康復護理在腰間盤突出癥患者中的應用進展

李淑清

（興業縣疾病預防控制中心，廣西 玉林，537800）

腰椎間盤突出癥是指腰間盤變形、纖維環破裂及髓核組織突出，對馬尾神經跟造成刺激及壓迫所致一種綜合征[1]。作為骨科常見一類疾病，同時會引起患者存在下腰痛。近些年來，腰椎間盤突出癥疾病發病率呈現上升趨勢，而發病率占比偏高人群集中于運動員、體力勞動者、司機以及教育工作者。因腰椎間盤部位不同，則出現不同程度退行性變化，其中以髓核最為常見[2]。在外力作用下，會引起退變加重，損壞纖維環，損壞位置突出髓核組織會壓迫、刺激脊神經，進而導致腰部出現強烈痛感，一側或雙側下肢出現痛感、麻木等現象。現如今社會中并引起高度重視。需指引我們對腰椎間盤突出癥患者開展康復治療，配合康復護理模式可改善患者預后，最大程度幫助患者恢復自如生活狀態[3]。文章就康復護理在腰間盤突出癥患者中應用情況如下分析，現報道如下。

1.常規康復護理

1.1 心理干預 腰椎間盤突出癥對患者日常生活造成較大不便，患者患病期間極易出現不良心理，如緊張、煩悶等，為此護理人員需對患者開展心理干預。及時告知患者保守治療臨床意義，告知患者腰椎盤突出癥可經過有效治療并達到康復目的[4]。并幫助患者正確看待自身疾病，評估患者是否存在不良情緒，及時進行調整。護理人員可指導患者借助聽音樂、看電視等方式轉移對自身疾病注意力，幫助患者克服不良心理。研究指出[5]，心理干預作為常規護理中重要組成部分，不良情緒下護理措施實施會對患者依從性造成影響，為此，開展針對性心理干預，可有效幫助患者緩解苦悶情緒，積極提高治療效果。

1.2日常生活干預 指導患者有效開展日常生活，對患者而言，日常生活中采取正確站立、睡覺及行走姿勢，叮囑患者在生活中避免腰部長時間處于一種狀態，患者需間隔一定時間轉變腰部狀況。護理人員應當告知患者日常生活中，可佩戴合適腰帶，但患者佩戴腰帶過程中避免對腰部用力。若患者在生活中需要借助腰部力量時，護理人員指導患者在腰部用力前開展一定熱身運動，促使患者腰部抗壓能力增強。

1.3 健康宣教 健康宣教開展目的為促進患者對腰椎盤疾病、康復及日常注意事項了解程度，對患者出院后日常生活開展奠定基礎。應當講解日常生活中過度勞累會對腰椎間盤引起危害性，叮囑患者在生活中采取正確勞作姿勢，指導患者開展腰背肌群鍛煉，患者能依據鍛煉方式并達到保護肌肉、韌帶及關節目的[6-7]。護理人員告知患者需按照天氣變化并適當增減衣物，預防天氣寒冷對肌肉所引起刺激，預防肌肉出現痙攣情況。同時，叮囑患者在日常生活中避免大幅度彎腰、抬重物等活動，避免進行重體力勞動，并有效防范疾病再次復發[8]。護理人員詳細告知患者疾病發病機制、患病危害、治療與護理注意事項等相關知識，確保患者良好掌握疾病治療情況。

1.4 康復治療 上肢肌：選擇舉啞鈴方式開展聯系，鍛煉上肢同時并告知患者采取腹式呼吸，摒棄3s 后并放松上肢，采取嘴縮唇呼氣，以上操作為1 組，5～10 組/次。依據患者耐受程度并加減上肢聯系力度。有效咳嗽：當患者臥床靜養期間，需予以翻身拍背2h/次，進行一次有效咳嗽，觀察患者是否需要排除分泌物，并對下次排痰護理方式加以調整。腹部運動：平臥位，雙手掌根部用力，順時針對臍周按摩，10～20 組/次。鍛煉股四頭肌肌力：平臥位，雙側股四頭肌等長收縮，維持5s，10～20組/次。鍛煉屈伸踝關節：平臥位，屈伸雙下肢踝關節，維持5s，旋轉踝關節，10～20 組/次。屈伸膝關節：平臥位，屈伸雙下肢膝關節，10～20 組/次。

2.中醫康復護理

2.1 艾灸療法 灸法是指利用艾絨在穴位上燒灼，利用灸火溫和熱力并促使藥物作用于腧穴，經絡傳導具有溫通氣血、扶正祛邪之效，并有效治療疾病并達到保健目的[9]。灸法方式較多，包括艾條灸、艾炷灸、溫針灸等，上述方式可益腎強腰、行氣活血和通絡止痛之效。研究指出[10]，對腰椎間盤突出癥患者綜合護理基礎上配合艾灸干預，結果顯示，患者整體疼痛程度得到緩解，生活質量顯著提升。研究指出[11]，傳統護理結合中醫穴位艾灸，可改善腰椎間盤突出癥術后患者疼痛程度，患者臨床癥狀緩解，腰部活動能力提升，利于患者早期下床活動。艾灸護理應當在通風環境下開展，避免空腹、飽腹，不宜對極度疲勞、精神異常患者施灸，應當注意施灸強度，防范暈灸，在應用過程中，需注意觀察皮膚、病情變化及患者心理反應。

2.2 中藥蠟療 中藥蠟療是指將加熱后變成流體蠟敷在患病部位理療，特點為止痛、消腫及消炎[12]。通過蠟療溫熱作用，可促使局部組織受熱，擴張毛細血管并加快循環，進而改善局部充血及水腫，健兒減輕腰椎間盤突出癥對神經根壓迫及刺激，促使癥狀減輕和逐漸消失。研究指出[13]，中藥蠟療應用于氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者效果顯著。研究指出[14]，中藥蠟療用于治療寒濕型腰痛效果良好，有效緩解患者疼痛癥狀，且腰椎功能改善。對此研究指出，中藥蠟療對風、寒、濕所致腰椎間盤突出癥治療具有顯著成效。

2.3 中藥熏蒸 中藥熏蒸利用中藥并經過熏蒸方式，達到全身血液循環及組織代謝改善目的，有效調節神經肌肉器官功能，并促進炎癥、水腫消退，增強機體體液免疫及細胞免疫能力。研究指出[15]，中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥患者腰腿痛效果上，其整體改善效果高達90%，進而指出[16]，中藥熏蒸可改善患者腰椎間盤突出癥患者腰腿疼痛。研究指出[17]，對臨床腰椎間盤突出癥選擇中藥熏蒸療法，整體療效明顯，患者疼痛得到顯著改善。熏蒸治療下，所需環境安靜、溫度適宜，患者不宜空腹或飽腹熏蒸，治療開展中，需注意保暖，隨時觀察患者狀態，并注意熏蒸時間。

2.4 推拿按摩 腰椎間盤突出癥主要病因為髓核突出并引起神經根壓迫，經推拿按摩干預后，椎間隙增大并促進突出物部分回納，達到解除神經根壓迫目的。依據中醫“以痛為腧”理論，對壓痛點開展擠壓并達到解除疼痛目的。按摩可有效緩解腰痛，一定程度上優于物理治療[18]。對臨床腰椎間盤突出癥康復護理中，推拿按摩療法并聯合其他中醫護理技術，與單純治療效果比較更為顯著。研究指出[19]，手法推拿按摩中腰部扳法等優勢手法持續按揉，利于回納突出髓核，并達到良好止痛作用。研究指出[20]，推拿按摩聯合中藥熏蒸，可解除腰肌痙攣，促使藥效發揮更快作用，并減緩疾病復發率。推拿按摩能有效緩解肌肉痙攣，椎間盤內壓力減輕，但暴力推拿按摩下會加重病情，應當慎重對待。

3.小結

科學護理干預措施作為保證腰椎間盤突出癥患者康復保證，有效康復護理模式應當融入到入院、出院及家庭康復護理中，并充分協調護士、康復師以及醫生等不同崗位工作人員。依據患者自身需求及病情狀況開展功能鍛煉、康復指導，采取有效康復護理措施干預，并提高臨床療效，改善生活質量，降低復發率，并提高患者康復進程目的。隨著近些年來祖國醫學不斷發展，被廣泛用于各類疾病中，中醫護理各項操作中，具有療效顯著、并發癥率偏低等優勢，受到患者廣泛喜愛。為此，將中醫康復護理措施應用于腰椎間盤突出癥患者病情康復中，取得顯著成效，值得應用。