中小學生心理健康狀況的MHT調查與分析
——以膠州市為例

李 文，高 飛，耿姍姍，張立信，李壽欣

(1. 膠州市教育和體育局,山東 膠州 266300;2.山東師范大學 心理學院,濟南 250358)

一、前言

我國經濟的高速發展與社會轉型，對中小學生心理的健康發展帶來挑戰。有研究者[1-2]對采用心理健康診斷測驗(MHT)所提供的中小學生心理問題發生率進行元分析，結果顯示，心理問題的總體發生率為12.4%，突出表現為學習適應不良、人際關系緊張、自我評價較低且敏感，以及情緒穩定性較差等方面。學習焦慮的發生率約為64.5%[3]，并成為中小學生的首要心理問題[4-6]。

中小學階段不僅是青少年價值觀形成的關鍵時期，也是生理和心理發展出現更明顯性別差異的時期。女生的MHT總分或總體陽性檢出率高于男生，而MHT不同因子得分與陽性檢出率的性別差異的研究結果并不一致。學習焦慮因子女生得分與陽性檢出率高于男生[7-9]，而孤獨傾向因子無性別差異[10-11]。但通遼市[12]與江西省[13]的研究對孤獨傾向因子的調查結果不一致，前者顯示女生得分高于男生，而后者的結果是男生陽性檢出率高于女生。多數研究者[14-16]采用MHT進行的研究發現，女生的總體心理健康水平低于男生，且女生更易受到學習的困擾；不同學段學生心理問題的表現是，學段越高的學生越易受到心理問題的困擾。

盡管以往研究者采用MHT發表了較多的調查報告，但仍不能涵蓋我國中小學生心理健康的全貌。如以中小學生為對象的研究[17-18]，只是調查了小學生和初中生，而未涉及高中生。缺乏高中學段學生的結果，我們無法從整體上把握青少年心理問題的發展和變化的一般性規律。也有研究[19]對三個學段學生的心理健康進行了研究，但卻未分析性別與學段的交互作用。另外，地域的差異可能是造成不同研究間關于中小學生心理問題研究不一致的原因之一。本研究以膠州市的中小學生為研究對象，該市位于我國東部沿海，較早在中小學開展心理健康教育改革，目前，未見對該市中小學生的心理健康狀況進行全面調查的文獻。對中小學生的心理健康進行大規模調查，分析不同學段學生心理健康發展的特點及存在的性別差異，可以為中小學生心理健康教育改革提供重要參考。

二、研究方法

(一)研究對象

本研究采用整群取樣方法，從膠州市69所小學、20所初中和6所高中取樣，其中，小學為5年級、初中為8年級、高中為11年級的學生。以班級為單位在教室進行團體施測，強調作答真實性以及個人信息保密性，調查結束后學生得到一份精美禮物。先剔除無效問卷，再將MHT中效度量表得分在8分及以上的問卷剔除，最后實得有效問卷3504份。被試年齡10-19歲(平均年齡為12.66±1.99歲)，性別、學段分布情況見表1。

表1 被試性別、學段分布情況

(二)研究工具

心理健康診斷測驗(Mental Health Test, 簡稱MHT)。該量表由華東師范大學周步成(1991)[20]翻譯并修訂自日本鈴木清等所編的《不安傾向診斷測驗》。MHT由8個內容量表和1個效度量表構成，共計100個項目。內容量表包括：學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向。除效度量表10個項目外，其余90個項目得分相加為MHT總分，分數越高表明心理健康問題越嚴重。將量表總分≥65分，或者分量表>8分，作為心理健康問題陽性的檢測標準。在當前研究中量表的Cronbach’s α系數為0.96。

(三)統計方法

采用SPSS26.0軟件進行統計分析。計量資料符合正態分布，采用均數±標準差描述。運用單因素方差分析比較了三個學段學生MHT總分及各因子得分的差異，并做了事后檢驗；運用t檢驗比較了不同性別學生MHT總分及各因子得分的差異；運用χ2檢驗比較了不同性別和學段學生MHT總體和各因子陽性檢出率的差異，并用Bonferroni調整法做多重比較。

三、研究結果

(一)不同學段男、女生MHT總分比較

被調查學生的MHT總分為(26.56±18.76)分。方差分析結果顯示，不同學段學生的MHT總分差異顯著(F(1,2)=133.05,P<0.000, η2=0.07)，事后比較進一步表明，高中生的MHT總分(36.33±16.60)>初中生(32.46±18.74)>小學生(23.14±18.06)。t檢驗結果顯示，女生MHT總分(28.43±19.21)顯著高于男生(24.77±18.15)。不同學段學生的MHT總分存在性別差異，具體表現為：隨學段的升高，女生MHT總分呈不斷上升的趨勢；而男生MHT總分在初中與高中階段無顯著差異，但均高于小學階段(見表2和圖1)。

表2 不同學段男、女生MHT總分比較(M±SD)

圖1 男、女生的MHT總分在三個學段上的發展變化示意圖

(二)不同學段男、女生MHT各因子得分比較

t檢驗結果顯示，除孤獨傾向外，其他因子得分均女生高于男生。進一步的不同學段MHT各因子得分的男、女生比較分析顯示，在學習焦慮、對人焦慮和自責傾向方面，小學男、女生得分差異不顯著，且初中男、女生在自責傾向上差異也不顯著，而高中學段在各因子(除孤獨傾向)上均表現為女生得分高于男生。

方差分析結果顯示，初、高中生在孤獨傾向、身體癥狀和恐怖傾向上得分無顯著差異，但均高于小學生，而其他因子得分則隨學段升高而增加。進一步的不同性別MHT各因子得分的三個學段比較分析顯示，在學習焦慮、對人焦慮、自責傾向、過敏傾向和沖動傾向方面，女生得分隨學段升高而增加，男生得分除過敏傾向外，初中與高中學段間無顯著差異，但均大于小學學段，這同時也表現在身體癥狀方面；孤獨傾向和恐怖傾向表現一致，即初、高中女生得分高于小學女生，但男生得分僅初中高于小學，而高中男生得分與其他兩個學段無顯著差異(見表3)。

表3 不同學段男、女生MHT各因子得分比較(M±SD)

(三)不同學段男、女生MHT總體陽性檢出率情況

以MHT總分≥65分作為總體心理問題陽性篩選標準，共檢出心理問題陽性學生103人，總體陽性檢出率為2.94%。男生心理問題陽性檢出39人，陽性率為2.18%；女生心理問題陽性檢出64人，陽性率為3.73%?？ǚ綑z驗結果顯示，女生的總體陽性檢出率顯著高于男生(χ2=7.42,P<0.01)。小學階段心理問題陽性檢出48人，陽性率為2.04%；初中階段心理問題陽性檢出40人，陽性率為4.83%；高中階段心理問題陽性檢出15人，陽性率為4.66%。卡方檢驗結果顯示，初、高中生總體陽性檢出率無顯著差異(χ2=0.01,P=0.91)，但均顯著高于小學生，且主要體現在女生方面(見表4)。小學階段，男、女生的總體陽性檢出率無顯著差異，而初、高中階段，女生陽性檢出率顯著高于男生(見表4)。

表4 不同學段男、女生MHT總體陽性檢出率(%)與檢驗結果

(四)不同學段男、女生的MHT各因子陽性檢出率情況

以量表分>8分作為各分量表心理問題陽性篩選標準，其中學習焦慮是學生心理問題最突出的方面，表現為：女生陽性檢出率(32.26%)高于男生(26.87%)(χ2=12.24,P<0.000)，且檢出率隨學段的升高而增加(高中生(46.58%)>初中生(37.03%)>小學生(24.52%)，χ2=95.82,P<0.000)。而在孤獨傾向方面，則表現為男生檢出率(2.63%)高于女生(1.63%)(χ2=4.11,P<0.05)，且只表現在小學階段(詳見表5)。

表5 不同學段男、女生MHT各因子陽性檢出率(%)與檢驗結果

男、女生的MHT各因子陽性檢出率在三個學段上的表現(表5)：在對人焦慮、孤獨傾向方面，僅小學男生的檢出率高于女生；在過敏傾向、身體癥狀及沖動傾向方面，僅初中女生的檢出率高于男生；在自責傾向方面，僅高中女生的檢出率高于男生；而在學習焦慮和恐怖傾向方面，僅初、高中女生的檢出率高于男生。

三個學段學生的MHT各因子陽性檢出率在性別方面的表現(表5)：在對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀和沖動傾向方面，初、高中女生的檢出率無顯著差異，但均高于小學女生；而在學習焦慮方面，女生的檢出率隨學段升高而增加，但在恐怖傾向方面，三個學段女生的檢出率無顯著差異。在對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向和恐怖傾向方面，三個學段男生的檢出率無顯著差異；在學習焦慮、過敏傾向及身體癥狀方面，初、高中男生的檢出率無顯著差異，但均高于小學男生；初中男生在沖動傾向方面的檢出率高于小學男生，但高中男生卻與其他兩個學段男生的檢出率無顯著差異。

四、討論

(一)該市中小學生心理健康水平處于正常范圍，但中學生的心理健康問題仍較明顯

調查結果顯示，膠州市中小學生的MHT總分為26.56±18.76分，總體陽性檢出率為2.94%，略高于菏澤市(2.0%)[21]和會寧縣(2.30%)[22]的總體陽性檢出率，但低于貴州9個地市(3.30%)[23]、通遼市(5.29%)[24]和東莞市(7.00%)[25]的總體陽性檢出率，與合肥市(2.60%)[26]的總體陽性檢出率接近。可見，膠州市中小學生的心理健康狀況與其他省市中小學生心理健康狀況基本處于同一水平，處于正常范圍。不同地域中小學生心理健康問題的差異表現，可能與經濟發展水平[27]、家校合作的心理健康教育[28]密切相關。作為全國百強縣的膠州市，不斷完善學校、家庭與社會一體化的心理健康教育體系，有效維護了學生的心理健康。[29]

但不容忽視的是，初中生(4.83%)和高中生(4.66%)的總體檢出率較高，與已有的研究一致[30]。中學階段是兒童走向成熟的過渡階段，其最大特點是生理和心理的快速變化，如果處理不好，會引發各種心理問題。有調查發現，11.51%的青少年有情緒-行為問題[31]，14.60%的中學生重度飲酒，33.40%的中學生嘗試吸煙，14.50%的中學生網絡成癮，甚至有13.70%的中學生考慮過自殺。[32]因此，要高度重視這一時期學生的心理健康問題，并及時提供心理援助。

(二)與男生相比，小學女生在人際關系上表現更好，而初、高中女生更易受心理問題困擾

調查結果顯示，小學男生在對人焦慮和孤獨傾向上的陽性檢出率高于女生。這與以往對小學生的調查結果[33-35]不一致。對人焦慮和孤獨傾向反映了個體的人際交往質量[36]，即對人焦慮和孤獨傾向水平越低的個體，則越擁有良好的親子關系和同伴關系[37]，善于與人交往，且人際矛盾關系不突出[38]。兒童心理品質的發展變化和家庭的養育環境可能是其發生的原因。研究[39]發現，在與人際關系密切的同情品質和包容品質上，小學女生的得分顯著高于男生，且隨年齡的增長而有明顯下降的趨勢。我們的研究也發現，小學女生在對人焦慮和孤獨傾向上的得分顯著低于初、高中女生。另外，有研究[40]發現，男童(3-6歲)的家庭養育環境不如女童，更易被忽視、干涉并受到更多懲罰，這可能不利于男童在情感溫暖、語言表達、社會交往等方面的發展。

調查結果還顯示，MHT總分及總體陽性檢出率以及學習焦慮、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向等因子得分和陽性檢出率，女生均高于男生，這提示女生相較于男生更易受到心理問題的困擾。該結果與其他研究一致[41-44]。調查結果還顯示，盡管小學女生的MHT總分高于男生，但在總體陽性檢出率方面卻無性別差異。進一步的數據分析顯示，初中女生(7.04%)和高中女生(7.10%)的總體陽性檢出率顯著高于小學女生(2.09%)，這提示女生心理問題的困擾可能主要發生于初、高中學段。小學生尚未進入青春期，其生理和心理特征的性別差異不明顯，在心理問題上也無性別差異[45]。而處于青春期的中學女生則會經歷比男生更多的心理困擾，比如，初中女生比初中男生更容易發生科學學習困難[46]，初中女生有較高的學習壓力；高中女生既情感豐富細膩，又過分在意自我形象和他人評價，易形成含蓄、內向及敏感的性格特征[47]。在相同壓力情境下，高中女生心理障礙的易感性強，更易遭受情感困擾和引起身體不適，從而引發心理問題。

(三)女生心理焦慮水平隨學段的升高而提高，且學習焦慮是首要心理問題

由三個學段學生的MHT總分及各因子得分的年級差異趨勢可知，學生的心理焦慮水平隨學段的升高而提高，且女生的這種趨勢更為明顯，初、高中女生的陽性檢出率高于相應學段的男生。

首先，從小學到初中再到高中，學習壓力的不斷增加而導致的焦慮，成為學生心理問題首要的、最突出的方面(陽性率為29.51%)。我國較大的人口基數與有限的教育資源，加劇了中、高考的競爭。對于生理、心理都未完全成熟的初、高中學生而言，不斷積累的學習壓力給他們帶來了沉重的心理負擔，而來自父母、教師及同伴的較高期望，則加劇了焦慮水平。情況嚴重且無法應對的學生甚至會采取自殺等極端行為[48]。

其次，初、高中學段正處于自我意識形成的關鍵期。該學段學生對來自他人的評價過分敏感，會為一些小事而煩惱，容易出現較低的自我價值感[49]和不良行為[50]。過敏傾向主要由家庭原因引起[51]。處于青春期的中學生，心理活動激烈而動蕩，且尚未發育成熟和穩定，但卻急于擺脫對成年人的依賴，開始加速探索屬于自己的人生經驗[52]和自我概念[53]。相比小學生同父母之間有親密的關系，中學生則更具獨立意識和閉鎖性，逆反心理更強烈，親子沖突加劇。[54]

第三，初、高中女生的陽性檢出率高于相應學段的男生。當個體面臨不可控壓力而消極應對時，女性則多采用情緒宣泄、自責和哭泣等策略[55]，而男性相對理性，采用情緒抑制的策略[56]。當面臨更高強度的學習壓力時，女生更易感到緊張和焦慮，不能采取合適的應對方式來處理這種負性情緒，從而對其心理健康產生負性影響。

最后，本研究發現，男生的MHT總體陽性檢出率，以及對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向和恐怖傾向因子的陽性檢出率，不隨學段的升高而增加，這與以往研究一致[57]。大多數研究在探討不同學段學生心理問題發展變化時，并未將男、女生分開分析，因而得出心理健康問題在不同學段間存在差異的結論[58-60]。男生的心理焦慮水平之所以不隨學段升高而提高，可能反映了社會文化對不同性別角色刻板印象的期望和要求。父母會不自覺地給男孩玩“變形金剛”，給女孩玩“布娃娃”，使得男孩在面對困難時更堅強，也較少出現心理問題[61]。社會認同理論也認為，男、女的性別類屬思維不一致，女性更加感性，其典型特征為關注情緒和關心他人；而男性更加理性，其典型特征為獨立、進取和勇敢[62]，這或許讓男生從小便樹立了獨立面對困難的信念。

五、教育建議

首先，要切實做好緩解學生學習焦慮的工作，真正落實雙減政策。學習焦慮是全國中小學生所面臨的首要心理問題。依據不同學段學生在心理問題上的特點，有針對性地進行教育改革，將真正落實雙減政策和解決中小學生的學習焦慮問題。例如，低年級學生的學習焦慮水平低，此時家長和教師不要人為增加學生的學習負擔，而應重點培養學習興趣、學習習慣以及良好的人格品質；高年級學生的學習焦慮水平隨學業負擔的增加而增加，究其原因可能是由應試教育和家長及教師的不合理期望所導致。在政策層面需改變偏重知識傳授為主的應試教育，開展有利于學生全面發展的素質教育，降低考試成績在學生評價中的比重，注重對學生社會責任感、創新精神和實踐能力的考察。家長和教師應了解學生的心理發展特點，多站在學生角度，積極溝通，為經歷生理和心理上巨大變化同時也體驗學習艱苦和競爭激烈的青少年提供幫助和支持。

其次，中小學生的心理健康問題存在個體差異，需因材施教。一是心理健康問題存在性別差異。女生是心理問題的易感人群，涉及學習、親子關系、自我認知及情緒管理等多個方面，而男生則在人際交往和溝通能力方面亟待加強。二是心理健康問題存在學段差異。初、高中學生正處于青春期，應是學校心理健康教育的重點對象。這一時期面臨來自學習、人際交往和社會適應等各方面的壓力，較易受到心理問題的困擾。依據教育對象的不同，開展有針對性的教育活動，做到因材施教。女生應重點鍛煉抗壓能力，培養樂觀自信、自立自強的積極心理品質；男生應重點練習人際交往的技巧，學會與他人溝通和合作。

第三，心理健康教育要注重全面性，使學生得到全面發展。心理健康教育的內容需注重全面性，形成一個完備的教育體系。不同學段學生因心理發展階段的不同而面臨不同的發展問題，因此有必要制定符合本學段學生發展特點的教學課程內容體系。例如，小學階段可重點講解自我認知等知識，初中階段重點講解青春期生理發展特點、自我調節和情緒管理等知識，高中階段則重點講解人際交往和社會適應等知識。