微波治療儀治療膝關節炎患者的研究進展

鄢麒

天津市寧河區中醫醫院骨傷科 (天津 301500)

膝關節炎以膝關節軟骨退變及骨質增生為主要特征，可引起膝關節疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，對患者身心健康及日常生活造成嚴重影響，需盡早治療。目前，臨床治療膝關節炎患者的重點在于緩解患者疼痛程度，提高患者生命質量。消炎、鎮痛類藥物可快速緩解患者關節疼痛、腫脹癥狀，但長期使用可對其機體產生較大的刺激，并可引發惡心、嘔吐、頭痛等不良反應，影響治療效果。外科手術可有效改善患者膝關節活動度，恢復膝關節功能，但對機體造成的創傷較大，危險性較高，部分中老年患者還存在各器官功能逐漸衰退、多合并較多基礎病、免疫功能及復原能力降低的現象，對手術的耐受性較差，術后可出現下肢深靜脈血栓、嚴重疼痛、下肢重度腫脹等并發癥，影響身體恢復。微波治療儀是一種利用微波熱療手段治療疾病的儀器，可通過局部高頻率微波輻射的方式使局部組織產生高溫作用，促進病灶組織部位的血液循環及水腫吸收，達到消腫、止痛、消除病灶的目的；而且，微波治療儀采用非接觸加熱模式，機體不會因直接電接觸產生電灼傷及熱灼傷，具有較高的安全性。本研究對微波治療儀治療膝關節炎的研究進展綜述如下。

1 微波治療儀的發展簡史及原理

微波指頻率在300 MHz至300 GHz范圍內的電磁波，醫務工作者在20世紀30年代發現了微波的生物效應后，微波治療儀應運而生，并逐漸被應用在醫療領域。20世紀90年代，微波治療儀被引入我國醫學領域中，因其具有安全性高、操作簡單、無創、患者痛苦小等優點備受醫師及患者的青睞與認可。微波治療儀主要由微波產生電路、電源電路與控制電路組成，其中，磁控管是微波產生電路的核心部件，也是微波的發射源，可利用外加陽極電壓與一定磁場的相互作用產生高頻震蕩的電磁波，即微波。微波可通過磁環耦合的經波導和同軸線，由輻射器直接輸送到人體接受治療的部位，產生一定的熱效應，使病變組織微環境得以改變，同時對不耐熱的細菌產生殺滅作用，并消除乳酸堆積，緩解肌肉痙攣與疼痛；微波治療儀發射的微波還能產生一定的非熱效應，使局部活體組織在無明顯升溫的情況下產生一系列理化性質的改變，從而達到治療疾病的目的。使用微波治療儀照射病變部位，可通過良好的熱效應與非熱效應達到抑菌、消炎、止痛、緩解水腫的目的，在腫瘤、前列腺炎、腰肌勞損等疾病的治療中均有較好的效果。但微波治療儀在膝關節炎治療中的研究報道較少，其作用機制與治療效果仍是未來研究的重點。

2 微波治療儀治療膝關節炎患者的應用優勢

2.1 在減輕膝關節疼痛度方面的優勢

關節周圍的關節囊、韌帶及其附著點神經分布豐富，當關節因各種原因出現肌肉損傷或軟骨血供減少時，軟骨下骨、骨膜、關節囊及韌帶等都會受到一定的傷害性刺激，這些刺激會通過關節周圍豐富的神經通路傳入中樞神經系統，導致機體產生強烈的疼痛。微波治療儀作為一種利用微波治療疾病的醫療器械，具有深表加熱的特點，可利用微波的熱效應與非熱效應提高局部組織溫度，改善局部微循環，增強新陳代謝，促進受損軟組織修復，緩解機體疼痛程度。陳國衛等[10]將160例膝關節骨性關節炎患者分為治療組與對照組，對照組采用膝關節腔內注射透明質酸鈉的方法治療，治療組在對照組基礎上采用微波治療，兩組均以5周為一個療程，連續治療兩個療程，結果顯示，治療組疼痛改善優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，可知，與單純藥物治療相比，微波聯合藥物治療有利于減輕膝關節骨性關節炎患者的關節疼痛程度。分析其原因可能為，微波治療儀產生的微波被機體局部組織吸收后，可使組織內的分子處于興奮狀態，分子之間相互作用，可使微波轉化為熱能，促進局部組織溫度升高、局部血液微循環，可增加病灶組織的血供，改善病灶組織的營養狀況，從而加速新鮮肉芽組織的生長，提高組織再生能力，促進受損肌肉組織修復，緩解機體疼痛[11]。但上述研究也存在一定的局限性，如未對患者膝關節功能進行觀察，故采用微波治療儀治療膝關節炎的長期效果還需進行進一步的研究。

2.2 在改善膝關節活動度、提高膝關節功能方面的優勢

膝關節炎患者多存在組織水腫的現象，組織水腫可導致局部血液微循環受阻，關節內部靜脈產生淤滯，關節血氧供應不足，從而可導致關節內部出現大量酸性物質，引起pH值變化，損傷關節組織，導致關節活動度減小，關節功能出現障礙。微波治療儀可通過微波輻射時輻射器周圍的超高頻電流，在機體局部組織中形成熱量，引起升溫，改善局部微循環，促進水腫吸收，增加關節內部血氧供應，從而減少酸性物質形成，減輕關節損傷程度，提高關節活動度，改善關節功能。逄妍[12]將60例類風濕性關節炎患者分為對照組與治療組，對照組單純采用中藥治療，治療組采用微波配合中藥治療，兩組均以14 d為一個治療周期，結果顯示，治療組總有效率(93.30%)明顯高于對照組(83.30%)，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，與單純采用中藥治療類風濕性關節炎相比，中藥聯合微波治療類風濕性關節炎患者的效果更好，可有效改善患者關節活動度，恢復其關節功能。分析其原因可能為，微波治療儀產生的微波穿透性較強，可輕易深入病灶組織內部，迅速產生熱量，提高病灶組織內部溫度，加速血液循環，加速氧及營養物質的輸送，從而可改善病灶組織內部的pH值，減少乳酸分泌，促進乳酸分解，減輕關節損傷程度；同時，微波治療儀可降低肌肉與纖維結締組織的張力，增加肌肉彈性，從而提高神經肌肉運動的協調性，改善關節活動度與關節功能。但上述研究也存在一定的局限性，如觀察時間較短，僅為14 d，今后還需延長觀察時間，以保證研究結果的可靠性。

2.3 在減輕膝關節炎癥反應方面的優勢

膝關節炎患者由于局部微循環受阻，機體代謝水平降低，膝關節腔內產生的炎癥物質無法及時排除，長期累積，可引起較為嚴重的炎癥反應，從而損傷膝關節，導致疾病進展。微波治療儀產生的微波具有溫熱作用，可穿透皮膚組織，對病變部位產生直接作用，加快血液流動速度，消除炎癥反應物，減輕組織及神經炎癥反應。葛瑤等[13]將60例類風濕性關節炎患者隨機分為對照組與研究組，對照組采用常規西藥治療，研究組在對照組基礎上加用消瘀接骨散外敷聯合電磁波譜治療儀照射治療，兩組均治療1個月，結果顯示，研究組治療后血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素-17水平均低于對照組，白細胞介素-10水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，電磁波譜治療儀產生的微波可有效緩解機體局部組織炎癥反應程度。分析其原因可能為，微波是一種高頻電磁波，熱分布均勻，產生的生物熱效應可擴張局部毛細血管，促進局部淋巴液與血液循環，并可增加組織細胞的通透性，增強白細胞吞噬作用及組織代謝能力，促進炎癥產物的吸收與排出，緩解機體炎癥反應。但該研究也存在一定的局限性，如未觀察兩組可能出現的不良反應，故未來還需進行進一步的觀察分析。

3 微波治療儀的應用局限

微波治療儀是一種方便、有效、安全的非手術治療儀器，具有消炎、止痛、改善關節功能等作用，且治療過程無創傷、無痛苦，患者易于接受。陳婉君等[14]的報道指出，微波治療儀與納米銀聯合治療高危型人乳頭瘤病毒感染患者的效果較好、并發癥較少，說明微波治療儀治療疾病具有較高的安全性。但李凱欣等[15]的報道指出，神經系統、男性生殖器官對微波輻射相當敏感，微波輻射過量可對人體記憶的海馬區及生殖系統產生明顯影響，從而可導致記憶、學習能力下降，增加不孕風險。可見，微波治療儀的應用安全性尚存在一定的爭議。因此，臨床在應用微波治療儀時，需遵循患者的實際情況，合理選擇輻射時間；操作者需嚴格按照說明書進行操作，避免輻射過量或操作失誤損傷患者的神經系統，導致不良預后。

4 小結

采用藥物及手術治療膝關節炎患者均可取得較好的效果，但可引發較多的不良反應與并發癥，影響患者身體恢復。微波治療儀是一種物理治療儀器，可通過微波局部升溫的方式促進患者血液循環，減輕機體炎癥反應及疼痛程度，改善患者膝關節活動度與膝關節功能；微波治療儀屬于無創操作，不會對患者機體產生損傷，且操作簡單，費用較低，患者易于接受，便于臨床推廣。隨著微波治療儀在臨床的長期應用，發現微波治療儀治療膝關節炎患者雖有較多優勢，但仍存在一定的局限性，若輻射量過大，可能會對機體的神經系統及生殖器官產生一定的損傷，因此建議臨床綜合評估微波治療儀的優缺點，根據患者具體情況合理設置輻射量與輻射時間，以確保其治療效果與安全性。