乳寧顆粒治療乳房多發(fā)性纖維瘤的療效觀察

江衛(wèi)兵，馬俊，潘蕾蕾

安徽省宣城市中心醫(yī)院 甲乳外科，安徽 宣城 242000

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也隨之加快。由于生活與工作壓力過(guò)大，日常生活作息不規(guī)律，飲食不節(jié)、熬夜等現(xiàn)象導(dǎo)致身體內(nèi)分泌紊亂，雌激素水平升高，刺激乳房形成多發(fā)性纖維瘤。我國(guó)女性乳房多發(fā)性纖維瘤患病概率較高，并且此種疾病患病比例逐年增加，乳房疾病嚴(yán)重威脅女性健康，同時(shí)會(huì)使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。20～40歲之間的成熟育齡女性是此種疾病的高發(fā)人群，此年齡段的女性大多處于卵巢功能強(qiáng)大期，雌激素分泌旺盛，受雌激素刺激而導(dǎo)致乳房多發(fā)性纖維瘤的產(chǎn)生[2]。男性患者相較于女性患者患病概率較低，多發(fā)生于青春期男孩與成年男子間，尤其青春期男孩各項(xiàng)激素水平變化明顯，容易出現(xiàn)紊亂，應(yīng)格外注意。乳房多發(fā)性纖維瘤屬于良性腫瘤，發(fā)現(xiàn)患有此種疾病時(shí)切勿過(guò)于緊張，無(wú)不良癥狀時(shí)只需定期采取B超觀察即可，若腺瘤短期內(nèi)無(wú)明顯增大不需要采取治療。此種疾病患者癥狀較輕時(shí)，乳房無(wú)明顯不適，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)脹痛或輕微疼痛，其與經(jīng)期無(wú)關(guān)。目前我國(guó)臨床對(duì)于體積較小且無(wú)疼痛癥狀的乳房纖維瘤不予特殊治療，采取定期觀察[3]。而對(duì)于體積較大且疼痛感明顯的患者通常采取藥物或手術(shù)治療。目前治療此疾病的藥物中以西藥為主，其藥理主要以抑制雄激素或雌激素為主，療效顯著但不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。而中藥制劑的乳寧顆粒用于治療乳房多發(fā)性纖維瘤病效果顯著，并且不良反應(yīng)較小[4]，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2020年2月-2021年1月收治的乳房多發(fā)性纖維瘤患者中隨機(jī)抽取120例作為研究對(duì)象，按照用藥不同的方式將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組中男3例，女57例；年齡25～60歲，平均（43.75±2.13）歲；平均病程（6.23±1.21）年；雙側(cè)乳房纖維瘤25例，纖維瘤面積（3.12±0.17）cm2；單側(cè)乳房纖維瘤35例，纖維瘤面積（2.75±0.23）cm2。對(duì)照組中男2例，女58例；年齡23～62歲，平均（45.28±2.75）歲；平均病程（6.03±1.32）年；雙側(cè)乳房纖維瘤27例，纖維瘤面積（3.23±0.21）cm2；單側(cè)乳房纖維瘤33例，纖維瘤面積（2.81±0.19）cm2。所有患者及家屬均知情且自愿參加此次研究，通過(guò)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；②確診為乳房多發(fā)性纖維瘤；③資料齊全；④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。

排除指標(biāo)：①有慢性疾??；②有心腦血管疾?。虎塾芯耦?lèi)疾??；④孕期女性。

1.2 治療方法

觀察組患者服用乳寧顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970003），每天3次，每人15g/次，飯后半小時(shí)，開(kāi)水沖服，連續(xù)服用3個(gè)療程（1個(gè)月為1療程），經(jīng)期停用。用藥結(jié)束后復(fù)查1次，電話隨訪每月1次，連續(xù)隨訪3個(gè)月，服藥期間禁食辛辣等刺激性食物。

對(duì)照組患者服用三苯氧胺片（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州第壹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021449），每天3次，每人10mg/次，飯后半小時(shí)溫水送服，連續(xù)服用3和療程（1個(gè)月為1療程），經(jīng)期停用。用藥期間注意休息，保證充足的睡眠，避免強(qiáng)體力勞動(dòng)，無(wú)出現(xiàn)大幅度情緒波動(dòng)，用藥期間禁食辛辣等刺激性食物。服藥結(jié)束后復(fù)查1次，電話隨訪每月1次，連續(xù)隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛指標(biāo)：采用臨床疼痛指標(biāo)，評(píng)估患者用藥3個(gè)療程后疼痛情況，總分10分；≤3分為無(wú)疼痛感；4～6分為痛感不明顯；7～10分為疼痛劇烈[5]。②總有效率指標(biāo)：采用臨床治療效果調(diào)查，評(píng)估患者治療總有效率情況：患者乳房疼痛及纖維瘤完全消失，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈；患者乳房疼痛感有明顯緩解，纖維瘤縮小1/2，隨訪3個(gè)月病情未見(jiàn)加重為有效；患者乳房疼痛無(wú)減弱，纖維瘤無(wú)縮小現(xiàn)象或增大、硬化[6]為無(wú)效。總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)指標(biāo)：采用臨床藥物不良反應(yīng)調(diào)查，評(píng)估患者用藥不良反應(yīng)情況，分為胃腸道反應(yīng)；月經(jīng)改變；潮熱盜汗。④治療前后采集患者靜脈血5mL，進(jìn)行血清分離，通過(guò)流式細(xì)胞檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)兩組患者免疫功能，CD3+百分比、CD4+百分比、CD8+百分比、CD4+/CD8+指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件對(duì)患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者疼痛情況

兩組患者疼痛評(píng)分比較，患者服藥3個(gè)療程后乳房疼痛情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患乳房疼痛比較（）

表1 兩組患乳房疼痛比較（）

2.2 比較兩組總有效率

通過(guò)比較兩組用藥3療程后總有效率，觀察組96.66%優(yōu)于對(duì)照組86.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者總有效率比較[n（%）]

2.3 比較兩組用藥不良反應(yīng)

通過(guò)比較兩組患者用藥3個(gè)療程后不良反應(yīng)情況，觀察組6.67%優(yōu)于對(duì)照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n（%）]

2.4 治療前后免疫功能指標(biāo)比較

通過(guò)比較兩組患者治療前免疫指標(biāo)CD3+百分比、CD4+百分比、CD8+百分比、CD4+/CD8+指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），比較兩組患者治療后CD3+百分比、CD4+百分比、CD4+/CD8+指標(biāo)較治療前后明顯改善，CD8+百分比指標(biāo)有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較（）

表4 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較（）

3 討論

乳房多發(fā)性纖維瘤是目前較為常見(jiàn)的乳房疾病，屬于良性腫瘤，高發(fā)于20～40歲之間的成熟育齡女性，男性患病概率較小，但是在出現(xiàn)激素紊亂時(shí)，隨著雌激素水平升高也存在發(fā)病概率。此年齡段女性處于雌激素活躍期，卵巢功能較為旺盛，因此乳房多發(fā)性纖維瘤的致病原因多是由于雌激素刺激產(chǎn)生，其主要表現(xiàn)是在乳房的上皮組織或纖維組織中發(fā)生增生情況[7]。乳房多發(fā)性纖維瘤的主要癥狀為，單側(cè)或雙側(cè)乳房，出現(xiàn)2個(gè)及以上，直徑為2～4cm的圓形或橢圓形腺瘤，極少數(shù)患者出現(xiàn)巨大腺瘤。此種疾病患者病情變化慢，多數(shù)患者在兩三年內(nèi)甚至數(shù)年之內(nèi)無(wú)變化，但如果疾病發(fā)生在哺乳期內(nèi)女性，腺瘤發(fā)展速度相對(duì)較快，短時(shí)間內(nèi)會(huì)增大數(shù)倍。乳房多發(fā)性纖維瘤屬于良性腫瘤，患病期間患者無(wú)明顯疼痛或不適，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛或脹痛，且病情發(fā)展緩慢，通常臨床對(duì)于面積較小的纖維瘤患者不予治療[8]。

乳房多發(fā)性纖維瘤患者在出現(xiàn)明顯疼痛或腺瘤增長(zhǎng)速度快，臨床用于治療此疾病的藥物以西藥的雌激素調(diào)節(jié)劑為主，最為常見(jiàn)的為三苯氧胺，此種藥物治療效果明顯，但不良反應(yīng)嚴(yán)重。用藥期間患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠、經(jīng)期紊亂等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。而采取服用中成藥的乳寧顆粒進(jìn)行乳房多發(fā)性纖維瘤治療，服藥期間無(wú)不良反應(yīng)，并且患者乳房疼痛現(xiàn)象有明顯改善，腺瘤的生長(zhǎng)速度得到有效限制，B超顯示患者腺瘤縮小明顯，大部分患者按照醫(yī)囑服藥3個(gè)療程后有顯著療效，乳寧顆粒對(duì)月經(jīng)周期無(wú)任何影響[9]。

乳寧顆粒屬于中成藥制劑，主要成分為柴胡、當(dāng)歸、丹參、白芍等，具有疏肝理氣、養(yǎng)血解郁的功能，服藥期間應(yīng)注意飲食清淡，禁辛辣等刺激性食物。乳寧顆粒不僅對(duì)于治療乳房多發(fā)性纖維瘤有顯著效果，對(duì)于經(jīng)期的乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀也有很好的治療效果。乳寧顆粒由中藥制成，對(duì)女性雌激素?zé)o任何影響[10]，用藥期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，可長(zhǎng)期服用，對(duì)于女性身體無(wú)任何傷害，安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，乳寧顆粒治療乳房多發(fā)性纖維瘤，治療總有效率觀察組96.66%優(yōu)于對(duì)照組86.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果表明，患有乳房多發(fā)性纖維瘤疾病時(shí)，服用乳寧顆粒進(jìn)行保守治療[11]。乳寧顆粒中的重要成分具有較高的疏肝理氣、養(yǎng)血解郁的功效。乳寧顆粒為中成藥，用藥相對(duì)較安全，可長(zhǎng)期服用，對(duì)多發(fā)性纖維瘤有較好的治療效果?；颊咴诜萌閷庮w粒治療乳房多發(fā)性纖維瘤3個(gè)療程后，纖維瘤面積有明顯較小，有益于患者病情恢復(fù)[12]。

本研究結(jié)果顯示，乳寧顆粒治療乳房多發(fā)性纖維瘤，兩組患者疼痛評(píng)分比較，患者服藥3個(gè)療程后乳房疼痛情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果表明，乳寧顆粒中的柴胡、當(dāng)歸等中藥成分可以有效緩解乳房多發(fā)性纖維瘤患者的疼痛感，同時(shí)可幫助縮小腺瘤的面積，長(zhǎng)期用藥可使腺瘤消失，達(dá)到痊愈的效果。因此，患者在服用乳寧顆粒治療乳房多發(fā)性纖維瘤3個(gè)療程后，乳房疼痛情況有明顯改變，對(duì)乳房多發(fā)性纖維瘤治療效果明顯。

本研究結(jié)果顯示，乳寧顆粒治療乳房多發(fā)性纖維瘤，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果表明，中藥制劑的乳寧顆粒，對(duì)于患者的月經(jīng)周期及胃部功能等無(wú)不良反應(yīng)，是相對(duì)較為安全的治療乳房多發(fā)性纖維瘤的藥物之一。因此，患者在服用乳寧顆粒治療乳房多發(fā)性纖維瘤過(guò)程中，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，患者服用乳寧顆粒前后免疫功能，用藥前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥后觀察組免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果表明，在治療乳房多發(fā)性纖維瘤中，可有效保證患者免疫功能，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，乳寧顆粒具有疏肝散結(jié)、理氣解郁的作用，且不良反應(yīng)小，用藥安全性高，對(duì)于乳房多發(fā)性纖維瘤的治療效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。