氨基葡萄糖膠囊聯合雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療膝關節骨性關節炎患者的臨床應用

李前程，李喬，盧盛華，郭永揚，劉廣標

佛山市順德區倫教醫院 骨科，廣東 佛山 528300

0 引言

膝骨關節炎是臨床上較為常見的一種骨關節疾病，該疾病具有患病率高、疾病反復發作、病程長等特點，且隨著年齡的增長，該疾病的發生率不斷上升。膝骨關節炎的臨床表現多為膝關節腫脹、關節僵硬、關節疼痛等，嚴重的患者甚至會出現膝關節畸形[1-2]。目前臨床上對于膝骨關節炎的治療多以緩解疼痛、改善膝關節功能為主，最為常見的治療藥物是非甾體抗炎藥物，其中典型的代表藥物是雙氯芬酸鈉，該藥物用于治療膝骨關節炎，具有較好的鎮痛與抗炎作用，但是單一使用非甾體抗炎藥物無法達到滿意的療效，現今多聯合其他類型的藥物進行聯合治療[3]。氨基葡萄糖對于緩解膝骨關節炎疼痛、改善膝關節功能療效顯著，基于此，本次研究著重探討兩種藥物聯合治療膝骨關節炎的臨床效果，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月-2020年1月本院收治的膝關節骨性關節炎患者60例，對照組、研究組的人數采用隨機分組的方式均分。對照組30例中，男12例，女18例，年齡45～78歲，平均（63.31±2.42）歲，病程1～10年，平均（5.45±1.34）年。研究組患者30例中，男15例，女15例，年齡44～78歲，平均（63.53±2.66）歲，病程在1～11年，平均（5.55±1.42）年；統計學分析兩組患者的一般資料，無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過醫學倫理委員會批準。

納入標準：①符合膝關節骨性關節炎診斷標準[4]；②晨僵＜30分鐘；③大部分時間伴有膝關節疼痛，膝關節活動受限；④自愿參加。

排除標準：①伴有嚴重的器質性病變；②類風濕性關節炎；③已經使用過氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療；④拒絕參加。

1.2 方法

對照組接受雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，采用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（湖北京諾華制藥有限公司，國藥準字H10980297）治療，每日一粒，3次/d。

研究組接受氨基葡萄糖膠囊聯合雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療同對照組；硫酸氨基葡萄糖膠囊（湖北愛普生物工程有限公司，國藥準字H20090316，0.25g×60粒），0.25g/次，3次/d。兩組患者用藥療程為8周。

1.3 觀察指標

（1）VAS評分[5]：采用視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進行評估，0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。

（2）Lysholm評分[6]：總分100分，評分越高，表示患者的膝關節功能恢復越好。

（3）療效：患者的疼痛明顯緩解，膝關節功能顯著改善為顯效；患者的疼痛緩解，膝關節功能改善為有效；患者的疼痛無緩解，膝關節功能未改善甚至加重為無效。治療有效率=顯效率＋有效率。

（4）統計兩組患者不良反應（胃腸道反應、消化道出血、肝功能受損等）發生率。

1.4 統計學分析

所有數據先由人工整理后分為計量與計數資料，分別在SPSS 20.0軟件中進行統計學處理，符合正態分布的數據組間行t、χ2檢驗。P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分、Lysholm評分對比

治療前，兩組患者的VAS評分、Lysholm評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組VAS評分低于對照組，Lysholm評分較對照組高，（P＜0.05），見表1。

表1 VAS 評分、Lysholm 評分對比（）

表1 VAS 評分、Lysholm 評分對比（）

2.2 炎癥因子水平對比

對照組：TNF-α（45.81±3.96）ng/mL、IL-1（35.65±2.56）pg/mL、IL-6（25.82±2.45）pg/mL。研究組：TNF-α（34.79±3.11）ng/mL、IL-1（23.74±3.54）pg/mL、IL-6（18.86±1.45）pg/mL。與對照組比較，研究組TNF-α、IL-1、IL-6水平更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者炎癥因子水平對比（）

表2 兩組患者炎癥因子水平對比（）

2.3 兩組患者療效對比

治療有效率對比，研究組更高（96.67%vs76.67%）P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者療效對比[n（%）]

2.4 不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率較對照組更低（3.33%v s13.33%），但差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

膝骨關節炎屬于一種骨關節疾病，患病早期患者無明顯臨床癥狀，隨著疾病的發展，患者會伴有關節僵硬、關節腫脹以及膝關節疼痛等典型的臨床癥狀，隨著疾病的不斷加重，部分患者會出現肌肉萎縮、膝關節活動受限等癥狀[7]。現今人口老齡化加重，導致膝骨關節炎患病率也不斷上升，而此疾病也是導致老年人口腰腿痛的重要原因之一，因此，尋找一種安全有效的治療方法是臨床研究的重點與熱點問題[8]。膝骨關節炎疾病的發生原因與患者本身關節軟骨破壞有關，主要表現為不同程度的膝關節運動障礙以及膝關節疼痛，臨床上對于該疾病的治療可選擇手術治療以及非手術治療，其中非手術治療被大多數患者所接受。雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，可選擇性抑制花生四烯酸代謝過程中的環氧化酶的作用，從而抑制前列腺素的合成，發揮抗炎、鎮痛作用[9-10]。氨基葡萄糖能夠促進人體內的葡萄糖的氨基化，促進氨基葡萄糖合成，促進受損骨骼的恢復[11]。

結合本次研究結果，治療前，兩組患者的VAS評分、Lysholm評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組VAS評分低于對照組，Lysholm評分高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組TNF-α、IL-1、IL-6低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。分析認為：雙氯芬酸鈉緩釋膠囊能夠在體內緩慢釋放，該劑型大大降低了對胃腸道的傷害，安全性較高，同時還能有效改善關節水腫、緩解疼痛；氨基葡萄糖則能促進骨細胞形成蛋白多糖，抑制軟骨酶活性，促進軟骨細胞正常代謝功能，進而達到治療疾病的目的。治療有效率對比，研究組更高（96.67%vs76.67%）（P＜0.05）。不良反應發生率對比，研究組更低（3.33%vs13.33%）（P＞0.05）。分析認為：兩種藥物聯合使用，既能發揮抗炎、鎮痛作用，又能營養軟骨，能夠抑制II型膠原蛋白的降解，促進體內II型膠原蛋白的合成，進一步改善細胞正常代謝功能，抑制骨關節組織損傷，兩種藥物發揮協同治療作用，緩釋膠囊的劑型能夠大大降低藥物所致的不良反應，安全性高，進一步提升臨床治療效果。

綜上所述，膝關節骨性關節炎患者接受氨基葡萄糖膠囊聯合雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，能夠有效緩解疼痛，改善膝關節功能，療效確切，安全性較高，該治療方法值得推廣。