南寧市某醫院慢性病住院患者患病情況調查＊

覃蓉 徐曉君 熊森 黃一峰

（廣西醫科大學信息與管理學院，廣西 南寧 530021）

慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性病）不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。慢性病主要患病人群為老年人，隨著我國老齡化的加快，慢性病群體已經給其家庭和社會帶來嚴重的健康危害與經濟負擔。2016年發布的《“健康中國2030”規劃綱要》中提出，實施慢性病綜合防控措施，強化慢性病篩查和早期發現，到2030年，實現全人群慢性病健康管理，減輕國民慢性病疾病負擔，逐步提高全民健康期望壽命[1]。《健康管理藍皮書：中國健康管理與健康產業發展報告（2018）》顯示，我國慢性病發病人數在3億左右，慢性病防控形勢異常嚴峻[2-3]。《國務院辦公廳關于印發中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）的通知》（國辦發〔2017〕12號）中指出，部署做好未來5～10年的慢性病防治工作，降低疾病負擔，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，是我國開展慢性防治工作的行動指南[4]。規劃中提到，對慢性病實施早診早治，降低高危人群發病風險，促進慢性病早期發現，及時提供個性化干預指導。基于此，本研究對南寧市某醫院慢性病患病現況進行調查，并根據現狀特點進行趨勢分析，為衛生管理部門及相關部門制定相關政策提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為回顧性研究。通過統計南寧市某醫院病案首頁數據，對2017年1月至2020年6月的9037例慢性病患病現況進行統計，包括4種慢性病高血壓、糖尿病、腦梗死、惡性腫瘤。

納入標準：（1）患者醫療費用支付方式為醫療保險（城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療、商業醫療保險）和自費；（2）按照國際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD-10）選定研究病種范圍，高血壓病為I10～I14，糖尿病為E10～E14，惡性腫瘤為C00～C97，腦梗死為I61～I64；（3）患有2種或以上慢性病，患病以當次住院治療主要診斷為統計依據。

排除標準：（1）剔除信息不全者；（2）住院時間不足1天的患者。

1.2 方法

（1）統計惡性腫瘤、腦梗死、高血壓、糖尿病，四種慢性病患者患病現況，并根據現況特點進行趨勢分析；（2）描述不同年份慢性病患病變化趨勢；（3）不同慢性病在不同年齡組患病狀況。

1.3 統計學處理

從His系統調取住院患者病例首頁，記錄患者性別、年齡、醫保類型、主要診斷等各項信息，采用 SPSS 22.0進行統計分析，計量資料采用（±s）描述，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]描述，選擇χ2檢驗。以P＜0.05提示組間或組內比較有統計學差異。

2 結果

2.1 不同種類慢性病患病基本情況

慢性病共4種，患者共9037例，其中，惡性腫瘤4791例，構成比重為53.02%，腦梗死1755例，構成比重為19.42%，高血壓1729例，構成比重為19.13%，糖尿病762例，構成比重為8.43%。男性5250例（58.09%），女性3787例（41.91%）；年齡6個月～103歲，平均年齡（60.68±17.35）歲。

使用醫保支付醫療費用7113例（78.71%），自費1924例（21.29%）；就醫取藥方便3481例（38.52%），就醫取藥不方便5556例（61.48%）；有慢性病家族遺傳241例（2.67%），無慢性病家族遺傳8796例（97.33%），見表1。

表1 不同種類慢性病患病基本情況對比[n（%）]

2.2 2017年至2020年慢性病住院構成的變化

2017年至2019年，高血壓、惡性腫瘤呈現逐年遞增趨勢，但是腦梗死呈現逐年遞減趨勢，惡性腫瘤占比一直居高不下（持續保持50%以上）。另外，在2020年1～6月中，惡性腫瘤占比依舊保持著較高水平，見表2。

表2 不同年份慢性病患病變化趨勢[n（%）]

2.3 不同年齡組慢性病患病狀況

2017年至2020年南寧市主要慢性病患病狀況，在高血壓及糖尿病組中，60～74歲占比高于其他年齡組；在腦梗死組中，75～89歲占比高于其他年齡組；在惡性腫瘤中，45～59歲占比高于其他年齡組，見表3。

表3 不同慢性病在年齡組患病狀況[n（%）]

3 討論

我國慢性病的防治任務十分艱巨，慢性病已經成為危害我國人民健康的大敵，給患者及其家庭造成了嚴重的經濟負擔，以及成為了危害社會及經濟可持續發展的公共衛生問題和社會問題。我國慢性病患病情況日趨嚴重，對居民的生活質量和身體健康產生巨大影響，慢性病防治工作面臨嚴峻挑戰[5]。因此，通過加強對各個慢性病的控制和管理，及時掌握慢性病患病的變化趨勢尤為重要，同時，相關部門應該制定切實可行的慢性病防控措施，加強慢性病患者的健康管理，提升全民健康水平。

慢性病患病基本情況顯示，前三位的慢性病依次為惡性腫瘤、腦梗死、高血壓；而全宏潔[6]研究顯示，排在前5位的慢性病依次為高血壓、頸腰部疾病、消化系統疾病、糖尿病、腦血管疾病，與本結果不同，提示不同地區慢性病類型存在差異。此統計中，惡性腫瘤占比高達53.02%，遠遠高于本研究的其他慢性病病種，提示應重視對惡性腫瘤的預防和管理。

不同年齡組慢性病患病狀況結果顯示，惡性腫瘤呈現低齡化趨勢。這與余文靜等[7]調查結果相一致。因此，及時掌握不同年齡組患病的變化趨勢，針對其不同年齡組的變化趨勢實施相應的慢性病管理顯得尤為重要，同時有必要針對年輕人群開展惡性腫瘤的慢性病相關健康教育宣傳，預防和控制惡性腫瘤的發生。國外有學者發現，醫生進行健康教育宣傳，是有效的宣傳方式[8]。因此，我國醫療機構需要建立一支掌握慢性病防治知識和技能的專業醫生，及時通過各醫療機構的醫生對慢性病患者提供個性化慢性病治療的知識宣講以及合理建議，對其他沒有患慢性病的老百姓提供預防慢性病的建議，防患于未然。

不同種類慢性病患病基本情況顯示，就醫取藥不方便人數高于就醫取藥方便的人數，提示有必要提供方便慢性病患者住院或門診取藥的醫療機構；有慢性病家族遺傳占2.67%，提示慢性病遺傳是患慢性病的危險因素，有惡性腫瘤慢性病遺傳的家族史的患者應重視對惡性腫瘤慢性病的監測和預防，有研究表明這有可能與基因遺傳和共同生活方式有關[9]。因此，有慢性病遺傳的家族史的慢性病患者應重視對慢性病的監測和預防，盡可能做到早發現早治療。

慢性病患病變化趨勢顯示，2017年至2019年，腦梗死患病呈現逐年遞減趨勢。這與我國實行中國慢性病防治工作計劃和“健康中國2030”計劃相一致，也與長期推進慢性病預防與控制的工作密不可分，但是，2017年至2019年高血壓患病呈現逐年增長趨勢，因此，加強對高血壓慢性病的控制和管理，及時掌握高血壓患病的變化趨勢，針對其變化趨勢實施規范管理顯得尤為重要。另外，惡性腫瘤一直居高不下，提示要重視惡性腫瘤的早期預防，加強控制和管理。針對慢性病，首先應以政府為主導，廣泛開展健康教育與健康促進，倡導健康生活方式，加強健康自我管理，對慢性病實施早診早治，降低高危人群發病風險，促進慢性病早期發現。

高血壓、腦梗死呈現老齡化趨勢。有研究顯示，隨著年齡增長，慢性病患病率呈上升趨勢[10]。1998年至2008年65歲及以上人口慢性病患病率迅速上升，表明老年人慢性病問題已成為我國突出的公共衛生問題，提示老年人要更加注重對慢性病的預防和監測[9，11]。因此，針對老年人群開展慢性病相關教育宣傳，增強防控投入力度，提高老年人的生命質量。惡性腫瘤呈現低齡化趨勢，因此，針對年輕人群開展惡性腫瘤的慢性病相關教育宣傳，預防和控制慢性病的發生。有研究顯示，在慢性病的防治工作中，掌握我國主要慢性病的流行現狀及其變化的趨勢，采取健康教育的方法，能夠顯著提高患病的控制效果，并且能幫助患病更好地理解疾病的本身，效果顯著[12-13]。因此，我國在開展在慢性病的防治任務時，要注意掌握我國慢性病的變化趨勢，積極開展慢性病的健康教育宣傳，預防和控制慢性病的發生，最終才能提高全民健康水平。

綜上所述，有關部門要重視我國的慢性病預防工作，及時發現慢性病健康管理中存在的問題，加大慢性病的防治管理，始終貫徹“預防為主，防治結合”的指導方針，不斷加大慢性病的預防控制工作力度，防患于未然。另外，以政府為主導，建立起政府、社會、個人共同參與的慢性病綜合干預機制，加強對各個慢性病的干預與防控，針對不同的慢性病病種，及時掌握慢性病患病的變化趨勢，實施慢性病綜合防控措施，強化慢性病篩查和早期發現，提升全民健康水平，提高全民健康期望壽命，最終實現全人群慢性病健康管理。本研究也存在不足之處，采集時間較短，采集病種較少，后續可擴大調查面積，收集更多慢性病患病信息，以提高準確性以及可信性。