丁香油聯合米諾環素對急性可復性牙髓炎患者疼痛程度及炎性因子水平的影響

陶培，張媛媛，趙燕霞

（鄭州大學第一附屬醫院／河南省口腔醫院 綜合科，河南 鄭州 450052）

急性可復性牙髓炎是臨床常見的牙髓炎類型，該病主要是由細菌侵襲所致，以疼痛為主要臨床表現，且在夜間及受到刺激后疼痛尤為明顯，嚴重影響患者生活質量［1］。急性可復性牙髓炎經過及時治療后，牙神經一般能恢復正常生理功能。米諾環素是目前臨床治療急性可復性牙髓炎的常用藥物。作為一種廣譜抗生素，該藥物可有效殺菌，促進牙髓組織恢復，但單一用藥療效不甚理想［2］。 研究［3］表明，丁香油能夠有效消炎，起到良好的鎮痛效果。基于此，本研究旨在探討丁香油聯合米諾環素對可復性牙髓炎患者疼痛程度及炎性因子水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年1月我院收治的68例急性可復性牙髓炎患者，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各34例。對照組男性20例，女性14例；年齡22～67歲，平 均（46.83±2.35）歲；病程6～70 h，平 均 病 程（43.67±4.39）h。觀察組男性19例，女性15例；年齡23～67歲，平 均（46.79±2.41）歲；病程7～71 h，平 均 病 程（43.69±4.37）h。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合 《牙體牙髓病學》第3版［4］中急性可復性牙髓炎的相關診斷標準；②經X光片檢查后確診；③年齡≥18周歲；④臨床資料完整。排除標準：①凝血、造血系統異常；②合并臟器功能障礙；③對丁香油或米諾環素過敏；④妊娠或哺乳期婦女。

1.3 治療方法對照組采用米諾環素治療，將患者牙齒與牙齦充分清潔后取鹽酸米諾環素軟膏（日本新時代株式會社，注冊證號：H20100244）均勻涂抹于根管內。觀察組在對照組基礎上采用丁香油治療，取適量丁香油水門汀（上海醫療器械股份有限公司齒科材料廠，國藥準字2014第3630253號，規格20 mL／瓶）涂抹于根管口。1周更換藥物一次，兩組患者均連續治療4周。

1.4 觀察指標①疼痛程度。分別于治療前后使用視覺模擬評分量表（VAS）評估兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，得分越高表示患者疼痛感越強。②炎性因子水平。分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，設置離心機轉速為3000 r／min，10 min后對上層清液進行分離，使用酶聯免疫吸附法（ELISA）測 定 兩 組 患 者 的 白 介 素-1β（IL-1β）、C反 應 蛋 白（CRP）、血清白三烯B4（LTB4）水平。

1.5 統計學方法采用SPSS 24.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分治療前，兩組的VAS評分比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組的VAS評分均降低，且觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組的VAS評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療4d后 t P觀察組 34 5.92±0.83 1.53±0.31 28.891 0.000對照組 34 5.91±0.85 2.38±0.39 22.009 0.000 t 0.04 9 9.949 P 0.96 1 0.000

2.2 炎性因子水平治療前，兩組的IL-1β、CRP、LTB4水平比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組的IL-1β、CRP、LTB4水平均降低，且觀察組的IL-1β、CRP、LTB4水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組的炎性因子水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別n IL-1β（pg／mL） CRP（mg／L） LTB4（pg／mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組34211.38±8.9391.05±2.71*4.43±0.921.37±0.28*45.92±3.6517.59±2.84*對照組34210.65±8.85124.53±2.81*4.41±0.952.45±0.62*46.02±3.6327.31±3.02*t 0.339 50.007 0.088 9.257 0.113 13.672 P 0.736 0.000 0.930 0.000 0.910 0.000

3 討論

急性可復性牙髓炎以牙髓擴張、充血為主要病理改變，在這一過程中通常伴隨著炎癥細胞釋放的發生［5］。該疾病一般起病較急，且伴有較為強烈的疼痛感，發病早期患者疼痛持續時間較短，但隨著病情進展，疼痛程度愈發強烈，持續時間逐漸延長，若不及時有效治療，嚴重時可發展成為不可復牙髓炎，危害極大［6］。米諾環素是臨床常用的廣泛抗生素，在急性可復性牙髓炎患者治療中使用較多，該藥物能夠有效抗感染，清除病原菌，控制病情進展，促進病變組織恢復［7］。但單一藥物使用有一定局限性，部分患者治療效果欠佳，因此需采用有效藥物配合治療。丁香油主要來源于丁香的干燥花蕾，是經提取所得到的揮發油，其有效成分中的丁香酚具有較好的抗氧化效果，可抗炎解熱，有效抵抗細菌侵襲，透皮吸收，促進藥物中活性成分的提高；此外，該藥物使用無殘留，安全性較高［8-9］。研究［10］表明，丁香油不僅能夠有效抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等致病菌，有著良好消炎抗菌效果，還能夠安撫牙髓，有效降低因牙釉質損傷所造成的疼痛，促進組織新生。本研究結果顯示，治療后，兩組的VAS評分低于治療前，且觀察組VAS評分低于對照組，提示丁香油聯合米諾環素治療可更有效緩解可復性牙髓炎患者的疼痛程度。

炎性因子參與到急性可復性牙髓炎發生與進展過程中，IL-1β是一種促炎細胞因子，參與到水腫、細胞組織破壞等多種病理過程中，在人體中正常含量較低，其水平異常升高可對炎性痛敏進行介導，并對其他炎性因子釋放起到誘導作用。CRP屬于一種免疫蛋白，能反映體內感染與炎癥的發生，其水平異常升高提示患者體內存在感染現象。LTB4屬于一種白三烯物質，主要來源于白細胞，能促進溶酶體中酶的釋放，誘導活性氧形成，其水平與炎性反應存在密切關系。本研究結果顯示，治療后兩組的IL-1β、CRP、LTB4水平低于治療前，且觀察組的IL-1β、CRP、LTB4水平低于對照組，提示丁香油聯合米諾環素治療可更有效降低可復性牙髓炎患者炎性因子水平。

綜上所述，丁香油聯合米諾環素治療急性可復性牙髓炎能夠有效緩解患者的疼痛程度，降低其炎性因子水平。