針對性護理干預在無痛胃腸鏡檢查患者護理中的效果 及并發癥分析

花蕾

（盱眙縣人民醫院消化科內鏡中心，江蘇 淮安 211700）

在臨床上胃腸鏡檢查屬于較為常見的檢查的措施之一[1-2]，主要應用于消化道早癌篩查、胃腸道疾病診斷等，隨著醫療技術的不斷發展，無痛胃腸鏡檢查逐漸得到廣泛的應用。雖然該措施屬于無痛手術的一種，但是同樣會給患者造成不同程度的胃腸道的刺激，患者容易出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等情況，且患者自身對該檢查的了解程度較低，面對檢查容易產生多種負面情緒，如焦慮、恐懼等[3-4]，這將會進一步增加換惡化在術中的應激反應，從而影響到其自身心率、血壓等變化，嚴重阻礙著檢查干預的順利實施。為進一步確保檢查順利進行，及檢查結果的準確性，需要在患者實施檢查的同時展開有效的護理干預，常規的護理并不能夠滿足現狀需求，經研究針對性護理具有較好的護理效果，為此，此次試驗中，選取80例無痛胃腸鏡檢查患者，并在試驗組患者的臨床護理工作開展中，施用針對性護理干預措施，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

由盱眙縣人民醫院消化科內鏡中心所接受診治，于2020年1月至2021年12月，80例無痛胃腸鏡檢查患者視為研究對象，并隨機分為試驗組40例、對照組40例（經由系統抽樣）。對照組患者年齡25～70（46.23±4.12）歲；男性患者23例，女性患者17例；試驗組患者年齡24～71（46.19±4.07）歲；男性患者22例，女性患者18例。兩組患者年齡、性別比較無差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）實驗患者自愿參與研究實驗；（2）研究個人的精神狀態均正常，能夠展開常規的配合，且其本人已簽署知情同意書。

排除標準：（1）具有其他惡性腫瘤；（2）合并嚴重臟器疾病等。

1.2 方法

此對照組施用常規護理干預。從患者的實際狀況入手，展開常規的健康教育，并在實施檢查之前提醒患者相關的注意事項，實施常規的心理干預緩解患者的負面情緒，并指導患者術前禁飲禁食及清理胃腸道，準備相應的檢查設備，嚴格密切監測患者的各項生命體征[5-6]，配合醫師展開檢查的操作，在實施檢查之后密切關注患者生命體征的變化。

試驗組施用針對性護理干預。從患者的實際狀況入手。（1）實施檢查之前，主動向患者及其家屬實施相應的溝通及交流，告知其檢查的過程及注意事項，增加患者的認知度，并對患者的心理狀態實施相應的評估，依據其評估結果，展開專業的心理疏導，與患者建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的疑問，并逐一解答，緩解患者心理焦慮、恐懼等負面情緒，給予患者更多的鼓勵，幫助患者積極面對檢查干預，提升患者的依從性及配合度，加強其自信心；（2）實施檢查的過程中，注意準備好相關的檢查設備，查看設備是否完好，注意維持舒適、溫馨的檢查環境，避免引發患者的不適，在實施檢查的過程中主動安撫患者的情緒，注意觀察其表情等變化，降低術中的應激反應，做好保暖工作，可對輸注液體提前加溫，幫助患者加蓋手術單，配合醫師實施專業的操作干預，確保檢查能夠順利實施，在實施檢查的過程中提醒患者若有任何不適，可及時示意等，不宜在檢查中壓到患者的胃部，避免其胃部出現胃液反流的情況，嚴格監測患者的各項生命體征的變化，若患者出現舒張壓在60 mmHg以內的情況，立即告知醫師并實施相應的處理操作；（3）實施檢查之后，主動告知患者檢查已經結束，安撫患者的情緒給予患者鼓勵，緩解其負面情緒，在患者意識清醒之后提醒患者需要靜臥休息，且在實施檢查的兩個小時之后才能夠進食，避免患者出現出血情況[7-8]，提醒其不宜進食熱食物以及辛辣、刺激的食物，進食不宜過飽，主要以半流質、溫涼等食物為主，密切關注患者術后的表情及生命體征的變化，預防并發癥的出現，加強巡視 工作。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度（自評量表）：對試驗對象的滿意程度進行評估，所得分值越高滿意度則越高，并由此劃分為非常滿意85～100分、較為滿意60～84分、不滿意0～59分。總護理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

（2）并發癥發生概率：在干預工作結束過程中，對試驗對象發生低血壓、嘔吐、腹瀉等情況實施相應的觀察并記錄。

（3）心率、平均動脈壓：在干預工作結束過程中，對試驗對象心率、平均動脈等情況實施相應的觀察并記錄。

1.4 數據處理

研究對象使用SPSS 22.0軟件進行統計學處理。以（±s）表示計量方式 ，t作為檢驗值；[n（%）]為計數方式，應用χ2檢驗計數資料。以P＜0.05對比代表具有統計學差異。

2 結果

2.1 護理滿意度

評估試驗對象護理滿意度，觀察組（95.00%）高于對照組（72.50%），差異具有統計學價值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 并發癥發生率

護理服務工作完成之后，評估試驗對象并發癥發生概率，觀察組（5.00%）低于對照組（22.50%），差異具有統計學價值（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生概率對比[n（%）]

2.3 心率、平均動脈壓

護理服務工作完成之后，評估試驗對象心率、平均動脈壓，觀察組均低于對照組，差異具有統計學價值（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心率、平均動脈壓對比（±s，分）

表3 兩組患者心率、平均動脈壓對比（±s，分）

組別n 心率（次/min） 平均動脈壓（mmHg）干預前 干預后 干預前 干預后對照組40 70.58±5.84 88.61±7.35 86.63±3.49 94.26±4.39試驗組40 71.39±5.62 81.23±6.74 86.45±3.51 89.74±3.82*t 0.814 4.680 0.230 4.912 P 0.418 0.000 0.819 0.000

3 討論

無痛胃腸鏡檢查作為常見的臨床上篩查疾病的措施之一，能夠經內窺鏡對患者的胃腸道情況實施直接的觀察，在無痛的處理操作下[9-10]，能夠直接檢測到患者胃腸的病灶的實際情況，包括其大小、位置、類型等，不僅能夠判斷患者胃腸道疾病的具體情況，還對消化道早癌篩查具有積極的意義，對于其患者不確定性的病灶，能夠提取組織并實施相應的病理學的檢查，進一步實施相應的檢測及判斷，其診斷價值較高。但是患者由于對檢查操作的認知度較低，在實施檢查之前，容易出現多種負面情緒[10-13]，大大降低其依從性及配合度，致使在術中檢查操作并不能夠順利開展，患者自身的應激反應也會相對增加，這將會增加患者術后出現并發癥的情況，引發出血等情況，為改善這一現象，需要優質的護理措施實施干預。

針對性護理干預不同于常規護理干預，更加具有科學性、全面性、針對性。常規護理在實施的過程中，主要是依據護理人員的經驗展開干預[14-15]，常規的指導等措施并不能夠滿足護理的現狀，患者普遍在術后發生并發癥的情況相對較多，而針對性護理干預更多的是以患者為中心，從患者的實際情況出發，從檢查前、檢查中、檢查后多方面展開積極的護理干預。在展開檢查之前，積極與患者實施良好的溝通，向患者講解檢查的相關的過程、注意事項等，有效將患者的認知度提升，幫助患者正確面對檢查干預，并有效實施專業的心理疏導，緩解其心理壓力，幫助患者處于積極、樂觀的心態，改善其依從性及配合度，確保檢查能夠順利實施，在檢查的過程中，更加關注患者的各項生命體征包括心率等變化，發生異常能夠及時告知醫師并實施相應的處理措施，確保患者的安全，觀察患者的情緒的變化，主動實施安撫，緩解其緊張、恐懼等心理，并維持檢查室內的舒適度，降低患者的不適感受，加強保暖工作的實施，降低患者的術中的應激反應，減少術后發生并發生的情況，在實施檢查之后加強巡視操作，面對意識逐漸清醒的患者提醒其相關的術后注意事項，指導其臥床休息，加強飲食護理干預，避免患者進食辛辣、刺激等食物，引發出血等情況，積極預防并發癥的發生，緩解患者的不適感受。

通過研究可以發現，護理服務工作完成之后，評估試驗對象護理滿意度，觀察組（95.00%）高于對照組（72.50%），差異具有統計學價值（P＜0.05）；評估試驗對象并發癥發生概率，可得觀察組（5.00%）低于對照組（22.50%），相距明顯差異具有統計學價值（P＜0.05），這與黃鳳桃等[16]研究一致。評估試驗對象心率、平均動脈壓，觀察組（81.23±6.74）次/min、（89.74±3.82）mmHg，均低于對照組（88.61±7.35）次/min、（94.26±4.39）mmHg，差異具有統計學價值（P＜0.05），與王珺[17]一致。

綜上所述，將針對性護理干預施用于無痛胃腸鏡檢查的護理工作當中，擁有更佳的效果[18-19]，能夠提升患者的護理滿意度，減少患者出現并發癥的概率[20]，改善其臨床指標心率、平均動脈壓等變化，降低其應激反應，更適宜在臨床上得到廣泛的推廣。