甲狀腺癌超聲診斷的臨床分析

張來

（長沙市第一醫院，湖南 長沙，410000）

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內迅速增大者，均應懷疑為甲狀腺癌。常見診斷方法有穿刺細胞學診斷、x 線檢查、同位素掃描、B 型超聲檢查、計算機斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）掃描等。超聲診斷作為一種較為傳統的檢測手段，被廣泛應用于腺體病變的檢測，隨著超聲檢測儀器與高頻超聲檢測探頭性能的提高，超聲診斷在甲狀腺疾病的檢測成像的優勢愈加明顯。基于此，本文分析了甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷的診斷結果以及符合率，現將研究流程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取的80 例研究對象均為我院2019年11月～2020年11月收治的甲狀腺疾病患者，所有患者均知情同意，將檢查均符合甲狀腺疾病的診斷標準，排除神經系統障礙、配合度差、嚴重肝腎功能不全等器質性疾病等患者，現將患者資料整理如下：其中男30 例，女50 例，年齡29～63 歲，平均年齡（48.2± 4.1）歲；病理診斷結果：甲狀腺癌30 例，甲狀腺良性腫瘤28 例，甲狀腺炎22 例；甲狀腺癌（30 例）中乳頭狀癌21 例，濾泡狀癌6 例，髓樣癌3 例。

1.2 儀器與方法 應用GELogicE9 彩色多普勒超聲診斷儀，淺表線陣探頭，探頭頻率7～10MHZ，固定使用小器官條件。根據文獻報道鈾的甲狀腺癌高風險因素，對病灶的超聲特征從以F幾個方面進行分組評估：（1）是否為低回聲，（2）邊界是否清晰，（3）形態是否規則，（4）有無合并微小鈣化，（5）縱橫比是否≥1，（6）是否存在局部血流豐富。微小鈣化定義為病灶內呈簇狀或散在分布的直徑＜0．2cm 的點狀強回聲。局部血流豐富定義為血流局部出現，或中心部分出現單支粗大血管。規定病灶以外所有的甲狀腺組織為背景，如背景內有其他結節，視為多發結節；如背景內回聲均質，尤其他結節，視為背景正常；如心聲不均或有其他結節視為背景異常。按照病灶大小、不同背景、是否單發再行分組。記錄超聲報告是否給予診斷提示，診斷提示是否正確。報告提示分3 類：惡性提示包括考慮惡性或惡性可疑、建議密切觀察或進一步檢查者；良性提示包括考慮良性或良性可能性大者；不確定提示為對結節僅給予客觀描述，未提示良惡性或未建議進一步檢查者。根據分組分別計算超聲提示診斷比例(提示診斷例數／病例數)、提示診斷正確率(提示診斷正確例數／提示病例數)和超聲診斷正確率(提示診斷正確例數／病例數)。

1.3 統計學方法 采用SPSSl7．0 統計軟件進行分析，超聲檢測結果與病理診斷確診結果采用配對t 檢驗進行比較。

2 結果

2.1 甲狀腺疾病超聲診斷和病理診斷的準確率對比 經過將甲狀腺疾病超聲診斷和病理診斷的準確率進行對比可知，超聲診斷和病理診斷對甲狀腺癌診斷的準確率為84.21%，超聲診斷和病理診斷對良性結節診斷的準確率為79.31%，超聲診斷和病理診斷對甲狀腺炎診斷的準確率為100.00%，由此可見，采用超聲診斷甲狀腺疾病，與病理診斷方法具有較高的符合率，能夠有效提升對甲狀腺疾病診斷的效率。兩組數據差異對比P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 甲狀腺癌超聲診斷和病理診斷的符合率對比 經過將甲狀腺癌超聲診斷和病理診斷的準確率進行對比可知，超聲診斷和病理診斷對乳頭狀癌診斷的準確率為88.57%，超聲診斷和病理診斷對濾泡狀癌診斷的準確率為80.95%，超聲診斷和病理診斷對髓樣癌診斷的準確率為83.33%，由此可見，采用病理診斷與超聲診斷相比，能夠有效提升對甲狀腺癌診斷的效率。兩組數據差異對比P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

甲狀腺癌屬于臨床常見病，均由多種因素及因子共同作用或是間接聯系所致，目前，臨床對甲狀腺癌發病機制尚無統一定論，但有臨床學者認為，甲狀腺癌的出現與高碘或是嚴重缺碘等因素有關，同時還可以與一系列疾病有關。臨床統計表明，甲狀腺癌女性發病率明顯高于男性，且發病率直線上升，且年齡越大發病率越高，病情越嚴重。

臨床將甲狀腺癌分為三種，即乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌，在醫療水平不斷提升的今天，甲狀腺癌的治療得到了極大的提升，且診斷準確率也得到了顯著的提高，且越早診斷越有助于甲狀腺癌的治療。當前，在甲狀腺癌診斷中，超聲診斷已被廣泛應用于其中，其具有操作簡單、創傷小、診斷準確率高等特點，診斷結果已被作為甲狀腺癌術前參考依據。

采用超聲技術診斷甲狀腺癌不僅能夠實現對甲狀腺腫塊的形態、大小、數目的精準識別，還能為甲狀腺癌為囊性或實質性進行定性，同時能夠實現對甲狀腺癌是否有包膜、腫瘤內部及周圍的血流情況的了解。在利用超聲技術診斷甲狀腺癌的過程中，如果凸顯的光點分布均勻、邊界整齊、光帶清楚、囊腔內無明顯乳頭，則表現患者的疾病類型為良性腫瘤，如果圖像表現為腫瘤不均質、腫瘤無包膜、腫瘤血流豐富，則患者疾病類型很大可能為惡性腫瘤。此外，針對可疑甲狀腺小結節的診斷，醫務人員可以通過實現高頻B 超引導下的細針穿刺與超聲技術的有機結合，實現對患者疾病類型的精準判別。

本次研究結果顯示，超聲診斷和病理診斷對甲狀腺癌診斷的準確率為84.21%，超聲診斷和病理診斷對良性結節診斷的準確率為79.31%，超聲診斷和病理診斷對甲狀腺炎診斷的準確率為100.00%，超聲診斷和病理診斷對乳頭狀癌診斷的準確率為88.57%，超聲診斷和病理診斷對濾泡狀癌診斷的準確率為80.95%，超聲診斷和病理診斷對髓樣癌診斷的準確率為83.33%，表明采用超聲診斷方法，具有較高的準確性。