心理干預聯合姑息護理對晚期腫瘤患者的影響

陳芳芳

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧，530000）

現如今，全球腫瘤發病率呈逐年上升趨勢發展，逐漸成為人類主要死亡原因之一[1]。有相關資料顯示[2]，我國每分鐘有6人確診為癌癥，每日癌癥新增人數可高達8 千余人。確診惡性腫瘤對患者而言屬于一種巨大的心理應激，極易造成抑郁、焦慮等負面清洗，對其生活質量構成極大的威脅。姑息護理是一種將預防緩解護理對象不適、盡最大程度提升生活質量作為護理目標的新型護理模式。但因我國傳統文化的影響，較多患者及其家屬對死亡持回避態度，對姑息護理存在誤解，導致接受度不高。同時有研究顯示[3]，心理狀況的改善可經神經-內分泌-免疫軸作用于腫瘤患者，給予有效的心理干預能一定程度上改善患者的生活質量，緩解其各種壓力。鑒于此，本就晚期腫瘤患者應用心理干預聯合姑息護理的臨床價值進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取120 例晚期腫瘤患者作為研究對象，源自于我院2019年1月～2021年1月收治，根據護理措施的不同分為對照組與研究組，各60 例，對照組男37 例，女23 例，年齡30～60 歲，平均（47.52± 2.41）歲。研究組男36 例，女24 例，年齡30～60 歲，平均（47.41± 2.38）歲。患者基線資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受姑息護理，即①健康宣教，有責任護士對根據健康教育手冊對患者開展有效的宣教措施，注意語言通俗易懂；②根據患者自身狀況給予相對應的生命指標檢測，積極配合醫師做好臨床常規檢查，遵醫囑給藥；③根據護理常規，完善各項護理措施，開展常規心理干預；④依據患者自身狀況及疾病特征開展對癥管理，引導患者少食多餐，針對進食困難的患者，給予營養供給；做好靜脈治療管道護理；對于長時間臥床或行動不便的患者，定時協助其翻身，保障床單位整潔，適當按摩骨隆突處；⑤遵醫囑給予階梯式止痛方案。研究組在此基礎上應用心理干預，具體如下：①待患者入院后，對患者的臨床特點、發病規律進行分析，對患者開展有針對性的健康宣教，促使其掌握自身疾病狀況、治療方案與目的，傳導正確的治療新南，協助其建立積極樂觀的心態；②晚期腫瘤患者存在較大的心理壓力，情緒波動較大。護理人員需換位思考，給予患者關心、鼓勵，為患者提供情感支持，促使其切實的感受關懷；③引導患者進行放松訓練，掌握正確的疏泄不良情緒的方式，為患者播放舒緩、柔和的音樂，緩解不良情緒。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者心理狀態、生活質量。①心理狀態使用漢密爾頓焦慮評價量表（HAMA），共14 個項目，采取0～4分評估，分值越高焦慮癥狀越高；漢密爾頓抑郁評價量表（HAMD）共包含17 個項目，使用0～4 分評估，分值與抑郁癥狀呈正比[4]。②生活質量使用癌癥患者生命質量測定量表（QLQ-C30）進行分析[5]，共30 個項目，包含軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能，分值與生活質量呈正比。

1.4 統計學處理 全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數± 標準差（± s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P 決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心理狀態及生活質量組間比較 與對照組相比，研究組患者HAMA、HAMD 指標明顯減低，且QLQ-C30 指標提升，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 患者心理狀態及生活質量組間比較（± s，分）

組別 HAMA HAMD QLQ-C30護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 36.71± 7.11 33.22± 6.87 37.54± 7.41 34.58± 10.41 76.41± 2.84 82.74± 4.41研究組 36.94± 6.97 21.45± 5.84 37.47± 7.38 24.48± 8.74 76.34± 2.78 89.44± 3.38 t 0.179 10.111 0.052 5.756 0.136 6.552 P 0.858 0.001 0.959 0.001 0.892 0.001

3 討論

惡性腫瘤會影響患者的心理與社會適應性，極易出現焦躁、抑郁等不良情緒，對生活質量構成極大的威脅[6]。不同階段腫瘤患者均存在程度不一的心理壓力，特別是晚期腫瘤患者。隨著臨床醫療服務的轉變，生物-心理-社會模式應用廣泛，生存質量逐漸成為腫瘤患者療效評估指標之一[7]。姑息護理在臨床晚期癌腫中廣泛應用，在時間過程中實施疼痛控制、癥狀緩解、社會及精神等護理，從而提升其生活質量。

姑息護理的應用而言，普遍認為該護理措施是晚期癌癥護理的最佳選擇方式，但仍存在一定問題。為此，針對該類患者需給予心理干預措施，進一步改善患者心理狀態，提升生活質量。本文研究結果顯示，心理干預聯合姑息護理，能有效協助患者緩解不良情緒，促使其掌握對自身健康的掌握程度，避免過度擔憂，有利于情緒調節。

總而言之，將心理護理聯合姑息護理應用于晚期惡性腫瘤患者，可有效保障其心理平和，提升生活質量，具有良好的臨床應用前景。