動畫片播放聯合家屬參與護理在口腔根管治療患兒中的應用

曹 葦，汪 琳，占海燕

(湖北省婦幼保健院 湖北武漢430000)

小兒口腔根管治療是指患兒發生急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎或慢性根尖周炎的情況下，牙髓出現不可逆性的感染，需進行的治療手段，可保護牙齒、減輕牙痛、治愈成功率高、消滅病灶的傳染[1-3]。由于口腔根管治療過程比較繁瑣，且患兒年齡小，表達能力欠缺，心理發育不成熟，易出現哭鬧、煩躁不安、恐懼等情緒，不能較好地配合醫護工作[4]，因此臨床需要加強口腔根管治療患兒的護理。常規護理對患兒心理缺乏重視，患兒表現哭鬧不止等，影響治療依從性，可能引發醫患糾紛[5]。家屬護理可為患兒提供親情關懷，緩解緊張、恐懼心理，給予患兒鼓勵與支持。動畫片播放護理是通過一系列有趣動作和夸張語言方式表達的藝術表現形式，與電影一樣，屬于視聽藝術范疇，可快速吸引患兒的注意力，撫平其負性情緒。本研究分析動畫片播放聯合家屬參與護理在口腔根管治療患兒中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年7月1日～2021年3月31日我院收治的需要行口腔根管治療患兒110例為研究對象。納入標準：符合小兒口腔根管治療疾病診斷標準[6]；年齡<14歲，無凝血功能障礙；獲得患兒與家屬的知情權，且簽署知情同意書。排除標準：合并血液系統疾病；神經疾病；營養不良。采用奇偶數字排列法分為觀察組和對照組各55例。觀察組患兒男21例、女34例，年齡3～9(6.20±1.97)歲，病程8～15(11.75±1.65)d；參與家屬均為母親，年齡32～46(35.00±1.21)歲，大專25名、本科27名、碩士研究生及以上3名。對照組患兒男22例、女33例，年齡5～13(6.48±1.76)歲，病程11～19(12.02±1.78)d；參與家屬均為母親，年齡30～42(31.00±1.25)歲，大專22名、本科32名、碩士研究生及以上1名。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理干預。①保持環境清潔、干燥、安靜、安全、舒適。②了解患兒一般情況，密切觀察口腔病情。③術前備好治療用物、器械；術中傳遞器械；術后做好口腔清理，處理垃圾分類。③積極開展健康教育。

1.2.2 觀察組 在常規護理干預基礎上給予動畫片播放聯合家屬參與護理。①成立小組。1名護士長擔任小組組長，負責組織成員討論，擬訂動畫片播放聯合家屬參與護理方案和責任護士的工作內容等，組長與臨床醫生負責監場，以免發生醫療糾紛或小兒打鬧事件，同時觀察患兒情況并記錄。組員包括2名臨床醫生，1名主管護師，2名責任護士；其中1名主管護師負責播放動畫片，1名責任護士配合家屬安撫患兒情緒，另外1名責任護士負責常規護理。小組成員每周進行1～2次討論會，分析總結患兒的基本情況及護理過程中遇到的問題，及時完善護理方案。②收集動畫片類型問卷調查表。收集住院患兒喜歡觀看的動畫片，由負責人下載并儲存于電子播放器內。③具體實施：治療過程中通過動畫片類型問卷調查選取播放患兒喜歡的動畫片，家屬共同參與，以轉移其注意力；若患兒出現煩躁不安，家屬應及時觸摸安撫，增強其安全感；護士在治療前可詢問患兒喜歡的動畫片類型，與患兒溝通交流，討論動畫片內容、角色等；提醒家屬采用暗示性或鼓勵性語言引導患兒積極配合治療。聯合家屬干預：術前由專業護理人員對家屬進行有效指導；麻醉前家屬陪伴患兒身邊，通過語言和撫觸使患兒保持情緒穩定，鼓勵患兒配合治療；術后及時給予心理疏導。干預至治療結束。

1.3 評價指標 ①比較兩組患兒治療依從率。依據配合檢查、飲食方面、生活習慣等表現評估患兒治療依從性，分為完全依從、依從、不依從。完全依從：患兒完全配合檢查、飲食指導，保持良好生活習慣；依從：患兒部分配合檢查、飲食指導，基本保持良好生活習慣；不依從：患兒不配合檢查治療，不注重飲食指導，生活習慣較差。依從率(%)=(完全依從例數+依從例數)/總例數×100%。②比較兩組患兒干預前后兒童焦慮障礙自評量表(SCARED)[7]評分。SCARED包含廣泛性焦慮、廣泛性恐懼2個維度，有39個條目，采用3級評分法，總分0～117分，SCARED評分>24分表明存在焦慮、恐懼情緒，分值越高表明患兒焦慮、恐懼程度越嚴重。③比較兩組家屬護理能力。采用自制家屬護理技能調查問卷，內容包括疾病知識、飲食管理、保護措施、藥物管理4個方面。每個方面滿分10分，由責任護士對家屬的護理技能進行調查。④比較兩組家屬滿意度。采用自制調查問卷進行滿意度調查，總分100分，≥80分為非常滿意，60～79分為滿意，≤59分為不滿意。滿意度(%)=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患兒治療依從率比較 見表1。

表1 兩組患兒治療依從率比較[例(%)]

2.2 兩組患兒干預前后SCARED評分比較 見表2。

表2 兩組患兒干預前后SCARED評分比較(分，

2.3 兩組家屬護理能力比較 見表3。

表3 兩組家屬護理能力比較(分，

2.4 兩組家屬滿意度比較 見表4。

表4 兩組家屬滿意度比較[例(%)]

3 討論

根管治療又稱現代根管治療技術，常用于治療牙髓病，防治根尖周病[8]。在保留患牙的基礎上進行修復，保持美觀，恢復功能。臨床接受治療的患兒常產生恐懼心理，害怕醫護人員，擔心疼痛，導致不能配合治療，因此臨床需要加強口腔根管治療患兒的護理。常規護理主要圍繞疾病展開，對患兒心理缺乏關注，導致治療配合度下降，影響治療效果[9]。動畫片播放是一種通過動畫影像連續播放給予視覺與聽覺上沖擊的手段，常用于兒科護理中，以轉移患兒注意力，緩解焦慮、恐懼情緒。聯合家屬參與有利于緩解患兒對陌生環境的恐懼，轉移患兒對口腔根管治療的注意力。動畫片播放可改善患兒依從性，同時聯合家屬參與護理影響患兒情緒和行為恢復，心理平衡，易于配合，肌肉放松。

本研究在常規護理基礎上采用動畫片播放聯合家屬參與護理，結果顯示，觀察組患兒治療依從率高于對照組(P<0.05)，干預后患兒SCARED評分低于對照組(P<0.05)，與劉瓊等[10]研究結果一致。說明在治療期間采取有效護理干預，可提高患兒依從性，緩解焦慮、恐懼心理，確保治療順利進行，從而改善預后。分析原因：常規護理干預重點關注疾病治療和執行醫囑，未關注患兒的心理狀態和依從性[11]；動畫片播放聯合家屬參與護理以患兒為中心，鼓勵家屬參與護理，有效消除患兒的恐懼感；針對患兒特點修訂簡單、易操作、有樂趣的護理方法，使患兒以最好狀態配合根管治療，緩解家屬焦慮情緒；動畫片播放可轉移患兒注意力，減輕焦躁、恐懼情緒，使患兒以良好心態應對疾病治療[12]。

本研究結果還顯示，觀察組家屬護理能力評分及滿意度高于對照組(P<0.05)。說明動畫片播放聯合家屬參與護理可提高家屬對根管治療相關知識的掌握水平，實施對癥護理措施，為患兒居家護理做好準備；同時減少患兒的情緒暴躁與哭鬧情況，提高了患兒依從性，使家屬滿意度提升。臨床認為家屬的護理能力與其對疾病的認知程度、藥物管理、預防疾病發生等因素有關。護理人員向家屬講解根管治療相關知識，提高健康知識掌握程度，了解恢復期患兒干預及護理方式。遵醫囑定期檢查，每隔1個月或3個月檢查1次，保護根治后的牙齒。

綜上所述，對口腔根管治療患兒實施動畫片聯合家屬參與護理，可提高患兒治療依從性，減輕負性情緒，增強家屬的護理能力，提高家屬滿意度，此方法簡單易行，值得推廣。