智能時代背景下新模式在護士在職繼續教育中的應用效果

彭翠云 張敏 馬園園

河南省三門峽市黃河三門峽醫院脊柱外科，河南三門峽 472000

自主學習能力是護士綜合素質的重要體現，隨著人口老齡化的到來，患者的合并癥也越來越多，這就要求護士除了專科知識外，還需要不斷提高臨床護理工作的質量和效率，只有這樣才能為患者提供全面的服務[1]。目前，醫務人員工作量較大，需要培訓的知識較多，且在當前疫情下，利用網上培訓可以減少人員聚集，又能夠讓護士利用業余時間自學，不需要讓護士下夜班或休息時間趕到醫院參加培訓[2]，使護士學習的方法、地點更靈活，更能保證護士的休息時間，一定程度地實現對護士減負的目標，提高護士的幸福感，進而能以更飽滿的精神狀態面對繁瑣的護理工作，因此在全國的護士行業中具有推廣意義[3]。本研究主要探討智能時代背景下護士在職繼續教育的新模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年12月黃河三門峽醫院的60名在職護士為研究對象。納入標準：①所有入組護士均為在職在編護士具有合法執業資格；②工作年限超過5年；③具有中級及以上職稱。排除標準：①存在精神疾患和（或）其他機體疾病無法勝任臨床工作；②離異和（或）喪偶者；③期間休產假、外出進修、支援疫情等無法在本院工作者。采用隨機數字表法將入選護士分為觀察組（30名）和對照組（30名）。觀察組均為女性；年齡25～37歲，平均（28.9±5.5）歲；參加工作時間5～25年，平均（15.2±5.7）年；職稱：中級11名，初級11名，士級7名，高級1名；學歷：本科19名，大專11名。對照組中，男1名，女29名；年齡25～38歲，平均（29.3±5.6）歲；參加工作時間5～25年，平均（15.8±6.1）年；職稱：中級10名，初級10名，士級9名，高級1名；學歷：本科18名，大專12名。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究入組者均簽署入組同意書。

1.2 干預方法

對照組行常規在職繼續教育，即由護士自主參與在職醫學教育，年底統一上交所獲得的學分，統計學分達標情況。觀察組采取本研究智能時代背景下護士在職繼續教育的新模式，具體如下。①創建大醫精誠學習平臺，編輯每月學習目錄，包括同級目錄和子目錄，代表每月、每周學習的課程表，所有的課程都通過該平臺發布，由教學督導完成該賬號的功能管理以及后臺維護。②利用一周時間組織科室護士進行學習平臺軟件的操作使用，組織年輕護士以及具有臨床帶教資質的老師學習平臺網課的制作發布及在線考核等功能，將年度業務學習安排表發給授課護士，使其盡早熟悉安排課程，為網絡授課做充分準備。③每周提前將下周需要學習的內容進行公示，授課護士錄好課程后及時將視頻課件以及相關材料傳至課程里，便于護士自主學習，護士可隨時點擊該視頻進行反復觀看，強化學習內容。④授課護士根據本周本節學習內容設置問題，制成題庫，交由負責出題人員，約定每周六20:30為考試時間，時限10 min，考試結束后系統自動閱卷并生成分數。⑤護士可根據每次考核成績知曉自己的不足，及時進行自主復習，以達到完全掌握的目的，并對每一次的學習內容和試題提出意見和建議，以此為依據及時調整培訓計劃。⑥本系統還設置了防拖拽功能，即在自主學習過程中防止護士為趕學習進度，人為快進，通過這種方式可有效減少應付學習的現象，一定程度地保證了學習的有效性。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組的年終繼續教育學分情況，根據國家衛生健康委能力建設和繼續教育管理中心設定的醫學類繼續教育指導政策意見，將繼續教育學分分為Ⅰ類學分、Ⅱ類學分與其他學分，其他學分可與Ⅰ、Ⅱ類學分進行通用。②統計在職繼續教育學分達標率，在職繼續教育學分達標率以年度末華醫網評估結果為標準，分為達標與未達標兩種類型，其具體要求為Ⅰ類學分合計超過15分，Ⅱ類學分合計超過10分，且總學分超過25分評定為達標，否則提示為不達標。③比較兩組的護理三基理論和實踐操作成績，以上三基理論和實踐操作成績均以護理部組織的定期考核為標準，將相關人員所得卷面分數進行統計。④統計年終時護士的職業認可度得分及職業倦怠得分，其中護士職業認可度評估包括自我認同、職業目標、職業態度、職業價值觀、護理人員的自我理解5大方面，總分100分，分值越高提示護理人員的自我職業認可度越高。本調查問卷的信度系數（Cronbach′s α）為0.931，問卷回收率為100%。職業倦怠得分采用自制職業倦怠評分量表，包括受試護士的情感耗竭、去人格化、應對方式等三大方面，總分＞34分提示存在職業倦怠，分值越高提示職業倦怠感越明顯。本調查問卷的信度系數（Cronbach′s α）為0.857，問卷回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組年終繼續教育學分的比較

觀察組的Ⅰ類學分、Ⅱ類學分和其他學分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組年終繼續教育學分的比較（分，±s）

表1 兩組年終繼續教育學分的比較（分，±s）

組別人數Ⅰ類學分Ⅱ類學分其他學分觀察組對照組t值P值30 30 33.8±9.5 21.1±6.8 3.766 0.001 12.7±2.8 8.5±1.1 4.836＜0.001 5.2±0.6 3.3±0.2 10.407＜0.001

2.2 兩組在職繼續教育學分達標率的比較

對照組的學分達標人數為3名（25.0%），觀察組為11名（91.7%）。觀察組的年終繼續教育達標率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.400，P=0.004＜0.05）。

2.3 兩組護理三基理論和實踐操作成績的比較

觀察組的護理三基理論成績和護理三基實踐操作成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理三基理論和實踐操作成績的比較（分，±s）

表2 兩組護理三基理論和實踐操作成績的比較（分，±s）

組別人數理論成績實踐操作成績觀察組對照組t值P值30 30 86.5±5.8 78.8±8.5 2.592 0.017 93.8±3.7 88.8±3.9 3.222 0.004

2.4 兩組年終時護士職業認可度得分和職業倦怠得分的比較

觀察組的護士職業認可度得分高于對照組，職業倦怠得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組年終時護士職業認可度得分和職業倦怠得分的比較（分，±s）

表3 兩組年終時護士職業認可度得分和職業倦怠得分的比較（分，±s）

組別人數職業認可度得分職業倦怠得分觀察組對照組t值P值30 30 85.8±9.8 65.4±5.7 6.233＜0.001 26.8±1.7 36.4±1.1 16.424＜0.001

3 討論

針對護理人員繼續教育，開展多種形式的培訓，不管在提高護士業務能力，以不斷適應日益嚴峻的護理形式和不斷涌現的疾病需求，還是在減輕護士工作壓力及提升護士不斷進步的需求方面都有極其重大的意義[4]。目前，大多數醫院的培訓都是面對面的培訓，護士需要利用休息或下夜班的時間到醫院參加培訓，這使得其無法顧及孩子、父母、夫妻，日常生活受到影響[5]，即使是上班的護士參加培訓，也需要先放下手中的工作先參加培訓，收效甚微，因此培訓方式的改變迫在眉睫[6]。

網課作為一種新型教學資源，是按照新課程標準及教學要求[10]，以視頻為主要載體，存在教學時間較短，組織難度小，學習地點更靈活的優點[11]，已在各行各業的實踐中得到了良好的反饋。使用網絡培訓后，提供在線學習資源供護士學習、復習[12]。此外，由于網絡培訓對其培訓的時間、地點都不再做硬性要求，需要護士根據自身實際情況安排時間[13]，大大調動了護士的學習主動性和積極性，使自我管理能力得到了提高[14]。真正推進“以學習者為中心”的教學理念發展，穩步提升教學與學習質量，真正做到讓護士在該工作的時候工作[15-17]，該休息的時候休息，利用自己的空閑時間進行學習，自己選擇自己的學習時間，讓護士學的更輕松，取得了更好、更高效的培訓效果[18]。

本研究結果顯示，觀察組的Ⅰ類學分、Ⅱ類學分、學分達標率、護理三基理論和實踐操作成績和其他學分均高于對照組，提示針對臨床護士在職繼續教育，實施智能時代背景下的綜合干預方法可更好地提高臨床護理人員進行繼續教育的主動性，提高各類學分水平，提示針對臨床護士在職繼續教育，實施智能時代背景下的綜合干預方法一定程度地對提高臨床護理人員的理論與實踐能力有重要的促進意義。本研究結果還顯示，觀察組護士的職業認可度得分高于對照組，職業倦怠得分低于對照組。

綜上所述，智能時代背景下針對臨床護士進行在職繼續教育可有效提高護理人員的繼續教育學分獲取水平，確保達標率，提高理論水平與實踐技能，一定程度地提高了臨床護理人員的職業認可度，對降低職業倦怠有積極意義，在全國的護理行業中具有推廣意義。