藥物霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的研究及護理進展

陸曉莉

（廣西河池市巴馬縣人民醫院，廣西 河池，547500）

毛細支氣管炎為呼吸道系統常見疾病，多發于6 個月以上兒童階段，且在冬季發?。黄洳∽冎饕诜尾康募毿夤?，發病原因與流行性感冒、細菌感染等因素相關，主要癥狀為低熱、毛細支氣管水腫、氣促、呼吸困難等[1]；該疾病的基礎特征為黏液分泌增多、急性炎癥、痙攣等，目前尚無特效藥物治療，多為聯合用藥或者單藥治療，若治療效果不佳，會對患兒產生生命威脅[2]。又因嬰幼兒肺部和支氣管尚未發育成熟，所以免疫力較差，極易出現感染現象，引發水腫現象；臨床常用藥物有支氣管擴張劑、中藥注射、糖皮質激素等等[3]。同時采取霧化吸入治療和護理措施，可以進一步控制病情，緩解臨床癥狀。本文就近幾年藥物霧化吸入治療以及護理措施的變化展開綜述。

1.霧化藥物

1.1 布地奈德 毛細支氣管炎會發展為支氣管哮喘，可導致疾病反復發作，不僅影響患兒生長發育，還損傷其身體健康，造成嚴重后果。馬麗[4]學者認為，布地奈德為一種腎上腺皮質激素，具有很強抗炎作用和效果，可緩解患兒臨床表現，如喘息、氣促等；且該藥物需使用霧化吸入方式，提升患兒耐受力和治療效果，治療完成后清潔患兒口腔，可降低不良反應發生概率，改善預后效果，降低反復發作率。張靜[5]學者認為，患兒呼吸道感染病毒后，會損傷毛細血管黏膜，降低氣道的防御能力，最終導致炎癥發生，進一步發展為毛細支氣管炎；其病理和哮喘較為相似，可通過藥物治療；布地奈德為糖皮質激素，抗炎效果強，通過霧化吸入治療，可提高患者免疫力和抵抗力，緩解不適感，改善不良現象，確保療效，改變肺功能指標，達到治療目的，促進患兒早日恢復健康。

1.2 沙丁胺醇 沙丁胺醇為一種受體激動劑，可抑制組胺等過敏物質釋放，預防支氣管痙攣，減少脂肪，主用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病的治療中。劉蓉[6]學者表明，沙丁胺醇可縮短患兒癥狀消失時間，如哮鳴音、濕啰音、咳嗽等，改善呼吸道，降低炎癥介質和分泌物的產生量，通過霧化給藥后，臨床效果顯著。肖菲[7]學者表明，霧化吸入為呼吸系統疾病常用治療方案，其利用高速氧氣的氣流，促使藥液變為霧狀，從呼吸道吸入后沉降在肺葉以及支氣管，達到平喘、抗炎作用；其沙丁胺醇的使用，可緩解支氣管阻塞現象，放松呼吸道，提高肺部氣流量，抑制過敏介質，和特布他林有協同作用，不僅緩解哮喘小學，還提升了纖維清除能力，縮短癥狀持續時間，降低炎癥因子的釋放。

1.3 重組人干擾素α-1b 重組人干擾素α-1b 主用于治療肝炎、白血病等疾病，還可用于帶狀皰疹、呼吸道病毒肺炎等治療中，具有免疫調節和抗腫瘤作用。石偉[8]學者表明，重組人干擾素α-1b 可抵抗病毒，充分發揮吞噬細胞的作用，還可增大細胞免疫力，在治療期間，可抑制嗜酸粒細胞等病菌入侵，迅速改善患兒臨床癥狀，提升干擾素水平，增加免疫力，降低其他疾病發生概率，科學有效。陳覺策[9]學者表明，重組人干擾素α-1b 可調節氣道平滑肌對腎上腺素的敏感能力，促進療效，達到抗病毒的作用；同時可直接對病灶實施作用，提升了藥物濃度，強化療效，稀釋痰液，改善預后效果。

2.霧化治療方法

2.1 氧氣驅動霧化吸入 氧氣驅動霧化吸入是利用氧氣霧化面罩中的高速氧流產生的負壓，將霧化液變為微小顆粒，隨著氧氣一起進入到肺部的霧化方式，具有祛痰、鎮咳、改善通氣等功能。葉萬蓉[10]學者認為，氧氣驅動霧化吸入療法可提升藥物沉積率，修復氣道功能，降低腺體分泌量，減少呼吸道的高敏反應，主要以氧氣為氣源，有利于氧氣供給增加以及血氧飽和度提升，進一步改善患兒的換氣功能以及缺氧狀態。李俊嫻[11]學者認為，氧氣驅動霧化吸入基礎上加以復方丹參注射液，其療效更為顯著，還可改善臨床相關指標，降低不良反應，應用價值高。

2.2 空氣壓縮霧化吸入 空氣壓縮霧化吸入的優點是可以依據呼吸的容量變化調整吸入的氣流，控制氣霧輸出量，提升呼吸道的局部濃度，用藥劑量小，療程短，并且無需患兒配合操作。賈圓圓[12]學者認為，空氣壓縮霧化吸入的方法是采取空氣壓縮泵的霧化器，連接壓縮泵后實施治療，每日2 次，每次10 分鐘，持續治療4 周為一療程；該方法主要是通過空氣形成霧滴分子，促進藥物到達支氣管和肺泡組織內，從而改善臨床癥狀和表現。吳夢瑋[13]學者認為，近幾年對于急性、慢性呼吸系統類疾病主要采取空氣壓縮泵霧化吸入法治療，該霧化吸入器采取的是專門裝置把藥物的溶液霧化為微粒，讓這些微粒懸浮在氣體中跟隨患兒吸氣進入到肺部以及呼吸道中，達到祛痰、鎮咳、消炎、消除支氣管痙攣現象的目的和效果，具有用藥量小、霧氣小等優點，還可以降低副作用。

2.3 氣動霧化吸入 氣動霧化吸入器是由壓力氧源提供動力，將藥液噴射霧化，對呼吸道進行霧化治療。周麗[14]學者表明，氣動霧化吸入治療可有效緩解臨床癥狀，提升患兒及家屬滿意度，預后效果理想，加以護理措施，可調動護理積極性，減少不良事件發生。顧靖[15]學者表明，氣動霧化吸入治療，可降低不良反應發生概率，抑制介質水腫，緩解氣道痙攣，治療效果確切，預后較高。

3.霧化吸入治療期間的護理進展

3.1 心理護理 因患兒認知能力較為低下，所以在治療期間容易出現哭鬧、抵抗等現象，所以護理人員要加強心理方面的護理，穩定患兒情緒，降低不良事件發生概率。楊艾華[16]學者表明，需對患兒家屬實施健康教育，普及疾病相關知識，介紹藥物作用、療效、注意事項等，改善環境，勤換衣物，避免患兒著涼或過熱，加強飲食護理；還可通過播放動畫片等方式，分散患兒注意力，緩解不適感，消除不安感，改善心理狀態，穩定情緒。

3.2 基礎護理 在毛細支氣管炎患兒護理期間，要做好基礎護理工作，為后續治療和相關護理打下良好基礎。董麗[17]等學者認為，護理人員要加強體征監測，遵醫囑用藥和霧化治療，協助家屬進行患兒的相關檢查，注意環境護理，定期消毒清潔，確保室內空氣流通，及時處理臟污物品，通過輕撫方法緩解患兒恐懼、陌生感，從而提升依從性和配合度。

3.3 霧化吸入護理 由于霧化吸入治療比較繁瑣，且針對的人群多為嬰幼兒，這就很難保證治療效果以及操作流程，甚至出現護患糾紛或者意外事故，因此需重視治療期間的護理工作，確保安全性和療效。遲麗雙[18]學者認為，在霧化治療期間，做好消毒清潔工作，預防交叉污染，檢查電源、噴嘴等情況，指導患兒臥位方法，保持呼吸平靜，若出現咳嗽等現象，立即停止治療；霧化器使用則為每個人一個，所以要放在專門的地方保存；同時治療完成后進行機械輔助排痰。郭淑艷[19]學者表明，需確?；純汉粑罆惩ǎ僮魇址ㄐ栎p柔，選擇合適體位，利于換氣改善，加強基礎護理等。

3.4 飲食護理 囑咐患兒家屬合理喂養患兒，確?；純旱玫阶銐虻臓I養，尤其是體重輕或者早產兒，重視營養攝入，控制喂養次數，3 歲以上的患兒不可食用刺激類食物，保持清淡飲食，避免引起腸胃不適[20]。

3.5 健康宣教 確?；純杭覍僬莆蔗t療護理的常識，及時疏導家屬情緒，減輕家屬心理負擔，講解疾病相關知識、護理流程、相關操作手法等內容，糾正家屬錯誤認知，拉近護患關系，增加信任感，從而更好地配合醫護人員工作，促進患兒早日恢復健康[21]。

4.小結

綜上所述，小兒毛細支氣管炎通過霧化吸入治療，可改善病情狀態，其不同藥物和霧化方式的使用，進一步表明霧化吸入療法的有效性和安全性，再加以護理措施的干預，有效提高療效，促進患兒早日恢復健康。