血液透析護士版中央導管相關血流感染預防知信行量表的修訂

張雯珍，丁萍，王平，徐明星，李瑩瑩

·科研論著·

血液透析護士版中央導管相關血流感染預防知信行量表的修訂

張雯珍1，丁萍2*，王平2，徐明星2，李瑩瑩1

1.安徽醫科大學護理學院,安徽 230032；2.安徽醫科大學第一附屬醫院

:修訂血液透析護士版中央導管相關血流感染預防知信行量表。:根據相關指南和專家共識對血液透析護士版中央導管相關血流感染預防知信行量表進行初步修訂，再通過德爾菲法形成修訂版量表。:2輪專家函詢專家積極系數分別為90%和100%，專家權威系數為0.93，專家協調系數達顯著水平（<0.001）。第2輪專家函詢量表條目重要性均分、滿分比、變異系數相對較好。最終形成包括3個維度、58個條目的血液透析護士版中央導管相關血流感染預防知信行量表。:血液透析護士版中央導管相關血流感染預防知信行量表條目具有一定科學性，可用于對血液透析護士預防中央導管相關血流感染知信行水平的評估。

血液透析；護士；中央導管相關血流感染；知識；信念；行為；量表修訂；護理

中央導管相關血流感染（central line associated blood stream infection，CLABSI）指病人在留置中央導管期間或拔除中央導管48 h內發生的原發性且與其他部位存在的感染無關的血流感染[1]，是使用中心靜脈導管（central vein catheter,CVC）最常見的并發癥[2?3]，也是最常見的醫院感染之一。2021年我國衛生健康委員會辦公廳將降低血管內導管相關血流感染發生率納入《2021年國家醫療質量安全改進目標》[4]中，并發布《血管導管相關感染預防與控制指南（2021版）》[5]，引起相關領域醫務人員廣泛關注。維持性血液透析病人使用CVC進行血液透析時皮膚、黏膜屏障受損，易導致導管相關血流感染發生，給病人和醫療機構帶來沉重負擔[6]。血液透析護士在血液透析病人CVC日常使用及維護中扮演著重要角色，對防控CLABSI至關重要[7]。但血液透析使用的CVC與其他疾病使用的CVC相比，使用及維護過程均有所不同，目前尚未檢索到針對護士的CLABSI預防知信行測量工具，因此本研究對CLABSI預防知信行量表[8]進行修訂，形成具有針對性的血液透析護士版CLABSI預防知信行量表，為管理者了解血液透析護士預防CLABSI現狀提供科學性、針對性的評估工具。

1 研究方法

1.1量表的初步修訂

1.1.1CLABSI預防知信行量表介紹CLABSI預防知信行量表由王艷華[8]編制，其綜合分析了國內外導管相關血流感染指南、文獻和臨床實踐，并對13個省的41名專家進行函詢，最終形成包括3個維度、69個條目的量表，該量表總的Cronbach's α系數為0.976，各維度Cronbach's α系數為0.957～0.975，總量表分半信度為0.758，重測信度為0.992[8]。

1.1.2形成量表修訂版初稿獲得原量表作者授權后，成立討論小組，小組成員包括7名具有血液透析工作經驗、醫院感染管理工作經驗的專家和研究生。根據我國衛生健康委員會辦公廳2021年發布的《血管導管相關感染預防與控制指南（2021版）》[5]、中國醫院協會血液凈化中心分會血管通路工作組發布的《中國血液透析用血管通路專家共識（第2版）》[9]、中華護理學會靜脈輸液治療專業委員會發布的《臨床靜脈導管維護操作專家共識》[10]以及血液透析臨床實際情況對量表進行修訂。刪除原量表中不適用于血液透析護士的條目，修改原量表中與最新臨床指南和專家共識推薦做法不同的條目，補充指南和專家共識中提到但原量表未涉及的血液透析用導管相關內容。討論小組對量表進行多輪討論、修改，直至所有成員達成一致意見。

1.2專家函詢

1.2.1選取函詢專家于2021年10月—2021年11月進行2輪專家函詢。專家納入標準：①從事血液凈化相關工作的護士、臨床醫生、醫院感染管理專職人員或從事護理研究的專家；②中級及以上職稱；③本科及以上學歷；④具有10年及以上工作經驗。專家排除標準：拒絕參與本研究。

1.2.2編制專家函詢問卷專家函詢問卷內容包括對本研究的解釋說明、專家基本信息、專家對所函詢內容的熟悉程度、判斷依據、對各條目的重要性評分和修改意見。條目重要性評分采用Likert 5級評分法，從“非常不重要”到“非常重要”依次計為1～5分。專家函詢問卷采用線上與線下相結合的方式發放。

1.2.3條目篩選標準刪除重要性均分<4.00分、滿分比<20%、變異系數>0.25的條目[11]。若專家提出條目補充或刪除意見，討論小組結合專家意見進行充分討論和查閱文獻后對條目做出修改。

1.3統計學方法采用Excel對數據進行錄入，采用SPSS 23.0對數據進行統計分析。正態分布的定量資料以均數±標準差（±）表示，定性資料以頻數及百分比（%）表示。專家積極程度用問卷回收率表示，專家權威程度用專家權威系數表示，專家意見集中程度用條目滿分比、重要性均分表示，專家意見協調程度用變異系數和專家意見協調系數表示。

2 結果

2.1討論小組修改結果依據指南及專家共識內容，血液透析導管禁止用于輸注藥液、脂肪乳，禁止連接三通管等附加裝置[9?10,12]，因此小組經過反復討論刪除與此類操作相關題目，即刪除知識維度11個條目、行為維度8個條目。血液透析病人使用導管進行血液透析后需要用肝素封管且不推薦預防性使用抗生素[9]，原量表未涉及該部分內容，因此小組經討論決定增加該部分內容，即知識維度增加4個條目。信念維度增加手衛生1個相關條目。修改與最新指南不一致的2個條目。初步形成包括3個維度、55個條目的血液透析護士版CLABSI預防知信行量表初稿。

2.2專家函詢結果

2.2.1專家一般情況共有18名專家參與了2輪專家函詢，專家來自5所三級甲等醫院和1所醫學院校，其中，從事血液凈化工作的護士11名、從事血液凈化工作的臨床醫生3名、醫院感染管理專職人員3名、從事護理研究工作的專家1名；年齡30～59（42.62±8.17）歲；工作年限11～39（21.77±8.50）年；副高級及以上職稱專家7名；碩士及以上學歷專家8名。

2.2.2專家積極程度第1輪專家函詢發放20份問卷，回收18份問卷，問卷回收率為90%。第2輪專家函詢發放18份問卷，回收18份問卷，問卷回收率為100%。

2.2.3專家權威程度將專家自評的對所函詢內容的熟悉程度和判斷依據選項結果進行量化[13]，熟悉程度分為非常熟悉、比較熟悉、一般熟悉、不太熟悉、很不熟悉5個等級，分別賦值1.0分、0.8分、0.6分、0.4分、0.2分；判斷依據包括4個維度，每個維度又分為大、中、小3個層次，對應的賦值情況為：實踐經驗0.5分、0.4分、0.3分，理論分析0.3分、0.2分、0.1分，參考文獻及相關資料0.1分、0.1分、0.1分，直觀感覺0.1分、0.1分、0.1分。對第1輪專家函詢中專家熟悉程度和判斷依據的自評結果進行統計分析，函詢專家權威系數為0.75～1.00，平均權威系數為0.93。

2.2.4專家意見集中程度①條目重要性均分：知識維度條目重要性均分為4.44～5.00分，平均為4.83分；信念維度條目重要性均分為4.67～5.00分，平均為4.92分；行為維度條目重要性均分為4.78～5.00分，平均為4.87分；所有條目重要性均分為4.44～5.00分，平均為4.87分。②條目滿分比：知識維度條目滿分比為50.00%～100.00%，平均為84.44%；信念維度條目滿分比為66.67%～100.00%，平均為92.40%；行為維度條目滿分比為77.78%～100.00%，平均為86.84%；所有條目滿分比為50.00%～100.00%，平均為87.83%。

2.2.5專家意見協調程度①變異系數：知識維度條目變異系數為0.00～0.15，平均為0.08；信念維度條目變異系數為0.00～0.11，平均為0.04；行為維度條目變異系數為0.00～0.09，平均為0.07；所有條目變異系數為0.00～0.15，平均為0.06。②專家意見協調系數：第1輪專家函詢專家意見協調系數為0.169，顯著性檢驗結果顯示，2=164.532，<0.001。第2輪專家函詢專家意見協調系數為0.129，顯著性檢驗結果顯示2=131.960，<0.001。

2.2.6量表條目修改結果

2.2.6.1第1輪專家函詢專家意見及條目修改結果 第1輪專家函詢知識維度“對于成年病人，推薦選擇鎖骨下靜脈，盡量避免選擇股靜脈”條目，均分為3.94分，變異系數為0.33，達到刪除標準，其余條目均分均≥4.00分，變異系數≤0.25。根據專家提出的建議及小組討論，第1輪專家函詢對問卷修改結果如下：①“對于成年病人，推薦選擇鎖骨下靜脈，盡量避免選擇股靜脈”條目雖達到刪除標準，但有4名專家共同提出血液透析病人置入導管進行血液透析應首選頸內靜脈，小組經過討論決定保留該條目并根據專家意見將條目修改為“對于成年需置管血液透析病人，首選頸內靜脈，其次選擇股靜脈或頸外靜脈”。②專家提出皮膚消毒應首選氯己定溶液，在知識維度“當病人存在2%氯己定禁忌證時，可選用有效碘濃度不低于0.5%的碘伏、2%碘酊溶液和75%乙醇”條目中，75%乙醇會使透析導管硬化促使導管體部分裂開，不符合血液透析臨床實際情況，小組經過討論修改為“當病人存在2%氯己定禁忌證時，可選用有效碘濃度不低于0.5%的碘伏、2%碘酊溶液”，并補充條目“皮膚消毒首選大于0.5%的氯己定溶液”。③2名專家提出知識維度“脈沖式沖管液的量最小為導管系統容積的2倍，正壓封管液的量為導管和輸液附加裝置的容量再增加20%”條目中，血液透析導管封管應嚴格按照導管刻度使用濃肝素封管，該條目不適用于血液透析導管。根據專家意見，小組經討論決定刪除該條目，并補充條目“必須嚴格按照導管標記的管腔容量推注封管溶液”。④1名專家提出應在知識維度增加集束化護理相關內容。小組經討論決定增加條目“CLABSI集束化干預策略”“最大無菌屏障可以大大降低CLABSI的發生率”。⑤1名專家提出行為維度“我會在更換敷料時，使用一次性導管維護包”條目中的“一次性導管維護包”應改為“一次性導管護理包或無菌導管護理包”。小組經討論對該條目按照專家意見進行修改。⑥1名專家提出知識維度中“應盡可能減少輸液附加裝置的使用”“無CLABSI的病人，不應推薦預防性使用抗生素封管”條目應歸屬于信念維度，按照專家意見，調整以上2個條目所屬維度。

2.2.6.2第2輪專家函詢專家意見及條目修改結果 第2輪專家函詢所有條目均分均≥4.00分，變異系數≤0.25。專家未提出條目刪除和補充意見，僅對條目措辭提出要求，如：知識維度條目盡可能用“我知曉”；信念維度盡可能用“我認為”；行為維度盡可能用“我會”，將“為病人更換敷料前，我會使用適宜的消毒劑清潔皮膚，并能做到以穿刺點為中心，直徑≥20 cm”條目中的消毒范圍改為“消毒面積大于敷料面積”等。小組討論后對各維度用語進行規范和潤色。最終形成包括3個維度、58個條目（知識維度20個條目、信念維度19個條目、行為維度19個條目）的血液透析護士版CLABSI預防知信行量表。見表1。

表1　血液透析護士版CLABSI預防知信行量表條目重要性均分及其滿分比、變異系數

3 討論

3.1修訂血液透析護士版CLABSI預防知信行量表的必要性CLABSI是使用CVC進行血液透析的病人最嚴重的并發癥[14]，美國疾病控制和預防中心（CDC）統計數據顯示，每例CLABSI相關的額外醫療費用約為16 550美元，尤其是與血液透析相關的CLABSI成本較高[15]。除沉重的經濟壓力外，嚴重的血流感染還會導致病人發生感染性休克和死亡[16]，嚴重影響血液透析病人生存質量和預后。目前，超過60%的血液透析病人采用CVC進行首次透析[17]，隨著我國老齡化程度加劇，長期留置導管進行血液透析的病人比例相應增加[18]，CVC作為血液透析病人的血管通路是病人的生命線，需要醫務人員高度重視和精心維護。已有研究表明，護士在導管使用及維護過程中嚴格遵循各項操作規范，如手衛生、無菌技術等，可以有效減少導管相關血流感染，降低醫院感染發生率[19?22]。但目前國內外對于CLABSI的研究多集中于重癥監護病房和腫瘤病房[23]，關于多科室護士預防CLABSI的研究也往往將血液透析導管和血液透析護士排除在外[24?25]，缺少對血液透析護士預防CLABSI的研究，其原因可能為血液透析用導管具有特殊性，適用于其他科室護士的CLABSI預防知信行量表不適用于血液透析護士，因此有必要修訂適用于血液透析護士的量表，用于指導血液透析護士的CLABSI預防工作。

3.2血液透析護士版CLABSI預防知信行量表的科學性血液透析護士版CLABSI預防知信行量表延續了原量表的“知信行”理論框架，從知識、信念、行為3個維度全面評估血液透析護士預防CLABSI的水平。在德爾菲專家函詢環節，函詢結果的可靠性與所邀請專家的代表性、積極性、權威程度及意見一致性有關[26]。本研究邀請的專家為具有10年及以上工作經驗的血液凈化護士、臨床醫生、醫院感染管理專職人員或護理研究專家。在函詢中專家積極系數反映了專家對研究的關心程度，通常高于70%表明專家積極性較高[27]。本研究2輪專家函詢的專家積極系數分別為90%和100%，均達到要求，說明專家對研究均較關心。專家權威程度用專家權威系數表示，依據專家自評的對函詢內容的熟悉程度和判斷依據計算而來[28?29]。專家權威程度影響著研究的成敗[30]，一般權威系數>0.7時認為專家權威性較高[31]。本研究專家權威系數為0.93，說明專家權威性較高，函詢結果可靠。第2輪專家函詢各條目重要性均分均在4.00分以上，條目滿分比平均為87.83%，說明專家意見相對集中。第2輪專家函詢的專家協調系數均達顯著水平，說明專家意見協調性較好。每輪函詢結束后，討論小組逐條分析專家給出的意見，并在查閱大量文獻和相關指南后對量表進行條目修改和優化，保證了量表條目的科學性與合理性。

4 小結

血液透析護士版CLABSI預防知信行量表參考國家最新發布的指南修訂，具有血液透析專科特色，2輪專家函詢專家積極系數、權威程度較高，條目重要性均分較高，有利于管理者了解血液透析護士CLABSI預防現狀，提高護理質量。由于德爾菲法存在主觀性，今后會將此量表應用于血液透析臨床實踐現狀調查中，以驗證量表的信效度，進一步證明該量表的科學性和可靠性。

[1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.重癥監護病房醫院感染預防與控制規范 WS/T 509—2016[J].中國感染控制雜志,2017,16(2):191-194.

National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China.Regulation for prevention and control of healthcare associated infection in intensive care unit[J].Chinese Journal of Infection Control,2017,16(2):191-194.

[2] 曾翠,李六億,賈會學,等.重癥監護病房中央導管相關血流感染的干預研究[J].中國感染控制雜志,2015,14(8):535-539.

ZENG C，LI L Y，JIA H X，.Study on intervention in central line-associated bloodstream infection in intensive care units[J].Chinese Journal of Infection Control,2015,14(8):535-539.

[3] 王會英,李靜.中心靜脈導管相關血流感染原因分析及護理進展[J].護士進修雜志,2016,31(15):1382-1385.

WANG H Y，LI J.Cause analysis and nursing progress of central venous catheter-related bloodstream infection[J].Journal of Nurses Training,2016,31(15):1382-1385.

[4] 中華人民共和國國家衛生健康委員會.國家衛生健康委辦公廳關于印發2021年國家醫療質量安全改進目標的通知[EB/OL].(2021-02-20)[2022-05-01].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7657/202102/8c53313663284a7ba146648509538ee2.shtml.

State Health Commission of the People's Republic of China.Notice of the General Office of the National Health Commission on printing and distributing the national medical quality and safety improvement goals in 2021［EB/OL］.（2021-02-20）［2022-05-01］.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7657/202102/8c53313663284a7ba146648509538ee2.shtml.

[5] 中華人民共和國國家衛生健康委員會.國家衛生健康委辦公廳關于印發血管導管相關感染預防與控制指南(2021版)的通知[EB/OL].(2021-03-30)[2022-05-01].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202103/dad04cf7992e472d9de1fe6847797e49.shtml.

State Health Commission of the People's Republic of China.Notice of the General Office of the National Health Commission on printing and distributing guidelines for the prevention and control of vascular catheter related infections（2021 version）［EB/OL］.（2021-03-30）［2022-05-01］.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202103/dad 04cf7992e472d9de1fe6847797e49.shtml.

[6] 王輝,高玉芳,張惠,等.國外預防中心靜脈導管相關性血流感染的研究進展[J].護理研究,2017,31(25):3100-3101.

WANG H，GAO Y F，ZHANG H，.Research progress on prevention of central venous catheter-related bloodstream infections in abroad[J].Chinese Nursing Research,2017,31(25):3100-3101.

[7] CRASWELL A,MASSEY D,WALLIS M,.Current practice in dialysis central venous catheter management:multi-disciplinary renal team perspectives[J].Nephrology(Carlton),2020,25(5):406-412.

[8] 王艷華.中央導管相關血流感染預防知信行量表的編制及信效度檢驗[D].濟南:山東大學,2019.

WANG Y H.Development and evaluation on reliability and validity of the KAP scale for prevention of central line associated-blood stream infections[D].Jinan:Shandong University,2019.

[9] 中國醫院協會血液凈化中心分會血管通路工作組.中國血液透析用血管通路專家共識(第2版)[J].中國血液凈化,2019,18(6):365-381.

Vascular Access Working Group of Blood Purification Center Branch of Chinese Hospital Association.Consensus among experts on blood access used for hemodialysis in China(The 2nd edition)[J].Chinese Journal of Blood Purification,2019,18(6):365-381.

[10] 中華護理學會靜脈輸液治療專業委員會.臨床靜脈導管維護操作專家共識[J].中華護理雜志,2019,54(9):1334-1342.

Professional Committee of Intravenous Infusion Therapy of Chinese Nursing Association.Expert consensus on venous catheter maintenance[J].Chinese Journal of Nursing,2019,54(9):1334-1342.

[11] 程超.ICU護理質量敏感性指標體系的構建[D].合肥:安徽醫科大學,2018.

CHENG C.Construction of nursing sensitive quality indicators system of intensive care unit[D].Hefei:Anhui Medical University,2018.

[12] 國家衛生健康委辦公廳醫政醫管局.血管導管相關感染預防與控制指南(2021版)[J].中國感染控制雜志,2021,20(4):387-388.

General Office of the National Health Commission Medical Administration.Guidelines for the prevention and control of vessel catheter associated infection(2021 edition)[J].Chinese Journal of Infection Control,2021,20(4):387-388.

[13] 周欣怡.腎移植受者延續護理成效評價指標體系的構建[D].合肥:安徽醫科大學,2021.

ZHOU X Y.Development of evaluation index system for effectiveness of transitional care for kidney transplant recipients[D].Hefei:Anhui Medical University,2021.

[14] 張利華.終末期腎臟病患者血液透析臨時中心靜脈導管相關血流感染危險因素分析[D].蘇州:蘇州大學,2019.

ZHANG L H.Risk factors analysis of temporary central venous catheter-related bloodstream infection in hemodialysis patients with end-stage renal disease[D].Suzhou:Soochow University,2019.

[15] BOYCE J M.Prevention of central line-associated bloodstream infections in hemodialysis patients[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2012,33(9):936-44.

[16] 林麗玉,許麗春,張鑫,等.血液透析患者中心靜脈導管發生相關血流感染危險因素的Meta分析[J].中華護理雜志,2021,56(10):1478-1484.

LIN L Y,XU L C,ZHANG X,.Risk factors of central venous catheter-related bloodstream infection in hemodialysis patients:a meta-analysis[J].Chinese Journal of Nursing,2021,56(10):1478-1484.

[17] 王夢迪,張凌,劉鵬,等.終末期腎臟病患者初次血液透析血管通路應用的多中心調查[J].中華腎臟病雜志,2016,32(6):418-424.

WANG M D,ZHANG L,LIU P,.Multi-center investigation of intial hemodialysis vascular access in end-stage renal disease patients[J].Chinese Journal of Nephrology,2016,32(6):418-424.

[18] 于澈,王榮.老年血液透析患者通路的現狀與思考[J].中國血液凈化,2015,14(1):51-53;56.

YU C,WANG R.Current situation and thinking of access for elderly hemodialysis patients[J].Chinese Journal of Blood Purification,2015,14(1):51-53;56.

[19] 王秀鋒,陸皓,馬強,等.中心靜脈導管相關血流感染危險因素的研究進展[J].西北國防醫學雜志,2020,41(9):584-589.

WANG X F,LU H,MA Q,.Research progress of risk factors for central venous catheter-related bloodstream infection[J].Medical Journal of National Defending Forces in Northwest China,2020,41(9):584-589.

[20] 沈華娟,許秀君,董永澤,等.血液透析患者導管相關性血流感染影響因素[J].中華醫院感染學雜志,2020,30(20):3104-3107.

SHEN H J，XU X J，DONG Y Z，.Influencing factors for catheter-related bloodstream infection in hemodialysis patients[J].Chinese Journal of Nosocomiology,2020,30(20):3104-3107.

[21] 鐘紅霞.慢性腎衰竭患者血液透析后發生醫院感染的危險因素分析[J].中國醫院統計,2018,25(1):29-32.

ZHONG H X.Risk factors of nosocomial infections in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis[J].Chinese Journal of Hospital Statistics,2018,25(1):29-32.

[22] 門海燕,蘇春燕.血液透析中心靜脈導管相關血流感染研究進展[J].護士進修雜志,2020,35(12):1116-1120.

MEN H Y，SU C Y.Advances in research on bloodstream infections associated with central venous catheters in hemodialysis[J].Journal of Nurses Training,2020,35(12):1116-1120.

[23] 袁美嬌,王春艷,蔡學聯.我國中心靜脈導管相關性血流感染研究的文獻計量學分析[J].護士進修雜志,2019,34(7):602-605;667.

YUAN M J，WANG C Y，CAI X L.Bibliometric analysis of central venous catheter-related bloodstream infections in China[J].Journal of Nurses Training,2019,34(7):602-605;667.

[24] 何云艷,張靜,郭怡雪,等.中心靜脈通路裝置穿刺部位維護狀況調查[J].護理學雜志,2018,33(20):47-51.

HE Y Y，ZHANG J，GUO Y X，.Investigation on nurses' maintenance practice at the puncture site of central venous access devices［J］.Journal of Nursing Science，2018，33（20）：47-51.

[25] RAYNAK A,PAQUET F,MARCHIONNI C,.Nurses' knowledge on routine care and maintenance of adult vascular access devices:a scoping review[J].J Clin Nurs,2020,29(21/22):3905-3921.

[26] 趙慶,吳茜,孫曉,等.腦卒中患者延續性護理質量評價指標體系的構建[J].中華護理雜志,2020,55(2):171-176.

ZHAO Q,WU Q,SUN X,.Development of evaluation index system of continuous care for stroke patients[J].Chinese Journal of Nursing,2020,55(2):171-176.

[27] 李雪,張文光,牛雅斌,等.基于德爾菲法的難免性壓力性損傷預測評價指標的構建[J].護理研究,2021,35(22):4012-4017.

LI X,ZHANG W G,NIU Y B,.Construction of evaluation indexes for predicting unavoidable pressure injury based on Delphi method[J].Chinese Nursing Research,2021,35(22):4012-4017.

[28] 盧擎東,王云鶴,李金橋,等.基于德爾菲法構建我國社區戒毒社區康復效果的綜合評價指標體系研究[J].中國藥物依賴性雜志,2021,30(5):351-357.

LU Q D,WANG Y H,LI J Q,.Study on index system of comprehensive evaluation for effect of community-based detoxification and rehabilitation by Delphi method[J].Chinese Journal of Drug Dependence,2021,30(5):351-357.

[29] SHARIFF N J.Utilizing the Delphi survey approach:a review[J].Journal of Nursing & Care,2015,4(3):1000246.

[30] 葉莎莎,潘志剛,劉灣灣,等.應用Delphi法確定社區全科醫生對非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療的知信行問卷內容[J].中國全科醫學,2018,21(33):4118-4126.

YE S S,PAN Z G,LIU W W,.General practitioners' KAP questionnaire on anticoagulation in patients with nonvalvular atrial fibrillation using Delphi method[J].Chinese General Practice,2018,21(33):4118-4126.

[31] 陳勃昊,薛城,任俊,等.基于德爾菲法的公共衛生事件中家庭服務需求指標體系構建[J].復旦學報(醫學版),2022,49(1):60-66;72.

CHEN B H,XUE C,REN J,.The construction of the family service needs index system(FSNIS) in public health events based on Delphi method[J].Fudan University Journal of Medical Sciences,2022,49(1):60-66;72.

Revision of KAP scale for prevention of central line associated blood stream infection for hemodialysis nurses

ZHANGWenzhen,DINGPing,WANGPing,XUMingxing,LIYingying

Nursing School of Anhui Medical University,Anhui 230032 China

：To revise KAP scale for prevention of central line associated blood stream infection for hemodialysis nurses.：According to relevant guidelines and consensus of experts，the KAP scale for prevention of central line associated blood stream infection for hemodialysis nurses was initially revised.Then the revised scale was formed by Delphi method.：The positive coefficient of experts in two rounds of correspondence was 90% and 100%，respectively.Expert authority coefficient was 0.93.Expert coordination coefficient reached significant level（<0.001）.Average score，full score ratio and coefficient of variation of the scale items in the second round of expert correspondence were relatively good.Finally，KAP scale for prevention of central line associated blood stream infection for hemodialysis nurses was formed，which included 3 dimensions and 58 items.：The items of KAP scale for prevention of central line associated blood stream infection for hemodialysis nurses are scientific and can be used to evaluate knowledge，belief and practice of hemodialysis nurses in preventing central line associated blood stream infection.

hemodialysis；nurse；central line associated blood stream infection；knowledge；belief；practice；scale revision；nursing

DING Ping,E?mail:dp7395@163.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.007

安徽醫科大學護理學院科研培育項目，編號：hlqm2021034

張雯珍，碩士研究生在讀

丁萍，E?mail:dp7395@163.com

張雯珍,丁萍,王平,等.血液透析護士版中央導管相關血流感染預防知信行量表的修訂[J].護理研究,2022,36(22):3982?3988.

（收稿日期：2022-05-03；修回日期：2022-10-29）

（本文編輯 陳瓊）