老年心力衰竭患者的護理進展

劉莉

（灌陽縣人民醫院，廣西 桂林，541600）

心力衰竭是心臟收縮能力與舒張能力出現異常情況，無法泵出靜脈回心血量，從而導致靜脈系統被血液堵塞，動脈系統發生血液循環不足，并出現一系列心臟循環障礙癥狀，主要包含肺部與腔靜脈淤血。心力衰竭疾病不是突然間發病，通常是因為心臟疾病長期發展形成，已處于終末階段，隨著我國人口老齡化社會的到來，也導致老年心力衰竭疾病的整體發病幾率不斷攀升。受到多方面因素的影響，老年心力衰竭患者的生活質量也受到極大的影響，不斷下降，同時也阻礙了治療與康復。臨床治療過程中，根據患者的實際情況，實施護理干預至關重要，能夠有效提升臨床療效，當前針對老年心力衰竭患者采取怎樣的護理措施是臨床研究與發展重點問題。文章對老年心力衰竭患者的護理方式及進展進行綜述，現報道如下。

1.常規護理

首先，應當為老年心力衰竭患者提供安靜、舒適整潔的病房環境，并保障正常通風及陽光充足，室內溫度應控制在22 攝氏度，濕度為50%左右。每天定時進行消毒，采用含氯消毒劑對部分物品擦拭清潔，疾病發作期患者應當進行隔離，避免造成呼吸道傳染，從而引起疾病再次發作。護理人員還應當囑咐患者注意臥床休息，這樣有助于降低心肌耗氧量，避免出現呼吸困難癥狀。常規護理作為基礎護理內容，應當引起高度重視[1]。

2.用藥護理

臨床上對于老年心力衰竭疾病患者，多采用利尿劑、硝酸酯類、醛固酮拮抗劑等給予治療，以上藥物在臨床治療過程中，雖然具有一定效果，但是由于老年群體年紀較大，身體各項功能慢慢退化，其次，可能存在藥物不良反應癥狀，如果使用不當，很可能會嚴重損傷患者身體健康，同時也會影響臨床療效[2-3]。所以，護理人員應當給予正確用藥指導，保障患者合理用藥，從而減輕對身體造成的損害。如患者如果使用正性肌力藥物洋地黃制劑治療過程中，因患者腎小球濾過率明顯降低，這樣會造成機體清除藥物減少，很容易引起藥物中毒情況。臨床研究顯示，不合理使用洋地黃制劑導致中毒的老年患者人數不斷增加，其致死率可達23%，如果未及時停止用藥，很可能會引起室性心動過速，死亡率高達93%。所以，使用藥物過程中，護理人員應當密切觀察患者是否存在惡性、嘔吐、心動過緩等不良反應癥狀，實時監測患者的心率變化情況[4-5]。硝酸酯類藥物在使用過程中，首先給予患者小劑量，之后在針對患者的病情適當增加藥量，停藥前應緩慢減量，不能突然停止用藥，避免出現不良反應。輸液過程中，應合理控制速度，如果滴注速度過快，可能會導致心動過速，導致患者病情加重。同時，還需加強用藥指導，護理人員應當告知患者藥物的種類、劑量以及可能存在的不良反應癥狀，從而避免如果出現不良反應癥狀時，患者產生恐懼、緊張的心理情緒，或者不信任醫護人員[6-7]。還需要注意的是老年患者由于年紀較大，記憶力逐漸衰退，因此，在日常生活當中，也容易出現忘記、或者誤服藥物的情況，護理人員應當囑咐患者按時服用藥物，可告知患者家屬用藥相關注意事項，督促患者定時、定量用藥，并密切觀察患者是否存在不良反應癥狀，當出現嚴重異常情況時，應當立即通知醫護人員，并及時采取相應的措施予以處理[8-9]。

3.心理干預

老年患者因自身各方面能力有限，對于疾病相關認知也比較低，其次，一旦發病，會對患者造成嚴重身心痛苦，因此，患者很容易會出現緊張、焦慮等負面不良情緒，這樣會對患者的治療依從性造成影響，不利于治療工作的開展。患者在入院時，護理人員應當主動熱情對待，加強與患者之間的溝通焦慮，鼓勵患者講述其出現焦慮情緒的原因，并幫助患者尋找恰當的解決辦法[10-11]。護理人員可向患者耐心講解疾病治療方式及相關注意事項，同時叮囑患者負面不良情緒會對疾病的治療及康復造成極大的阻礙和影響，家人的重視程度在很大程度上也會對患者病情的康復產生間接影響，家屬應當幫助患者增強自信心，患者得到家人的支持，心態也會更加積極，并配合治療工作，從而緩解患者的負面情緒。患者對于健康宣教知識的掌握與了解程度，對提升自身護理能力有著重要的影響，有利于避免疾病的反復發作。李曉敏對老年心力衰竭患者采用心理護理干預效果進行了研究，研究結果表明，患者的焦慮抑郁情緒顯著改善，則說明老年心力衰竭患者采用心理護理進行干預，可有效緩解焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者的心功能，有利于促進患者的康復[12-13]。

4.飲食護理

當老年患者處于疾病發作期，此時應指導患者以流質飲食為主，根據患者的病情恢復情況，逐漸過渡到普食，并適量攝入蛋白質、維生素比較豐富的食物，從而改善患者低蛋白血癥情況，避免出現水腫癥狀[14-15]。如果患者長期使用利尿劑，這樣容易造成身體內鉀的大量流失，因此，可結合患者實際情況，適量攝入鉀含量比較豐富的食物，如香蕉、玉米、獼猴桃等食物，同時這些食物也具有改善便秘的作用，可減輕患者在用力排便時導致心肌耗氧量增加，導致患者臨床病癥加重。楊曉蕓對老年心力衰竭患者采用整體護理進行干預，同時在飲食干預過程中以低脂、低鹽、低糖食物為主，研究結果顯示，患者在實施整體護理干預后，并發癥情況得到明顯改善，且患者的生活質量也明顯提升[16-17]。

5.呼吸道護理

老年心力衰竭患者疾病的主要誘發因素為呼吸道感染，護理人員應當針對患者的實際情況，開展健康宣教，叮囑患者在氣候變化時，多注意保暖，同時吸煙者還應當戒煙。如果患者出現呼吸道感染，可通過霧化吸入的方式，幫助患者排痰，保障患者呼吸道暢通，如果患者出現發熱癥狀，護理人員應當密切觀察患者的心率及體溫情況，患者心率出現異常時，應每隔一小時監測一次。可采取物理降溫方式進行降溫處理，如果效果不顯著，可采取藥物進行降溫，用藥后還應當密切觀察患者的體溫狀況，患者退熱時，要幫助其擦干汗液，避免受涼感冒，導致病情加重[18-19]。

6.體位指導

大多數心力衰竭患者因呼吸困難，導致不能平臥，護理人員在開展護理工作中，可結合患者呼吸困難嚴重程度，適當調整臥位，遵循舒適原則。患者需長期臥床，所以很容易會出現壓瘡等不良情緒，護理人員應囑咐患者適當更換臥位姿勢，由家屬幫助患者適當按摩，這樣有利于促進血液循環。疾病恢復期患者，可針對病情狀況，適度開展康復功能訓練，循序漸進，運動量不能過大，避免導致患者呼吸困難加重。護理人員可指導患者進行打太極、腹式呼吸等訓練，程立等人對老年心力衰竭患者實施綜合護理，患者的壓瘡情況明顯改善，且焦慮抑郁癥狀有效緩解，護理滿意度也比較高，表明綜合護理干預可有效降低壓瘡發生率，提升患者生活質量[20-21]。

7.總結

隨著人口老齡化社會的進程不斷加快，我國老年心力衰竭疾病患病人數也在不斷增加，在臨床治療過程中實施有效的護理措施干預，從飲食、用藥、健康教育、心理指導等多個方面開展綜合全面護理，能夠有效提升患者對疾病的認知與了解，使其掌握正確的自我護理方法，患者的重視程度也明顯提高，積極配合醫護人員開展治療護理工作，有效改善患者的不良情緒，避免疾病再次發作，臨床效果顯著，有助于患者及早康復。