我省基本醫療保障工作情況報告披露
——異地就醫醫保直接結算廣東走在全國前列

7月27日，省十三屆人大常委會第四十五次會議審議省政府關于基本醫療保障工作情況的報告。

報告顯示，截至2022年6月底，全省基本醫療保險參保人數達1.11億人，通過藥品集中采購，累計節約醫保和患者支出超過400億元，有效減輕群眾醫藥費用負擔。此外，全省所有統籌區已實現省內、跨省異地就醫門診醫療費用直接結算，結算人次與金額均在全國排名前列。

7次降低核酸檢測價格 累計節省費用483.4億元

醫療保障管理體制如何支撐疫情防控是社會廣泛關注的焦點。

報告指出，我省開展多輪新冠病毒檢測試劑及配套耗材省際聯盟集采，平均降幅為78%，通過集采機制將降價成果輻射到19個省區，有力降低社會面疫情防控成本。廣東更是先后7次降低核酸檢測價格，目前核酸單樣檢測價格不超過16元，混檢不超過5元，政府組織大規模檢測混檢價格不超過3元，位于全國低位。2022年上半年，共節省檢測費用115.46億元，累計節省檢測費用483.4億元。

在疫情防控期間，及時向醫療機構預撥救治經費，通過全省統收統支機制籌集新冠病毒疫苗及接種費用專項資金。截至2022年6月底，已合計上解專項預算資金162.99億元。此外，疑似和確診的參保患者救治費用得到全力保障，預付醫療機構新冠疫情費用22.32億元，結算新冠肺炎確診和疑似參保患者總費用7 981.64萬元，醫療保險基金支付7 240.61萬元。

每縣至少1家醫療機構 可跨省直接結算

異地就醫報銷難、墊支負擔重一直是參保人看病的難點、痛點問題。報告顯示，廣東依托醫保信息平臺加強統籌管理，異地就醫醫保直接結算工作走在全國前列。

2021年10月，全省所有統籌區實現省內、跨省異地就醫門診醫療費用直接結算，廣東提前一年實現國家醫保局部署的“2022年底前，每個縣至少有1家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務”的任務。

據統計，截至2022年6月底，全省共開通跨省異地就醫門診直接結算定點醫療機構2371家，住院直接結算定點醫療機構2 595家。其中，跨省門診累計直接結算20.75萬人次，醫保基金支付0.35億元，跨省住院累計直接結算217.41萬人次，醫保基金支付278.04億元。

此外，開通省內異地就醫門診直接結算定點醫療機構2821家，住院直接結算定點醫療機構2 595家。省內門診累計直接結算61.64萬人次，基金支付2.95億元，省內住院累計直接結算622.35萬人次，基金支付751.16億元。結算人次與金額均在全國排名前列。

更加便利的是，目前群眾可在國家醫保服務平臺、廣東政務服務網、粵智助、粵省事、粵醫保等小程序使用城鄉居民參保登記、異地就醫備案等服務功能，切實實現參保人“指尖辦、馬上辦”，辦事報銷更加簡單便捷。

門診特定病種范圍擴至52種 全部取消起付線

報告顯示，我省持續完善多層次醫療保障制度體系，在提高大病保險待遇、救助困難群眾、開展長期護理保險試點等方面成效突出。

目前，我省狠抓門診大病保障，全省門診特定病種范圍統一擴大到52種，全部取消起付線。高血壓、糖尿病門診用藥保障全面落實，2022年1月至5月，全省“兩病”參保人受益409萬人次，醫療保險基金支出4.62億元。

此外，職工生育保險與基本醫療保險合并實施工作有新舉措。我省允許靈活就業婦女在就業地參加職工醫療保險，不受戶籍限制，無須繳納生育保險費即可享受生育醫療費用待遇。2021年，生育保險醫療待遇享受人次（含生育和計劃生育）達365.6萬人次。

在兜底線提高救助水平方面，我省已全面落實困難群眾參加城鄉居民醫療保險的個人繳費財政補貼政策，資助標準從2017年的180元/人·年，逐年提高到2021年的320元/人·年。并按規定做好分類救助，明確救助費用范圍，醫療救助比例不低于80%，其中特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童為100%。據統計，2018至2021年，全省共支出約130億元用于資助困難群眾參保和支付救助對象醫療費用。

此外，長期護理保險試點開展以來，截至2021年12月底，廣州市長護險累計享受待遇人數為7.9萬人，失能人員以往僅依靠退休工資和子女贍養作為護理費用來源的狀況得到改觀，為全國全面推廣提供試點經驗。