全齡化社區(qū)養(yǎng)老研究

王汝堯 ，李冰峰 ，邁力斯

（1.內(nèi)蒙古工業(yè)大學建筑學院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051；2.內(nèi)蒙古綠色建筑工程技術研究中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051）

1 國內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務設施現(xiàn)狀

社區(qū)養(yǎng)老是比較符合我國國情的養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式可使老年人基本不脫離原本的社會關系，讓老年人根據(jù)自己的生活習慣，以社區(qū)養(yǎng)老設施做輔助，在家安享晚年的一種養(yǎng)老模式。研究顯示，老年人在他們熟悉的環(huán)境和社會關系中養(yǎng)老對其身心健康更有幫助，同時可減少孤獨感。我國目前的社區(qū)養(yǎng)老設施大致分為托老所、社區(qū)老年人日間照料中心和養(yǎng)老服務中心等。由于社區(qū)養(yǎng)老這種模式相較以往家庭養(yǎng)老模式更創(chuàng)新，所以社區(qū)養(yǎng)老設施還存在一些問題，主要體現(xiàn)在以下方面。

1.1 社區(qū)養(yǎng)老設施供給不足

根據(jù)2021年國家統(tǒng)計局在國新辦發(fā)布會上發(fā)布了第七次全國人口普查關鍵數(shù)據(jù)中顯示，60歲及以上人口為26 402萬人，占總人口的18.70%。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44%。為應對人口老齡化加快，國家養(yǎng)老服務體系不斷完善，相關政策相繼出臺，使養(yǎng)老設施建設的確有逐年增長的形勢，但相較老年人群體的龐大基數(shù)和逐漸個性化、多樣化的需求，仍有諸多不足。并且由于我國社區(qū)養(yǎng)老設施數(shù)量有限，國家公共資金不充足，無法達到社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求，民間資金也無法使私營養(yǎng)老設施達到全覆蓋，導致許多老年人在需要養(yǎng)老服務時無法得到相應的專業(yè)服務。

1.2 社區(qū)養(yǎng)老設施功能缺失

隨著老年人各項身體機能日漸下降，社區(qū)養(yǎng)老設施不僅要滿足日常生活需求，提供專業(yè)的醫(yī)療保健和護理服務更是剛性需求，其次，社區(qū)養(yǎng)老設施中應與時俱進地設置多樣化的文娛功能空間。但目前仍有很多社區(qū)的養(yǎng)老設施醫(yī)療設施依比較簡陋，甚至有些社區(qū)還停留在只設有簡單的醫(yī)務室的階段，沒有足夠的條件為老年人提供醫(yī)療急救和專業(yè)護理，隨之相關的問題可能還會有缺乏高素質的護理服務人員。老年人的社會性比較弱，導致他們的孤獨感強，所以為滿足他們的心理需求，設施中應設置文娛相關功能空間，豐富其精神生活。

1.3 社區(qū)養(yǎng)老設施利用率低

我國養(yǎng)老設施在發(fā)展前期常參考國外的養(yǎng)老設計經(jīng)驗，設置居住、日托、上門護理等功能，但根據(jù)后期使用情況發(fā)現(xiàn)，其中利用率最高的是居住功能，這取決于我國對養(yǎng)老設施的認知并不夠全面具體，并且在現(xiàn)有政策的指導下，社區(qū)養(yǎng)老設施的建設對“面積”“床位數(shù)”這些硬性的物質空間和服務內(nèi)容指標較為重視。這些原因造成日托等功能的經(jīng)營情況不容樂觀。同時有些社區(qū)只有部分附近居民知曉，由于位置隱蔽很難被其他老年人找到，并且他們之中有改造而成的養(yǎng)老空間，但空間不夠科學合理，長期下來就被閑置。

2 社區(qū)養(yǎng)老

如今，很多深度老齡化社會的國家都向社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展，例如英國的“社區(qū)照護”、日本“小規(guī)模，多功能”的社區(qū)養(yǎng)老設施、德國“多代屋”以及瑞典“去機構化”到社區(qū)養(yǎng)老等。我國從“9073”（以90%居家養(yǎng)老為基礎，7%社區(qū)養(yǎng)老為依托，3%機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老模式）的政策角度來看，機構養(yǎng)老只是“補充”，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老才是發(fā)展的核心。

2.1 社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢

目前我國的養(yǎng)老問題大致可以分為3個階段，第1種是政府主導的傳統(tǒng)養(yǎng)老院模式；第2種是政府主導，開發(fā)商參與，以養(yǎng)老公寓模式為主，這種模式的優(yōu)勢為將有限的配套資源得到最大化利用，但是常因雙方溝通不到位致使后期使用出現(xiàn)問題；第3種是開發(fā)商主導的社區(qū)養(yǎng)老模式，社區(qū)保障體系完善，充分體現(xiàn)了人性化設計理念和區(qū)別對待的關懷。社區(qū)養(yǎng)老在許多國家都是接受度較高的養(yǎng)老模式，老年人依舊住在自己熟悉的家庭或社區(qū)中，享受社區(qū)提供的養(yǎng)老服務，包括生活照料及心理慰藉。服務范圍大概包括養(yǎng)老敬老服務、設立醫(yī)療保健用房、開設老年服務中心（老年食堂、購物中心、活動中心等）、開設老年課程等。

社區(qū)養(yǎng)老設施的建設相對成本較低，既能滿足老年人的居住、日托、上門服務等基本養(yǎng)老需要，又能減輕政府的壓力；同時社區(qū)老年人可享受更個性化的服務，從而避免脫離原有社會關系，減輕他們的孤獨感，有益于身心健康，從而實現(xiàn)健康養(yǎng)老。建設發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老設施及社區(qū)綜合性設施已經(jīng)成為我國養(yǎng)老發(fā)展的必然趨勢。

2.2 國家相關政策鼓勵

2013年9月國家出臺了《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，明確提出要加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設與其他社區(qū)服務的功能銜接，從而發(fā)揮綜合效益。2017年《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》再次明確要加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，提出到2020年，生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務覆蓋所有居家老年人。符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施覆蓋所有城市社區(qū)，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務在內(nèi)的社區(qū)綜合服務設施和站點。2019年《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》中提出破除發(fā)展障礙，健全市場機制，持續(xù)完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，建立健全高齡、失能老年人長期照護服務體系。

3 全齡化社區(qū)養(yǎng)老

“全齡化”社區(qū)的居住人群包括從新生兒到需要介護老年人的全年齡段人群，不同于城鎮(zhèn)普通社區(qū)中無法滿足照顧看護老年人的特殊需求的社區(qū)，同時也區(qū)別于一般的養(yǎng)老社區(qū)僅允許老年人入住的局限，功能更加多樣化?！叭g化”社區(qū)養(yǎng)老是老年人在這樣的社區(qū)中養(yǎng)老，社區(qū)將老年人作為主要服務對象進行人性化的規(guī)劃設計，實現(xiàn)老年人養(yǎng)老與醫(yī)療、康復、護理、助餐、家政等多元服務需求。

3.1 老年人和兒童的生理心理特征及啟示

老年人和兒童在行為模式和心理需求上有很多存在共性的地方，并且基于我國國情和固有文化的影響下，至今還是有很多老年人與兒童同住的情況，其日常生活和行為軌跡高度重合，在一些時候可成為活動聯(lián)合體。這種老幼共同生活的特征為研究全齡化社區(qū)的建設布局提供十分重要的視角。

1）行為模式 老年人的身體變化特征主要體現(xiàn)在感知系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)3個方面，而兒童的這幾方面也正處于發(fā)育階段，因此，需要在設計中給予一些物理方面的刺激，例如增強色彩對他們的視覺刺激，增加安全防護措施，增多休息設施和逗留區(qū)域等；老年人和兒童由于身心限制，他們的活動范圍都比較小，但是對活動空間的要求又比較高，所以對相應的設施有一定依賴性；考慮到老年人和兒童都對社交有需求，偏向于集體或群體活動，故在設計中應盡量滿足二者之間的交流需求，盡可能多地進行一些綜合性設計。

2）心理需求 老年人和兒童均對空間需要一定的歸屬感，情緒波動較大，老年人身體機能呈下降趨勢，且大部分處于獨自生活狀態(tài)，退休后對大量的閑暇時間不適應，易產(chǎn)生孤獨感；兒童的身心還未完全發(fā)育成熟，對家長還有很強的依賴感，因此二者都對心理需求的要求比較高，需要被關注的感覺。設計中不但要注重功能性，更要滿足“老有所為”和“幼有所樂”，營造和諧幸福的氛圍。

3.2 全齡化社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢

隨著我國由“未富先老”轉變?yōu)椤斑吀贿吚稀?，老年人已?jīng)開始追求高品質老年生活，基礎的身體照料設施已經(jīng)無法滿足老年人日益多樣化的需求，在追求積極老齡化的時代，老年人同時也在追求心理和心智上的穩(wěn)定和良好狀態(tài)，以積極的狀態(tài)面對變老。在這種大環(huán)境背景下，專家學者不斷在探索更加適合我國國情的養(yǎng)老模式，其中“全齡化”的概念逐漸被用在了社區(qū)養(yǎng)老體系中。不同年齡段的融合是非常必要的，因此“代際融合”式社區(qū)養(yǎng)老是具有現(xiàn)實價值的，鑒于我國正處在“421”與“422”家庭結構的大環(huán)境下，促進全齡化社區(qū)不僅對老年人和兒童有獨特的優(yōu)勢，同時可解決養(yǎng)老資源有限的問題。

4 結語

本文基于我國社區(qū)養(yǎng)老設施現(xiàn)狀總結其中問題，根據(jù)相關文獻及國家政策分析，對老年人和兒童的行為模式和心理需求總結概述，發(fā)現(xiàn)二者之間有很強的共性，所以將全齡化概念融入社區(qū)養(yǎng)老體系可多方面解決養(yǎng)老問題，既節(jié)省養(yǎng)老資源，又可滿足老年人的行為模式和心理需求，減少脫離社會和缺乏家人陪伴的孤獨感，是一種可持續(xù)的養(yǎng)老模式，并為未來的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展提供更多可能性。