在臨床醫學概論教學中結合新冠肺炎疫情融入思政內容的探索與實踐

陸鴻遠，高明奇

（中國醫科大學藥學院，遼寧 沈陽 110122）

思政教育是整個高校教育中必不可少的一部分，有助于學生建立正確的人生觀、價值觀、道德觀和法治觀[1]。但高校的思政教育不能完全依賴于思想政治理論課，在專業課教學中融入思政內容不僅可以激發學生學習專業知識的熱情，還可以加深學生對思政內容的理解，達到一舉兩得的效果。為認真落實習近平總書記關于教育的重要論述和全國教育大會精神，堅持黨的教育方針和理念，根據《關于深化新時代學校思想政治理論課改革創新的若干意見》以及《高等學校課程思政建設指導綱要》，教育工作者要認識到思政教育的重要性，明確思政教育目標和內容，完成教書和育人的根本任務。目前在國家的大力支持下，高校課程思政建設工作已經進入全面推進階段[2]。因此，筆者認為作為高校教育工作者更應該在教育一線結合所授專業課程的特點融入思政內容進行教學實踐，并在不斷實踐中探索專業課程思政建設方法。

臨床醫學概論作為一門臨床醫學綜合性課程，是醫學院校針對醫藥專業學生開設的一門必修課程。醫藥專業學生更應該具有愛國情懷、勇于創新和為人民生命健康服務的使命和意識。結合近期在全球范圍暴發的新冠肺炎疫情，我國醫學事業的發展對國內疫情的防控起到了重要作用，而在抗擊疫情中涌現的先進事跡生動形象、真實感人，可以作為臨床醫學概論教學中愛國主義教育和培養濟世救人精神的契合點和切入點[3]。因此，本文針對臨床醫學概論開展思政教育的必要性以及如何在臨床醫學概論教學中融入思政內容展開介紹與討論。

1 臨床醫學概論開展思政教育的必要性

臨床醫學概論涉及內科、外科、婦科、兒科、傳染病學以及診斷學等內容，主要介紹臨床各學科的常見病和多發病的發病機制、病理改變、臨床表現、診斷標準、治療原則及疾病防治的藥物應用。該課程為醫學生今后的學習、工作和科研奠定理論基礎，能夠掌握臨床不同科室的常見病的基本知識，并且給學生介紹臨床疾病的新發現、新進展，增強學生的臨床敏銳性，特別是針對類似新冠肺炎的突發疾病，不僅培養學生的職業技能和素養，還培養學生勇于提出問題的能力。此外，臨床醫學概論涉及的知識點范圍廣，需要掌握的內容多，若一味講解基礎知識，局限于書本內容，容易導致課堂氣氛枯燥乏味，適當在教學中引入思政內容，不僅豐富了專業知識的內涵，還傳遞了正確的思想觀念，達到“立德樹人”的教育效果。因此，在專業課程中全面推廣思政教育的大形勢下，臨床醫學概論作為一門醫學綜合性課程，結合當下疫情期間發現的問題，針對醫學生開展思政教育具有重要意義[4]。

2 在臨床醫學概論教學中融入思政內容的方法探索

要在教學中有機融入思政內容，得從教學的兩個主體入手——教師和學生。只有結合教師和學生自身特點，深入探索和挖掘合適的教學內容和方式方法，才能真正把專業課程中融入的思政內容講“活”。（1）從教師出發。首先教師要對講授的醫學專業知識了然于胸，這也是最基本的要求。基于此，教師要從龐雜的專業知識體系中挖掘出思政元素，而且不能死板地介紹，不能為了融入而生搬硬套，而要把思政教育的目的性充分體現在課堂實踐中，把醫學知識和思政元素靈活結合起來，通過科普案例穿插、專題嵌入和隱性滲透等方式充分把臨床醫學概論里的思政內容講“活”，比如在介紹兒童臨床用藥時，可以講授“糖丸爺爺”顧方舟的故事，其為實現我國全面消滅脊髓灰質炎并長期維持無脊灰狀態而奉獻一生，護佑了幾代中國人的健康成長。在艱苦的實驗條件下研制疫苗，甚至讓自己的兒子“以身試藥”。通過人物榜樣隱性滲透式教學培養學生不懈探索、無私奉獻的科學精神與人文情懷。講述榜樣人物故事能充分調動學生的積極性和學習熱情。（2）從學生出發。在傳統教學中，學生作為被動接受者，往往發表自己觀點和理論的機會較少，而若想真正讓學生在學到專業知識的同時領悟正確的思維方法、科學的研究方法以及對提高科學發展的正確認知，就必須調動學生的主觀能動性，需要在教學中與學生進行互動討論，比如講述新冠肺炎疫情期間廣大醫護工作者“舍小家、為大家”的事跡時向學生提問：“如果是你，你會怎么做？”“這樣做會得到什么，會失去什么，這樣做值不值得？”等等，讓學生處于沉浸式教學體驗，更好地理解和感受，讓思政教育內容真正入腦入心。

3 臨床醫學概論教學中融入思政內容的實際教學案例

2020年伊始，新冠肺炎疫情暴發。在整個抗疫過程中，白衣戰士奔赴一線，涌現出很多感人事跡。作為醫學院校的臨床醫學概論任課教師，更有責任在這個特殊時期為社會培育出更多具有仁心仁術的醫學人才，要在教學過程中大力弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的新時代醫學精神和正能量。以臨床醫學概論中肺炎章節為例，可以科普案例穿插式、專題嵌入式、隱性滲透式方式融入家國情懷、社會責任、科學精神等思政內容。如課程首先介紹專業理論知識，針對肺炎的病因和病理生理、肺炎分類以及不同肺炎的相應臨床表現進行講解，然后結合新冠肺炎疫情融入思政元素。

3.1 新冠病毒的感染科普及案例（科普案例穿插式）培養學生科學精神與科研熱情

首先介紹新冠病毒的感染途徑。新冠肺炎是通過呼吸道的飛沫傳播，被感染的細胞可以產生更多的病毒顆粒，從氣管到支氣管，再到肺泡，導致肺炎。通過黏膜感染，復制病毒顆粒后又通過飛沫傳播給下一個人，所以新冠病毒特別容易傳播。

其次介紹新冠肺炎的傳播過程。新冠病毒究竟是如何實現“人傳人”的呢？主要是通過感染新冠病毒的患者打噴嚏、咳嗽產生飛沫傳播。就算患者屬于無癥狀感染者，但正常講話時也會產生飛沫。這些飛沫飄散在空中，蒸發迅速，一點點變成較小的飛沫核。這些飛沫核中包裹著新冠病毒，隨著他人正常呼吸，病毒通過呼吸道進入人體接觸黏膜后進一步發生感染。因此，最有效預防飛沫傳播的方式就是戴口罩。那么為預防新冠肺炎，究竟應佩戴哪種類型的口罩呢？據報道大約82%的飛沫核大小在0.74微米至2.12微米之間。也就是說，日常防護使用正常的醫用口罩就可以達到防護效果。同時，有研究表明，佩戴N95口罩和醫用口罩預防流感，二者感染率沒有顯著性差異，佩戴N95口罩的預防效果并沒有比醫用口罩好很多。新冠肺炎的另一個傳播途徑是接觸傳播，人類在日常生活中，手不可避免地會接觸不同地方，病毒隨著飛沫核飄落在各種地方，而我們的手就會摸到各種病毒和細菌，這里面就有可能存在新冠病毒。之后用手揉眼睛或清理鼻腔的時候，手上的病毒就會接觸眼部或鼻腔的黏膜細胞，進一步發生感染，因此洗手也是很關鍵的預防新冠肺炎的措施。那么為什么要對密切接觸者醫學觀察14天？因為新冠肺炎有“人傳人”的情況，而且人從感染到出現癥狀的潛伏期平均在7天左右，短的在 2～3天，長的10～12天，甚至還有無癥狀感染者的存在。按照國際社會通行慣例，秉持對公眾健康安全負責任的態度，對密切接觸者采取較為嚴格的醫學觀察等預防性公共衛生措施非常必要。根據其他冠狀病毒所致疾病潛伏期，以及此次新冠肺炎病例相關信息和防控實際，將密切接觸者醫學觀察期定為14天較為合理。

該部分內容通過科普案例穿插式教學，結合新冠肺炎防治案例，培養學生的科學精神，鼓勵學生將自己學到的科學知識和生活實際結合起來。通過循序漸進的科學分析，使學生可以明白科學研究對社會的發展和進步有著重要的影響，激發學生對科學研究的熱情，做到尊重科學，理解科學的價值。

3.2 身邊醫學工作者的故事（隱性滲透式）培養學生家國情懷和社會責任

疫情暴發初期，處在疫情風暴中心的武漢市金銀潭醫院，經過幾個月的“戰疫”，經歷疫情大考，上交了一份令祖國和人民滿意的答卷。院長張定宇是筆者一位好朋友同事的大學同學。通過與同學的交談，筆者了解到，張定宇面對疫情時采取了3個關鍵措施：一是對最早入院的新冠肺炎患者盡可能進行肺泡灌洗檢查，從而為患者肺炎的核酸檢測提供了合適的樣本，為新冠肺炎的診斷提供了有利證據；二是在疫情及平時工作中，充分發揮黨員的模范帶頭作用，組織動員黨員醫護人員，按疫情的發展提前預判，準備了呼吸機、防護服等防疫物資，并對全院的科室、住院病區嚴格按標準化程序進行消殺和病房騰退，保證了患者的入住；三是反復培訓，定期組織醫護人員進行疫情防控應急演練，因此，當疫情突然來臨時，保證了廣大醫務工作者臨危不亂，很好地完成了自身安全防護工作。張定宇同志長期在醫療一線工作，新冠肺炎疫情暴發后，他并沒有退縮，并且在患有漸凍癥的情況下不顧身體的不便以身作則，站在抗疫最前線。作為院長，他帶領全院干部和職工抗擊疫情，全面調動起整個金銀潭醫院醫護人員在沒有硝煙的戰場奮戰到底，以實際行動詮釋了對黨和人民的忠誠。該部分內容通過隱性滲透式教學，結合身邊醫務工作者張定宇的故事，培養學生的家國情懷和社會責任感，讓學生向張定宇同志學習，學習其全心全意為人民服務、為患者服務的精神。

3.3 科研團隊的力量（專題嵌入式）培養學生社會實踐和志愿服務精神

2020年1月24日，一項研究新冠肺炎確診患者的文章在《柳葉刀》發表，該研究主要分析了武漢市金銀潭醫院在2020年1月1日到20日收治的99例患者，在接受常規治療后，大多數患者預后良好，但有17人發生了急性呼吸窘迫綜合征，不幸的是其中11名患者因多器官功能衰竭離世[5]。這其中就有部分患者發生急性呼吸窘迫綜合征和感染性休克，并且進展迅速，急劇惡化。文獻表明新冠病毒可以通過黏膜感染，后續引發細胞因子風暴，導致白細胞和淋巴細胞等免疫細胞發生變化。細胞因子風暴與新冠肺炎嚴重程度相關，所以及早發現新冠肺炎患者并及時對細胞因子風暴進行治療顯得尤為重要。為此廣大科研工作者夜以繼日奮戰在科研一線，其中中國科技大學團隊合作研究發現CD4+T細胞及CD14+及CD16+細胞分泌的GM-CSF和IL-6是炎癥風暴的關鍵細胞因子，并研究托珠單抗可對抗IL-6和GM-CSF導致的炎癥風暴引起的機體嚴重損傷，其在臨床治療新冠肺炎中使11位患者體溫恢復正常，炎癥消退，病情好轉。該部分內容采用專題嵌入式教學方式，教學內容體現了科技工作者以人民的利益為重，在抗擊新冠肺炎疫情中勇往直前，敢于擔當社會責任。每一位醫學生都應當向中國科技大學的科研工作者學習，即使不在抗疫的最前線，在平時的工作、生活中，也要承擔更多的社會責任。

4 結語

隨著教育教學模式的不斷改革創新，對人才的教育和培養要求已經不單單是掌握專業知識和技能，更重要的是擁有正確的思政觀念，因此作為人民教師，更應該根據所授課程的專業特點制訂思政教育目標，融入思政教育內容。本文以臨床醫學概論課程為例，通過案例引入等方式，在教學中融入思政內容，培養學生良好的思政素養、法律意識和道德修養，加強學生愛國主義情感教育。在教學中理論聯系實際，力爭使專業知識體系教育和思政教育相融合，將醫藥學專業學生培養成為有責任心、有擔當的臨床醫生或臨床藥師。