全自動奶溫監測器在新生兒病房喂養中的應用

胡青霞，雷倩，涂慧琴，梁小麗，劉桂蘭，李欣

新余鋼鐵集團有限公司中心醫院 （江西新余 338001）

新生兒病房中的新生兒生長發育不完善，全 身各系統并發癥的發生風險高，合理的營養支持是增加其生存率的重要條件，關乎近期生長和疾病轉歸[1-2]。奶粉或母乳是新生兒營養攝入的重要來源，過低的奶溫會對新生兒的胃腸道蠕動造成影響，導致腹瀉、消化不良等情況的發生；同時新生兒的口腔黏膜嫩薄，過高的奶溫會損傷黏膜，影響其食欲[3-4]。護理工作中多將奶瓶放于臉部或將奶液滴到手背，通過感覺進行奶溫的測試和判斷，但護理人員的體溫不盡相同，即便是同一個人在不同季節的溫感也會有所差別，因此憑借感覺測溫的方法科學性不足且容易出錯。為解決上述問題，我院在新生兒病房中使用全自動奶溫監測器，旨在提高新生兒飲食安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月至2021年3月于我院新生兒病房住院的新生兒120例，采用隨機數字表法分為兩組，每組60例。觀察組男34例，女26例；胎齡30～35周，平均（31.37±1.82）周；23例出生體重<2 kg，37 例出生體重≥2 kg；早產兒31 例，高膽紅素血癥15 例，呼吸窘迫綜合征12 例，其他2 例。對照組男36 例，女24 例；胎齡30～35 周，平均（31.41±1.78）周；25 例出生體重<2 kg，35 例出生體重≥2 kg；早產兒28 例，高膽紅素血癥14 例，呼吸窘迫綜合征11 例，其他7 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：在新生兒病房住院，需經口喂養；新生兒生命體征平穩且時間>24 h；家長簽署知情同意書。排除標準：孕婦存在嚴重妊娠期合并癥；父母存在語言交流障礙或嚴重社會問題；需接受外科手術、有創呼吸機治療；出生體重<400 g；接受安慰性治療。

1.2 方法

兩組均接受常規護理：每天的8：00～22：00送母乳至無陪護病房，要求家長依照取乳順序將母乳做好便于護士辨識的標記，吸奶器中殘存的初乳用蒸餾水沖洗；3～4 ℃保存條件下，母乳應于24 h 內食用，室溫下保存，母乳應在4～6 h 內食用；按照取乳先后順序喂養，在37～40 ℃溫水中加熱母乳，每個新生兒使用單獨奶瓶，嚴格手衛生，避免交叉感染。對照組采用常規手腕測溫、水溫計測奶溫等方法，護理人員感覺奶溫適宜后用注射器抽取，喂養給新生兒。觀察組使用Piccono 牌全自動奶溫監測器（中國臺灣），測定母乳溫度為40 ℃后用注射器抽取并喂養。

1.3 觀察指標

（1）口腔燙傷率、奶液污染率：統計喂養期間患兒口腔燙傷與奶液污染發生情況。（2）并發癥發生率：記錄兩組喂養不耐受、胃腸道反應、院內感染及敗血癥的發生情況。（3）家長喂養滿意度：指導兩組家長填寫我院自制新生兒喂養滿意度量表，該量表Cronbach's α 系數為0.875，重測信度為0.891，包含喂養方法、喂養時效、人性化服務、喂養后護理4 個方面共25 道單選題，采用1～4 分四級評分法，總分100分，≥90分為非常滿意，75～89分為滿意，61～74 分為基本滿意，25～60 分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。（4）生長發育情況：于干預前、干預1 個月后，記錄兩組身高、體重、頭圍。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 口腔燙傷率、奶液污染率

觀察組口腔燙傷率、奶液污染率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組口腔燙傷率、奶液污染率比較[例（%）]

2.2 并發癥發生率

觀察組并發癥總發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

2.3 家長喂養滿意度

觀察組家長喂養滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組家長喂養滿意度比較

2.4 生長發育情況

干預前、干預1個月后，兩組身高、體重、頭圍比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組干預1個月后的身高、體重、頭圍均高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組生長發育情況比較（±s）

表4 兩組生長發育情況比較（±s）

組別 例數 身高（cm）干預前 干預1 個月后 t P對照組 60 45.32±3.14 49.86±3.26 7.769 0.000觀察組 60 46.01±2.98 50.41±3.71 7.162 0.000 t 1.235 0.863 P 0.219 0.390組別 例數 體重（g）干預前 干預1 個月后 t P對照組 60 1 952.25±125.34 2 506.95±130.25 23.770 0.000觀察組 60 1 958.65±126.33 2 546.25±132.04 24.907 0.000 t 0.279 1.641 P 0.781 0.03組別 例數 頭圍（cm）干預前 干預1 個月后 t P對照組 60 29.26±2.11 32.01±2.14 7.088 0.000觀察組 60 29.65±2.06 32.60±2.25 7.491 0.000 t 1.024 1.472 P 0.308 0.144

3 討論

新生兒對營養的數量和種類均有著較高的需求，母乳中胰島素樣因子、表皮生長因子等營養性因子可為新生兒提供充足的營養供給；同時，母乳中含有分泌型免疫球蛋白A、溶菌酶等抗感染因子，可為發育尚未完全的新生兒提供抗感染能力，降低新生兒患病風險；此外，母乳中特有的牛磺酸，可促進新生兒的視網膜發育，卵磷脂、鞘磷脂等物質可降低代謝綜合征風險[5-6]。

為了促進母乳喂養率的提高，我院在新生兒無陪護病房設立了哺乳室，購入了可模擬新生兒吮吸的電動吸奶器，但因儲存、加熱溫度等問題的存在，使得哺乳室并未完全發揮作用。本研究中觀察組采用全自動奶溫監測器測量奶溫，對照組依據護理人員主觀感受測溫，結果顯示，觀察組新生兒口腔燙傷率、奶液污染率、并發癥總發生率低于對照組，家長喂養滿意度高于對照組，表明全自動奶溫監測器在新生兒病房喂養中具有著積極的應用價值。傳統測溫方法多是使用溫度計、手背感受等方式，但不同護理人員的溫度感受有著一定差異，加之季節和環境溫度的變化會造成主觀感受的偏差，可能會使得奶溫過高，燙傷新生兒口腔，奶溫過低時則會引發新生兒便秘、腹瀉等胃腸道反應；同時，人工測溫過程中奶液會與溫度計或護理人員發生接觸，增加了奶液污染風險。全自動奶溫監測器無需人工干預，可準確、快速測定奶溫，且測溫過程中奶液無需與環境接觸，從而有效降低了口腔燙傷、奶液污染的發生風險[7-8]；全自動奶溫監測器能夠即時、準確監測奶溫，便于護理人員調整奶液溫度，可最大限度保留母乳中的有效成分，避免溫度不適宜造成的營養成分流失，從而使新生兒獲得充足的營養支持，改善整體生理機能，減少并發癥的發生[9-10]。科學、合理、便捷的測溫和喂養方式，能夠使家長感受到新生兒被關注和重視，從而有效提高喂養滿意度，對后續護理工作的開展起到積極作用。本研究結果顯示，干預后，兩組新生兒身高、體重、頭圍均高于干預前，但組間無明顯差異，提示新生兒病房喂養中無論使用何種方法測奶溫均可促進新生兒生長發育。其原因在于，無論是使用采用常規手腕測溫、水溫計測奶溫方法，還是使用全自動奶溫監測器測奶溫均不會影響乳液中營養物質，因此在新生兒飲用奶液后不會影響營養攝入，利于促進其生長發育；此外，采用全自動奶溫監測器測奶溫不僅可避免奶溫過高損傷新生兒口腔黏膜，還可避免奶溫過低導致新生兒發生腹瀉，同時可避免污染奶液，降低并發癥發生風險，可確保新生兒喂養安全性，一定程度上可緩解新生兒母親的焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，新生兒病房喂養中使用全自動奶溫監測器具有明確的積極價值，能夠減少口腔燙傷與奶液污染的發生，有助于減少并發癥的發生，并可提高家長喂養滿意度，有效促進新生兒生長發育。