現代消毒供應中心硬式內鏡管理的新進展

胡艷瓊

（廣西桂林興安界首骨傷醫院，廣西桂林，541306）

科技在不斷進步，醫療事業也得到發展，由于微創手術具有恢復快，對人體產生危害小的特點，隨著人們生活質量的提高，所以導致需要做微創手術人群數量在不斷提升，在臨床上得到廣泛應用。硬式內鏡手術器械包含膝關節鏡和腹腔鏡等手術器械，種類較多，由于手術數量的增多，所以內鏡技術也在不斷發展，所需要的硬式內鏡器械數量不斷增加[1]。內鏡器械價格比較昂貴，所以提高內鏡器械的使用效率，具有重要意義，通過對內鏡器械進行科學管理，包含回收、消毒等流程，同時對其統一處理，有利于提升內鏡器械使用概率，同時采用集中時管理是一種趨勢[2]。

1 硬式內鏡處理現狀

1.1 國內現狀現如今我國在對硬式內鏡管理過程中，已經有了明確規定，制定統一管理標準。在對硬式內鏡器械清洗和消毒階段，都由消毒供應中心統一供應處理，采用這種處理方式，可以使器械損壞程度得到降低[3]。相關研究[4]顯示，采用集中管理方法，比分散管理方式更有效果，具有明顯優勢。在管理內鏡器械階段，采用集中管理方法，可以提升包裝合格概率，同時患者在手術之后，感染概率也能夠得到降低。然而由于消毒供應中心設施不齊全，同時護理人員對器械管理了解不夠全面，導致我國在硬式內鏡處理階段，還存在一些不足，所以我國在硬式內鏡處理方面還有提升空間。

1.2 國外現狀現如今國外消毒供應中心在處理過程中，主要包含以下步驟，術后處理、消毒等[5]。美國在消毒處理過程中，根據消毒水消毒水平，合理選擇合適劑量。歐洲一些發達國家在清洗過程中，對清洗效果提出更高要求，消毒率需要達到99.99%。根據細菌性質的不同，選擇合適方法進行滅菌。為使消毒供應中心得到快速發展，相關研究[6]人員提出，可以讓手術室護士與消毒供應中心相互交流，彼此之間交流經驗，共同總結器械處理的最佳方法，能夠避免在管理器械出現差錯，一旦發生失誤，對手術也會產生較大影響。國外相關研究人員，通過改善消毒供應中心指標，對物品進行合理擺放和布局，使消毒供應中心內鏡器械管理質量得到優化和完善。

2 國內消毒供應中心管理措施

2.1 基礎設施建設需要得到加強我國國內消毒供應中心有對內鏡器管理有特定標準，消毒供應中心需要靠近手術室，有專門清潔污染品的運輸通道。同時分為三個區域，包括污染區、清潔區、無菌物品存放區，在布置流程階段，污染物品和清潔物品，需要擺放合理。同時還需要合理布局消毒供應中心空間布置，還需要將內鏡器械消毒等設備配置完善[7]。

2.2 讓內鏡集中處置規范管理內鏡器械在管理過程中，最為重要的是完善和優化管理體制，將器械進行集中消毒處理，以及實施消毒滅菌處理方法，相關管理人員需要設置制度，為器械管理提供優質保障。以醫院醫療水平作為基礎，制定符合醫院管理的器械處理制度，使管理質量得到提升，同時操作需要規范，使清洗器械效果達到最佳狀態[8]。

2.3 人力資源管理模式培訓實踐技能和專業知識：消毒供應中心集中管理內鏡器械階段，所包含內容較多，涉及的方面比較復雜，所以在管理過程中，對管理人員有了更高要求。所以需要對管理人員進行培訓，不僅需要培訓其專業知識，同時還需要培訓管理人員實踐技能[9]。消毒供應中心需要為相關管理人員提供一個學習平臺，指導內鏡器械分類和消毒等相關環節，讓其按照標準進行操作，同時醫務人員需要向內鏡管理人員講解內鏡手術基本流程，以及內鏡手術相關功能，在培訓課程結束后，需要對內鏡器械管理人員進行考核工作，對于未完成考核標準人員，還需要繼續學習[10]。人力資源需要合理配置：在管理內鏡器械過程中，比較重要的是人力資源管理，合理配置人力資源，可以使工作效率得到提升，同時也能夠避免出現錯誤。管理人員在進行人力資源分配階段，可以按照科室進行劃分，同時要讓手術室與消毒中心人員多交流經驗，讓雙方對彼此工作有深入了解，一旦在內鏡器械管理中，出現任何問題，可以及時溝通和解決[11]。根據器械管理環節，設立工作管理小組。同時還需要考慮醫院手術時間，合理安排資源管理，由于我院手術連臺較多，上午10:00 以后腔鏡手術陸續結束，需要以最快的速度處理手術器械供應連臺手術使用，所以我們會合理安排科室人員的上班時間。重視職業防護：由于內鏡器械管理工作是管理中重要組成部分，關系著患者手術結果，所以需要提升工作人員防范依從性，在操作硬式內鏡過程中，要按照標準流程進行操作。將內鏡手術所需器械使用密閉塑料盒封存，保證器械在交接過程中，不會出現任何損害。工作人員在清洗器械階段，需要穿著防水鞋和隔離服等，避免在清洗途中發生感染[12]。相關工作人員還需要樹立良好洗手習慣，一旦發生感染等狀況，需要及時處理。

2.4 加大硬式內鏡器械管理力度在管理器械過程中，需要將消毒供應中心護士和手術護士進行交接，工作人員保證器械數量準確。在運送器械階段，使用封閉式器械車運送，同時在清洗消毒過程中，要集中清洗。在清洗內鏡器械過程中，可能會出現突發情況，所以需要制定相應的應急預案，需要配備應急內鏡器械與手術器械包，重視日常對器械設備的管理，對于手術器械缺少，以及需要及時清洗手術器械方面，要做好對策。

3 硬式管理流程

3.1 對內鏡器械進行清洗消毒為了降低因為器械處理不符合要求而造成的醫院感染率，最為重要的是器械的清洗，如果在清洗過程中，清洗不徹底，就有可能造成滅菌不合格，在手術過程中，患者就會被感染。所以，合理規范清洗環節，提升清洗質量，可以做到器械滅菌合格率達到100%。相關研究人員認為內鏡器械，具有比較復雜結構，尤其是硬式管腔器械，長度較長，在使用之后組織碎屑、血塊很容易殘留在器械角落中，對于這種能夠反復使用的器械，清洗比較困難，如果不能合理清洗，就會產生細菌殘留，所以強化內鏡清洗質量，具有重要意義。硬式內鏡在清洗消毒階段，主要包含機械清洗和手工清洗方式，在清洗階段，包含對拆卸內鏡器械，以及漂洗等。手術結束之后，將內鏡放置在流動水中進行清洗，如果器械較大，有很多細小設備，需要將其拆卸。穿刺器使用毛刷反復清洗；對于無法拆卸的設備，需要使用水槍反復沖洗。相關研究人員提出，在清洗手術之后的器械過程中，采用多酶清洗液保濕60分鐘之后，能夠進行消毒，消毒合格概率較高。部分學者[13]提出，采用機械清洗設備，或者采用手工方式清洗設備，都是不可采取的方法。在清洗過程中，采用預洗+酶泡+超聲機方式進行清洗，效果極佳。還有部分學者[14]認為，采用一種清洗方法，無法使內鏡器械設備清洗效果提升，將內鏡器械浸泡在多酶清洗液中，然后使用超聲波進行清洗，具有顯著效果。對于金屬類的器械物質，使用濕熱消毒處理后，再使用75%的酒精消毒，可以提升消毒質量。

3.2 滅菌處理在處理內鏡器械階段，可以將器械分為耐高溫和非耐高溫兩種，在處理耐高溫器械時，可以使用煮沸消毒，對于非耐高溫器械，可以使用75%的酒精消毒后，行過氧化氫等離子、或環氧乙烷低溫滅菌。

4 集中管理效果

消毒供應中心在進行器械管理過程中，不斷總結經驗，所以其管理制度不斷得到優化和完善，管理人員職業素養得到提升，基礎設施也逐漸強化，所以在器械管理中，已經初見成效。在器械管理階段，對器械進行清洗和消毒等全面管理，器械丟失概率和細菌感染概率逐漸得到降低，器械清潔合格率和滅菌效果得到提升。相關研究人員提出，硬式內鏡器械在管理過程中，主要包含集中管理和分散管理模式，將兩種管理模式進行比較，集中管理模式具有顯著效果,可在醫療管理中得到應用。

科技得到快速發展，醫療科技的發展也得到顯著提高，在管理醫療器械過程中，不斷朝向精細化規范化發展，人們更加重視細菌感染情況，所以對內鏡器械提出更高要求。基于以上因素，消毒供應中心跟隨時代需要而建立起來，同時管理制度也得到優化和完善，使內鏡器械管理得到促進和發展。在未來人們會更加重視內鏡管理，同時也會加大對消毒供應中心認識，消毒供應中心會逐漸發揮其作用和優勢，醫院手術過程中，可以減少因器械消毒不善，導致患者發生感染，有利于提升手術質量。