能感提高，建立并保持健康積極心態(tài)。因此，針對不同患者，采取個性化措施實施心理護理是十分必要的[15]。

3.2 緊張、焦慮、抑郁的護理廣大護理人員，需要采取有效方式，幫助患者及其家屬提高對疾病的認知程度，將疾病相關知識向其進行講解，介紹術前檢查、準備的具體目的，說明手術操作過程、安全性、必要性、操作者技術水平、麻醉方式、可能會出現(xiàn)的異常情況、注意事項，同時還需要接受術后克服傷口疼痛的方法，以及早期下床進行活動的重要意義,幫助患者以積極正確的態(tài)度面對手術,使緊張、焦慮、抑郁等情緒出現(xiàn)的可能性降低。還可講解治療成功的真實案例，使患者內心疑慮消除，克服恐懼心理[16]。還要向患者及其丈夫講解女性生殖相關知識，年輕、文化程度較高者往往最為敏感,需要向其著重說明，能夠對女性特征進行維持的激素，主要是由卵巢及其它分泌器官進行分泌，使其精神負擔減輕甚至消除。告知患者接受子宮切除手術后月經不再來潮，但不會影響夫妻生活,術后3個月待陰道殘端完全愈合，就可以恢復性生活。鼓勵家屬尤其是丈夫，給予患者盡可能多的理解、陪伴、鼓勵、幫助，使患者的思想壓力程度減輕[17]。

3.3 自尊心喪失、自卑的護理對女性而言，子宮切除手術屬于較為特殊的一類創(chuàng)傷，因為子宮標志著女性身份，其在女性的精神生活當中，往往占據著非常重要的地位。子宮切除對女性造成的心理影響較大，會有自卑、自尊心喪失等情況發(fā)生。需通過三個方面對其實施護理，包括自身、家屬、社會。首先取得家屬信任，使其能夠對護理工作給予積極的協(xié)助，對患者實施心理護理；還要爭取社會支持，可以消除自卑、失望情緒，使社會個體的歸屬感得以維持，通過社會、家庭的干預，幫助患者宣泄不良情緒，減輕心理壓力，使自卑心理得到充分緩解[18]。

3.4 性心理不良護理接受子宮切除手術后，性生活的恢復情況，與患者的心理具有密切聯(lián)系，因此，護理人員要需要根據患者情況和心理特征，鼓勵其將內心的困惑抒發(fā)出來，并著重說明切除子宮，并不會對性欲造成任何影響，也不意味著更年期的提前到來，使患者及其丈夫的疑慮從根本上得以消除。相關領域進行的研究顯示，接受子宮切除手術之后，患者對子宮出血、意外受孕、疼痛等情況不會在有擔憂情緒，術后性生活反而更加理想，可以從這一方面，給予患者啟發(fā)，促進夫妻和諧，緩解不良情緒[19]。

3.5 未生育者的護理對于一些擔心接受子宮切除手術后由于不能夠再生育，而會對夫妻感情產生影響的患者,要幫助其盡快解除思想方面的顧慮,鼓勵其在日常生活中從各方面充實自己,豐富生活,協(xié)調并加深夫妻的感情[20]。