針灸治療卒中后吞咽功能障礙患者的研究進展

張菁華

天津市北辰區中醫醫院 (天津 300400)

卒中俗稱中風，屬于腦血液循環障礙疾病，具有起病急、病情進展迅速、致殘率和致死率高等特點，嚴重影響患者的身體健康及生命質量。吞咽功能障礙是卒中患者常見的并發癥，患者主要表現為吞咽過程雙唇無法閉合、面頰肌張力降低及吞咽反射障礙等。長期吞咽功能障礙易引起吸入性肺炎、營養不良以及水電解質紊亂等，甚至可能導致患者死亡，因此臨床重點強調對癥治療干預。應用針灸治療卒中后吞咽功能障礙患者能夠起到調和臟腑功能以及平衡陰陽的作用。本研究通過綜述應用針灸治療卒中后吞咽功能障礙患者的價值，以期為臨床提供借鑒。

1 中醫病因病機

中醫將卒中后吞咽功能障礙歸為“中風”“喉痹”范疇。其發生主要是由于正氣虧虛、內傷積損，加之情志不暢、飲食不節、勞累過度等引起陰陽失調及氣血逆亂，故而導致疾病的發生。中風后吞咽功能障礙的病機是風火痰瘀阻滯經絡，經氣不通、氣血內擾，致鼻塞咽關舌竅，繼而引發吞咽功能障礙。中醫古籍《靈樞》中云：“足陽明筋病，頰筋有寒則急，引頰移口，有熱則筋弛，縱緩不勝收，故僻”。《類證治裁》中云：“舌為心、脾、肝、腎四經所系，邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌機不掉”。由此可見，舌同臟腑間經絡相互關聯，此為卒中后吞咽功能障礙病機的研究奠定了基礎。

2 針灸治療方法

2.1 醒腦開竅針刺法

醒腦開竅針刺法是專治“竅閉神匿，神不導氣”的一種針刺方式。該針刺方式以督脈、陰經選穴為基礎，可明顯改善卒中患者的肢體功能，同時有助于恢復患者受損的吞咽反射弧，進而改善吞咽功能。熊楊等的研究表明，應用醒腦開竅針刺法治療卒中后吞咽功能障礙患者有助于促進患者早日恢復，并提高患者的生命質量。洪登攀等的研究同樣證實了醒腦開竅針刺法的應用效果令人滿意。

2.2 舌針療法

舌針療法是在中醫針灸理論指導下，通過針刺舌體上的穴位來達到防治疾病的目的。舌針的歷史悠久，《內經》中就有60多條關于“舌”的論述，其中明確指出了舌頭變化對于疾病診斷的價值，同時也為舌針治療卒中患者提供了理論依據。江一靜等的研究證實，應用以舌三針為主的方法治療卒中后吞咽功能障礙患者可明顯改善患者的吞咽功能。王志杰等的研究指出，舌三針結合頭頸部控制訓練可促進卒中后吞咽功能障礙患者吞咽功能改善。

2.3 頭針與體針結合

頭針與體針結合方式對卒中患者的治療效果良好。頭針可通過對相應大腦皮層進行刺激，調節神經內分泌系統、血管舒張功能，改善局部血液循環，減輕神經元損傷，促使腦細胞功能得到最大程度的恢復[10]。體針則可刺激調節吞咽功能的穴位，改善吞咽功能[11]。王悅等[12]的研究指出，頭針結合體針可明顯改善卒中后假性延髓麻醉所致吞咽功能障礙的吞咽功能。周震等[13]的研究指出，應用頭體針結合的治療方式可明顯改善卒中后吞咽功能，取得令人滿意的治療效果?？傊?，采取頭針與體針結合的方式，可恢復大腦皮質腦干束調節作用，重建患者的吞咽功能。

2.4 電針治療

電針治療是近代針刺與電刺激相結合的一種治療技術，主要是將針刺腧穴得氣后，在針具上接通以接近人體生物電的微量電流，經針與電的刺激結合達到防治疾病的目的[14]。電針治療不僅可鎮痛、鎮靜、改善氣血循環、調節肌張力，還可促進患者吞咽功能改善[15]。李建中等[16]的研究指出，電針治療可顯著提高卒中后吞咽功能障礙患者的療效，改善吞咽功能。錢珊等[17]的研究指出，電針治療卒中后吞咽功能障礙患者可促進吞咽功能恢復，治療效果優于神經肌肉電刺激方法。

2.5 艾灸

艾灸是指利用由艾葉制成的艾條或艾柱產生的艾熱刺激人體穴位或者特定部位，激發經氣活動以調節人體紊亂的生理生化功能。艾灸的作用機制同針刺相近，具有操作簡單、成本低廉及效果顯著等優點[18]。吳國莉等[19]的研究證實，艾灸輔助治療卒中后吞咽功能障礙患者的臨床療效顯著，可有效改善患者的吞咽功能。王曉慧等[20]的研究亦證實，應用艾灸治療卒中后吞咽功能障礙患者的效果顯著。

3 小結

針灸在治療卒中后吞咽功能障礙患者中發揮著重要的作用。在實際治療中，臨床可選擇聯合方法以取得更佳的治療效果。相信隨著研究的進一步深入，未來會有更多治療卒中后吞咽功能障礙患者的方法，且可獲得更佳的治療效果。