女大學生原發性痛經的治療及自我管理行為研究綜述

龔娣

（廣西民族大學校醫院，廣西南寧，530006）

月經屬于廣大婦女健康的一個非常重要的晴雨表，屬于子宮內膜一次自主的增厚發展過程，血管發生增生，腺體會隨之生長分泌，子宮內膜崩潰脫落，伴隨出血等周期性的變化，由下丘腦、垂體、卵巢分泌的生殖激素間產生相互的作用，進而起到調節效果[1]。在生殖器官沒有發生任何的器質性病變的前提下，在行經前后或經期階段，有下腹疼痛、墜脹、腰酸、乏力、頭暈、惡心、腹瀉等癥狀出現，屬于原發性痛經的突出性表現[2]。相關領域所進行的研究表明，在全世界范圍內，該病的發生率已經超過85%，以青少年群體的發生率最高[3]。在我國，女大學生痛經的發生率已經高到80%以上。痛經癥狀的出現，不僅僅是導致女大學生經常曠課的主要原因，也是對其學習專注力和精神狀況造成影響的主要因素[4]。原發性痛經的發病原因較為復雜，中醫學理論認為，沖任氣血不調和，經期階段及行經前后的急驟變化不能疏通條達，使胞宮的血流受到阻礙，進而導致疼痛癥狀的出現，是發病的主要原因。本文主要從女大學生原發性痛經的中醫治療、西醫治療、自我管理行為等幾個層面入手，對女大學生原發性痛經的治療及自我管理行為研究進展情況實施綜述。

1 中醫治療

1.1 體質調理個體化中醫體質調理方案在女性學生痛經治療和干預過程中實施，主要從起居、飲食、情志、運動、經穴等多個方面進行?？梢允雇唇浢黠@改善，且效果理想。該項治療模式的干預效果較為穩定，治療后病情再次復發的可能性小，簡單易行，優勢明顯。但需長時間堅持，且需要充分體現個體化特征，治療措施基本沒有可復制性[5、6]。

1.2 針灸關元、三陰交、雙側合谷、太沖屬于針灸治療該疾病時候的主要取穴。關元和子宮的傳入投射在腰3至骶5間脊神經節內有匯聚與重疊，針灸關元，可以對子宮痙攣性收縮進行控制，從而達到有效治療痛經的效果；三陰交屬于足太陰脾經腧穴，同時也是足三陰經交會穴，對該穴位進行刺激，可以使腎、肝、脾等三大主要臟器的功能得到充分調節，達到理氣活血的效果，使氣血更加充足，胞宮得養，沖任得充，陰陽能夠重歸平衡[7、8]。

1.3 艾灸艾灸具體指的是，利用艾蒿制成的中草藥，對相關疾病進行治療，可以達到溫經散寒、活血化瘀、祛瘀復陽的治療效果。其主要治療機制為，對三陰經的氣血進行調和，達到調控沖、任、胞宮氣血的運行的效果，從而儒養相關經脈，使疼痛得到迅速緩解[9]。艾灸治療的成本效益相對較高，設計方案合理，安全性更好，可以對女大學生腹痛、腰痛、情緒不佳、食欲不振、神經緊張等癥狀進行同步改善和調節，將其作為大學生痛經，非藥理學止痛干預的主要措施較為適宜[10]。

1.4 推拿腹部推拿改善腹部血液循環與重新調整靜態血液分配的條件反射，促進子宮區域的血液循環，活血化瘀，使子宮肌缺氧、缺血，子宮平滑肌痙攣性等得以改善[11]。

1.5 口服藥物中藥主要通過降低PG、血清皮質醇水平，對β-內啡肽水平進行調節，使鈣通道得到阻滯，血液循環得以改善，從而達到有效治療痛經的目的。現代藥理學領域的相關研究結果證實，益母草顆粒屬于該病治療的常用中成藥物，可使孕激素水平提高，緩解疼痛，益母草、當歸、川芎、熟地黃、紅花是主要方劑組成藥物，可以發揮祛瘀調經、補血止痛、活血行氣、滋陰填髓、活血散瘀的治療效果[12]。

1.6 外敷穴位貼敷療法，是以傳統中醫的經絡理論作為基礎，達到內病外治的理想效果，利用中藥自身的藥效學作用，精準選取腧穴作用，使藥物經過皮膚進行吸收。神闕穴能夠達到寧心安神、健脾補氣的治療效果，關元穴可以使處于異常狀態下的生殖內分泌激素水平得以扭轉，對神經體液和免疫網絡進行調節，從而發揮積極有效的鎮痛作用，二者為中藥貼敷治療的重要穴位[13]。

2 西醫治療

2.1 維生素類 維生素B：維生素B在該病治療過程中應用，可以使子宮肌細胞內鎂離子含量水平得到顯著提升，減輕肌細胞對外界活性物質所產生的刺激作用效果，充分松弛子宮肌肉，有效治療痛經。此外，B族維生素，機體可接受性和用藥耐受性較高，可對機體的新陳代謝過程產生積極的促進作用，使該病患者病情得到控制，且避免中藥對胃腸所產生的不良刺激，不會有耐藥性及成癮性問題出現[14]。維生素E：屬于脂溶性維生素的一種，可以對PG的前體物質的合成過程進行抑制，使PG的生物合成量明顯減少，生育酚為其水解之后的主要產婦，可以對性激素的分泌產生促進作用，還能夠抗氧化[15]。

2.2 非甾體抗炎藥屬于目前臨床上最為常用的一種藥物，也是原發性痛經治療的一線藥物，通過對環氧化酶通路進行控制，使PG合成酶的生物活性降低，減少其合成量，防止子宮收縮痙攣程度過強，從而減輕或消除痛經癥狀，以阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鉀、酮洛芬等為最為常用的該類藥物[16]。

2.3 口服避孕藥口服避孕藥屬于原發性痛經治療的二線藥物，對于一些需要采用避孕措施且存在痛經的患者較為適用，通過對下丘腦－垂體－卵巢軸的生理功能進行調節，使血PG含量降低，血管加壓素及催產素減少，從而有效抑制排卵過程，使子宮內膜的生長速度減慢，降低子宮活動能力[17]。

2.4 鎮痛及解痙、鎮靜藥該類患者常用鎮痛藥，以阿托品和山莨菪堿等最為常見，可對下丘腦－垂體－卵巢軸功能進行調節，有效抑制子宮的活動，但長時間使用該類藥物會有輕微的依賴性產生，需對用藥劑量進行嚴格控制。山莨菪堿對女大學生嚴重原發性痛經進行治療，可以使疼痛在短時間得到緩解，減少惡心、嘔吐等不良反應，但會出現口干、頭暈、心悸等問題，且青光眼患者禁用[18]。

3 自我管理行為

廣大女大學生在日常生活中，需要首先對不良生活習慣進行主動的糾正，接受健康教育指導，經期階段還要注意適當的補充營養物質，食物要以清淡、易消化為主，避免生冷、刺激性食物的攝入[19]。加強經期階段的個人衛生管理，不能游泳，不做劇烈運動，不吃生冷的食品，從而有效防止受涼，注意日常的保暖，腹部可進行適當的熱敷，盡可能多喝熱水，加速血液循環，使肌肉變得松弛，達到減緩腹痛的目的。大學生面臨學業和就業的雙重壓力，加之電子產品的不斷普及，熬夜已經成為一個相當普遍的現象。睡眠不足，會使女大學生機體的內分泌系統發生紊亂，出現痛經，因此作息時間需要保證規律，確保睡眠和休息時間充足。盡可能多的參加體育運動，使自身的抵抗力水平提高[20]。