穴位艾灸、耳穴貼壓結(jié)合常規(guī)護(hù)理對(duì)前列腺增生術(shù)后尿失禁患者恢復(fù)情況及心理情緒的影響

康 其 肖愛(ài)珍

江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院外三科 337000

尿失禁是前列腺增生術(shù)后多見(jiàn)的并發(fā)癥之一，尿失禁發(fā)生率占1%～2%，主要受術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染、括約肌受損等因素的影響。前列腺增生術(shù)后尿失禁因生理不適、遺尿、異味等因素，會(huì)增加心理不良情緒，限制患者日常活動(dòng)，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)泌尿系感染，影響術(shù)后恢復(fù)[1-2]。常規(guī)護(hù)理多為傳統(tǒng)對(duì)癥干預(yù)，雖能促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，但效果欠佳。艾灸是使用艾葉制作艾條，通過(guò)點(diǎn)燃的艾條對(duì)患者穴位或特定部位進(jìn)行熱刺激，激發(fā)經(jīng)氣來(lái)調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，從而起到預(yù)防和治療的作用。耳穴貼壓是指使用硬且光滑的藥物或磁珠等物在患者耳穴表面貼壓并用膠帶固定來(lái)治療疾病的方法，其可以調(diào)整臟腑功能，強(qiáng)身健體，在持續(xù)發(fā)揮治療作用的同時(shí)無(wú)較大不適和不良癥狀[3-4]。本文選取104例前列腺增生術(shù)后尿失禁患者，探討艾灸、耳穴貼壓結(jié)合常規(guī)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2020年12月我院收治的前列腺增生術(shù)后尿失禁患者104例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組(n=52)和研究組(n=52)。常規(guī)組：年齡56～75(64.15±3.51)歲，病程1～6(3.25±0.33)年。研究組：年齡56～75(64.86±3.44)歲，病程1～6(3.34±0.34)年。兩組基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均已行前列腺增生術(shù)，術(shù)后經(jīng)B超或肝、腎功能檢查被確診為尿失禁；②未見(jiàn)泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象；③患者及家屬知情并簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肺、肝、腎等惡性腫瘤；②因淋病或尿路感染而頻繁排尿；③針灸或穴位貼壓部位伴有皮膚破損。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組：使用常規(guī)護(hù)理。保證病房、床單的衛(wèi)生，并叮囑患者及時(shí)更換尿布，以保持局部皮膚的干燥。膳食方面指導(dǎo)患者食用高熱量、易消化的食物，以加強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，并囑患者多食用蔬菜和水果，以避免便秘。積極與患者溝通，注意其情緒變化，評(píng)估其情緒狀況，并及時(shí)給予針對(duì)性開導(dǎo)。指導(dǎo)患者實(shí)施提肛鍛煉，收縮、放松肛門，10s/次，重復(fù)鍛煉10～30min，3次/d。

1.3.2 研究組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上使用艾灸、耳穴貼壓。艾灸：患者取平臥體位，選取中極、關(guān)元、氣海、神闕穴位，將艾灸條點(diǎn)燃后放在艾灸盒中，并放置在穴位上，并用毛巾包覆穴位，艾灸至患者皮膚微紅，但不感到疼痛為止，10～20min/次，1次/d，需連續(xù)治療7d。耳穴貼壓：使用耳穴探測(cè)儀器確定脾、腎、膀胱、尿道、肺等耳穴，隨后使用75%的乙醇進(jìn)行消毒，并用0.5cm×0.5cm的膠布將王不留行籽粘貼在相應(yīng)耳穴。用拇指或食指在穴位上揉按至得氣(患者感覺(jué)酸麻)5min/次，1次/d，需持續(xù)治療7d。

1.4 觀察指標(biāo) (1)恢復(fù)情況：對(duì)比2組住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、排氣時(shí)長(zhǎng)變化。(2)心理情緒：干預(yù)前后均采用羞恥量表(SES)評(píng)估羞恥感，總分116分，評(píng)分越高羞恥心理越嚴(yán)重；采用抑郁量表(SAS)評(píng)估抑郁程度，總分100分，評(píng)分越高患者情緒越抑郁。(3)尿失禁狀況：對(duì)比2組干預(yù)前后漏尿次數(shù)、漏尿量、日常生活影響分?jǐn)?shù)變化。使用尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷表簡(jiǎn)表(ICI-Q-SF)進(jìn)行評(píng)價(jià)，漏尿次數(shù)總分5分，漏尿量總分6分，日常生活影響總計(jì)10分，分值越高患者尿失禁現(xiàn)象越重。(4)對(duì)比2組干預(yù)前后前列腺癥狀情況、疼痛變化。前列腺癥狀用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS量表)評(píng)價(jià)，總計(jì)35分，分值越高癥狀越嚴(yán)重；疼痛變化：使視覺(jué)模擬評(píng)分表(VAS)評(píng)價(jià)，總計(jì)10分，0～3分為無(wú)疼痛感覺(jué)，4～5分為稍微疼痛，6～7分為明顯疼痛，8分及以上為強(qiáng)烈疼痛。(5)對(duì)比2組并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況 研究組住院時(shí)長(zhǎng)、排氣時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)短于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組恢復(fù)情況比較

2.2 心理情緒 干預(yù)后研究組羞恥、抑郁心理分值低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組心理情緒比較分)

2.3 尿失禁狀況 干預(yù)后研究組漏尿次數(shù)、日常生活影響、漏尿量評(píng)分低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組尿失禁狀況比較分)

2.4 前列腺癥狀、疼痛變化 干預(yù)后研究組IPSS、VAS評(píng)分均低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組IPSS評(píng)分、疼痛變化比較分)

2.5 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.77%，比常規(guī)組的19.23%低(χ2=4.308，P=0.038<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

前列腺增生術(shù)后尿失禁是指前列腺增生手術(shù)后膀胱內(nèi)的尿不能控制自行流出，是臨床多見(jiàn)的泌尿科病癥。其發(fā)病原因與中樞神經(jīng)受損、炎癥侵?jǐn)_等密切相關(guān)。該病會(huì)限制患者的體育活動(dòng)及體力勞動(dòng)，隨著疾病進(jìn)展，會(huì)影響患者性生活，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)下腹、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰瘍等多種疾病，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，危害患者的身體健康[5-6]。

常規(guī)護(hù)理可以促使患者排氣，讓患者維持良好的睡眠狀況，還能夠避免患者出現(xiàn)抑郁癥狀，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。艾灸的功效與針灸相似，可以有效利用人體信息傳遞和針刺技巧的反饋，來(lái)調(diào)動(dòng)患者身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到自身修復(fù)、自身調(diào)整的功效，加強(qiáng)患者的抗病能力；同時(shí)還能改善患者的精神狀況，使其心平氣和，血液暢通，達(dá)到良好的輔助功效；還可以加強(qiáng)機(jī)體內(nèi)血液和淋巴循環(huán)，使皮膚內(nèi)的代謝功能提高。耳穴貼壓是將耳貼粘貼在耳朵的某些部位，可以激發(fā)對(duì)應(yīng)穴位來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體，起到緩解疾病、加快恢復(fù)的功效，其貼壓肺、脾、腎三穴位，能夠直接作用于病變臟器，調(diào)節(jié)對(duì)應(yīng)臟腑，讓經(jīng)脈疏通，提高患者新陳代謝，促使全身微小血管的擴(kuò)張，改善患者微循環(huán)，使其盡快恢復(fù)，且中醫(yī)理論指出耳郭可反映機(jī)體狀態(tài)，與人體各個(gè)部位和五臟六腑之間有一定關(guān)聯(lián)，予耳穴一定刺激，可以有效改善患者機(jī)體狀態(tài)，促進(jìn)恢復(fù)[7-8]。本文對(duì)于前列腺增生術(shù)后尿失禁患者采取艾灸、耳穴貼壓結(jié)合常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，研究組住院時(shí)長(zhǎng)、排氣時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)短(P<0.05)，提示該方法可以縮短恢復(fù)時(shí)間。常規(guī)護(hù)理中護(hù)士通過(guò)觀察患者情緒變化，及時(shí)給予針對(duì)性開導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，并對(duì)其不正確習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)和功能鍛煉指導(dǎo)，促進(jìn)患者恢復(fù)；同時(shí)，利用艾灸和耳穴貼壓的方法可有效激發(fā)患者的經(jīng)脈，讓堵塞的經(jīng)絡(luò)順暢，使全身的血液進(jìn)行流通，進(jìn)一步提高干預(yù)效果。

本文結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，干預(yù)后研究組羞恥、抑郁心理分值低(P<0.05)，提示該方法可以降低負(fù)面心理。該方法可以讓醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效溝通，以此來(lái)減輕患者的負(fù)面情緒，讓患者的心理情緒可以得到有效調(diào)節(jié)。且艾灸、耳穴可緩解臨床癥狀，減輕機(jī)體不適對(duì)心理情緒的影響，進(jìn)一步改善患者不良心理情緒。本文結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，干預(yù)后研究組漏尿次數(shù)、日常生活影響、漏尿量評(píng)分低(P<0.05)，提示該方法可以改善尿失禁狀況。中西醫(yī)聯(lián)合干預(yù)方案可刺激患者交感神經(jīng)，調(diào)節(jié)膀胱能力，還可以調(diào)節(jié)腹部肌群的肌張力，減少尿失禁現(xiàn)象。本文數(shù)據(jù)還顯示，與常規(guī)組比較，干預(yù)后研究組IPSS、VAS評(píng)分更低(P<0.05)，提示該方法可以減輕疼痛，減少IPSS評(píng)分。艾灸和耳穴貼壓可刺激患者的神經(jīng)叢，改善患者的前列腺神經(jīng)叢和膀胱神經(jīng)，有效改善患者的排尿功能，加強(qiáng)膀胱逼尿肌的穩(wěn)定，減輕臨床癥狀[9-10]。本文結(jié)果還顯示，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率比常規(guī)組低(P<0.05)，提示該方法可以降低并發(fā)癥，充分證實(shí)本文方法的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，艾灸、耳穴貼壓配合常規(guī)護(hù)理對(duì)前列腺增生術(shù)后尿失禁患者，可調(diào)節(jié)心理情緒，改善尿失禁情況和臨床癥狀，可減輕疼痛度，降低并發(fā)癥，加快患者恢復(fù)。