Thopaz數字胸腔引流系統在胸外科患者術后護理中的應用效果

周 萍，朱海燕，馬春平

(蘇州大學附屬張家港市第一人民醫院 江蘇張家港215600)

胸外科是臨床重要科室，患者術后常見胸腔積液或胸腔積氣等情況，引流是提高患者康復效果的關鍵因素[1]。當前，胸外科主要引流方法為閉式引流水封瓶，但該種引流裝置瓶體不易攜帶，患者在活動過程中會造成牽拉疼痛，不利于患者術后康復[2]。閉式引流水封瓶引流無法完全滿足當前臨床術后康復要求，效果有待提高。肺不張、肺部感染等都是胸外科患者常見并發癥，會對患者生活質量造成嚴重影響，降低患者術后康復效果。基于此，本研究探討了Thopaz數字胸腔引流系統在改善胸外科患者術后護理滿意度、安全性及生活質量等方面的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年3月1日～2021年3月31日收治的胸外科患者作為研究對象。納入標準：①患有胸外科疾病，滿足手術指征；②年齡≥18周歲；③ASA評分≤Ⅱ級；④溝通無障礙。排除標準：①合并嚴重術后并發癥；②合并嚴重精神障礙；③合并嚴重器質性疾病；④拒絕參與研究。將納入研究的82例患者以隨機數字表法分為觀察組和參照組各41例。觀察組男23例、女18例，年齡18～75(49.86±20.15)歲；吸煙27例；酗酒16例；胸腔鏡手術35例，開胸手術6例。參照組男21例、女20例，年齡20～73(49.92±20.31)歲；吸煙24例；酗酒17例；胸腔鏡手術36例，開胸手術5例。兩組性別、年齡、生活習慣及術式等資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。患者符合臨床研究條件，本研究滿足《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法 兩組均給予常規護理干預，包括幫助患者翻身、坐起、排痰、指導肺功能鍛煉等。參照組：患者術后回到病房即進行負壓引流，應用墻式負壓引流裝置，墻式中心與負壓表頭進行連接，在管道處對接好常規2000 ml水封瓶，將水封瓶的負壓調整至負壓-15～-20 cm H2O(1 cm H2O=0.133 kPa)。觀察組：采用Thopaz數字胸腔引流系統進行引流。①連接好胸管后，護理人員告知患者Thopaz數字引流系統使用過程中的注意事項及該系統的優點，如該系統不受體位變換影響，可早期下床活動。②定期更換引流瓶，護理人員每24 h更換1次引流瓶，便于引流瓶負壓充足吸引引流液。③定期沖洗引流管，為防止引流管堵塞，可根據系統操作提示沖洗管道，避免由于管道堵塞發生不良事件。④護理人員根據系統顯示屏抄錄使用時長和引流量。⑤護理人員設定負壓吸引參數-16 cm H2O參數，當機器啟動負壓報警提示后，護理人員應檢查引流裝置的連接是否漏氣、堵塞等，保證引流裝置壓力穩定。

1.3 判定依據 ①護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)測評。該量表共19個條目，單條目采用5級評分法(1～5分)，分數與患者護理滿意度呈正相關。非常滿意95分，滿意76～94分，一般57～75分，不滿意38～56分，非常不滿意19～37分。護理滿意率(%)=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%，量表Cronbach′s α為0.816～0.883，信效度良好。②安全性：比較兩組研究期間發生的不良事件，包括肺不張、肺膨脹不全、急性呼吸衰竭、支氣管痙攣及肺炎，不良事件越少表明安全性越高。③生活質量：應用健康狀況調查簡表(SF-36)對患者生活質量進行測評，該量表包含8個維度，分別為生理機能(PF)、一般健康(GH)、情感職能(RE)、生理職能(RP)、社會功能(SF)、精神健康(MH)、軀體疼痛(BP)、精力(VT)，單維度滿分100分，分數越高表明生活質量越好，量表Cronbach′s α為0.812～0.913，信效度較好。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[例(%)]

2.2 兩組護理安全性比較 見表2。

表2 兩組護理安全性比較[例(%)]

2.3 兩組生活質量評分比較 見表3。

表3 兩組生活質量評分比較(分，

3 討論

胸外科常見疾病包括肺癌、肺部腫物、氣胸、肺不張、肺大泡等。相關研究顯示，肺臟是機體進行呼吸的主要器官，呼吸是機體新陳代謝的重要方式，呼吸過程中可以吸入氧氣并排出二氧化碳，當肺部發生病變后，呼吸運動顯著弱化乃至消失，導致機體氧氣供應不足，致使出現免疫系統、內分泌代謝系統等多樣性機體病變[3]。手術治療在肺部疾病中具有較好效果，術后引流方法多為胸腔閉式水封引流，將引流管兩端分別放在胸腔和水封瓶中，通過重力作用及呼吸作用，氣體與液體都是會從高處向低處運動，而水封瓶中液體壓力也使胸腔中的氣體及液體存儲到水封瓶中，無法返回胸腔，從而維持胸腔環境壓力，有利于肺復張[4]。但該種胸腔引流方式的負壓標準無法有效人為控制，而且護理人員需要經常記錄患者負壓數據，護理工作量較大。傳統胸腔閉式水封瓶引流在患者活動幅度較大時可能會牽引引流管，不利于患者的術后康復；傳統胸腔閉式水封瓶引流需要護理人員頻繁的關注患者胸腔引流情況，增加了護理人員的工作壓力。

胸腔引流是胸外科患者術后重要護理環節，Thopaz胸引瓶是2009年開發的一款集引流、負壓、漏氣監測、數據分析于一身的新一代的胸腔引流系統[5]。多項研究報道，其在臨床中具有重要應用效果[6-7]。本研究將Thopaz胸引瓶用于胸外科患者術后護理中，結果顯示，觀察組護理滿意度、安全性、生活質量均高于參照組(P<0.05，P<0.01)。李麗媛等[8]將早期預警評分系統聯合SBAR模式應用于心胸外科患者中，研究數據顯示，患者HADS評分降低，QLQ-C30評分提高，心律失常、心力衰竭、呼吸道梗阻等不良事件發生率降低，護理效果明顯提升；與本次研究結論一致。高麗萍等[9]將數字式主動負壓閉式引流裝置應用于肺癌術后患者中，研究結果顯示，該裝置可改善肺癌術后患者活動時間,減輕疼痛,縮短治療時間,促進患者康復；與本次研究結論相符。Thopaz胸引瓶以干封取代了水封，可以更為精準地進行負壓調節、檢測及漏氣觀察，并且可以自動記錄患者引流情況，減輕了護理人員的工作量，使護理人員可以將更多精力放在人為施護環節中，護理質量得到提高。而且Thopaz胸引瓶設有智能報警系統，當檢測到設備異常時可以主動示警，在保障患者安全的同時減輕了護理人員的工作壓力。同時，Thopaz胸引瓶還可以提供大數據分析模塊，分析患者引流情況，針對患者出現的問題提供數據指導，并且便于開展臨床科研。患者使用Thopaz胸引瓶后，不良事件減少，護理質量提高，患者身心狀況得到改善，生活質量也從而得到提高。

綜上所述，Thopaz數字胸腔引流系統對比傳統胸腔閉式引流水封瓶應用效果更好，患者護理滿意度及安全性提高，生活質量得到改善，建議臨床進一步推廣應用。