口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析及對血清細胞因子水平影響

黃美，鐘海英

化州市人民醫院 口腔科，廣東 化州 525100

0 引言

牙周病是臨床口腔科的常見疾病之一，是導致成年人牙齒喪失的主要原因之一[1-2]。牙周病主要臨床癥狀包括牙齒松動、牙齦炎癥、牙齦出血、牙槽骨吸收、咀嚼無力及形成牙周袋等，其主要病因為患者牙齒周圍組織受損，致使其牙齒出現松動和移位現象，其中前牙移位較為常見，牙間隙逐漸增大，若未能及時得到治療，病情進一步發展則會對牙齒周圍組織造成損害，無法支持牙齒的正常附著和穩定，進而導致牙齒傾斜、畸形、伸長等改變，部分患者會出現前牙脫落，嚴重者甚至會出現面部畸形，不僅嚴重影響了患者的咀嚼功能和顏面美觀度，同時也對患者心理健康造成了一定的危害，嚴重降低患者的生活質量[3-5]。既往針對牙周病所致的前牙移位的治療方案多為基礎治療牙周疾病，并輔助藥物治療和前牙移位治療，雖具有一定的治療效果，但始終無法取得理想的效果。口腔正畸治療可幫助患者牙齒恢復整齊、美觀，避免前牙移位，同時還可消除咬合創傷，改善牙齒咀嚼功能[6]。基于此，本研究以本院收治的60例牙周病致前牙移位患者作為研究對象展開探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年3月-2021年3月于本院就診的60例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各30例。給予對照組牙周疾病基礎治療，研究組在對照組基礎上接受口腔正畸治療。對照組中，男13例，女17例；年齡25～45歲，平均（34.56±2.37）歲。研究組中，男15例，女15例；年齡25～46歲，平均（35.18±2.41）歲。統計學分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得本院醫學倫理委員會批準同意。

納入標準：①入組患者均符合牙周病致前牙移位診斷標準[7]；②均自愿簽署知情同意書。

排除標準：①排除因其他原因導致的前牙移動患者；②排除合并精神障礙患者；③排除臨床資料不全者。

1.2 方法

對照組接受牙周基礎療法治療，清潔、修整患者口腔牙周及牙周的根面，避免細菌滋生，并清除患者口腔內病變部位，清理完畢后，給予患者抗生素等藥物控制病情。告知患者每日飯后沖洗口腔，早晚刷牙維持口腔衛生。

研究組在對照組基礎上給予口腔正畸治療：采用方絲弓矯正技術進行治療，在粘托槽時應盡可能靠近切方，注意在黏接過程中不可使用帶環，而后采用鈦鎳圓絲調節牙齒整齊度，采用多曲唇弓將上牙尖和下壓尖壓低，最后在牙齒后方連續結扎以起到支撐牙齒的效果。在治療過程中，采用橡皮鏈內收前牙，對正畸力度進行調整，每隔3個月觀察牙槽骨重建情況。

1.3 觀察指標

（1）牙周病致前牙移位治療效果評價指標包括咬合關系評分、牙齒致密評分、美觀評分及牙齒排列整齊狀況，評分越高，表明牙齒情況越好。

（2）分別于患者治療前后采集空腹肘靜脈血2mL，經離心處理后，采用酶聯免疫法（ELISA法）檢測IL-6、IL-8及TNF-α等炎癥細胞因子水平。試劑盒均購自美國R&D公司，操作步驟嚴格按照說明書的標準進行。

（3）統計兩組患者治療后出血指數、前牙覆蓋、牙槽高度及牙周袋深度。

1.4 統計學分析

將研究中產生的數據人工分類為計量與計數資料，分別在SPSS 25.0軟件中進行t檢驗以及卡方檢驗，若P＜0.05，則表示本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后，研究組咬合關系、牙齒排列整齊狀況、美觀及牙齒致密評分均明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（，分）

表1 兩組臨床療效比較（，分）

2.2 兩組患者治療前后血清細胞因子水平對比

治療前，兩組患者血清細胞因子水平對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組TNF-α、IL-6及IL-1β水平均明顯下降，研究組較對照組降低幅度更大，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血清細胞因子水平比較（）

表2 兩組患者治療前后血清細胞因子水平比較（）

2.3 兩組患者治療后臨床指標比較

研究組患者牙周袋深度、前牙覆蓋、牙槽高度及出血指數均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后臨床指標對比（）

表3 兩組患者治療后臨床指標對比（）

3 討論

牙周病在我國乃至全世界范圍內均屬于高發疾病，且年齡越大，發病率越高。據數據統計顯示，在我國中年及以上人群中牙周病發病率高達8%～30%。在日本，牙周病已成為導致患者牙齒缺失的第二大病因。我國第二次全國口腔健康流行病學調查結果顯示[8]，約80%～97%的成年人伴有不同程度的牙周病。目前臨床上針對牙周病的治療主要包括牙周基礎治療、手術治療、藥物治療及牙周組織再生技術等。牙周基礎治療是治療牙周病最為有效的措施，前期包括齦上潔治、齦下刮治、消除菌斑、局部或全身輔助藥物治療等牙周基礎治療，主要在于消除炎癥，控制疾病進一惡化，為后期治療奠定基礎。現已有大量臨床證據表明[9]，單純的牙周病治療對前牙移位癥狀無明顯的改善作用。因此，臨床上仍需探討一種更為有效的治療方法。

隨著醫療技術的快速發展，口腔正畸治療逐漸應用于牙周病致前牙移位的治療之中，且取得了較好的治療效果。口腔正畸治療已在臨床治療中應用較久，發展也相對成熟。采用口腔正畸治療具有明顯的優勢，不僅可有效改善患者的前牙移位癥狀，還可在一定程度上對患者的面容進行改善，可滿足患者美觀的要求。學者郭大為[10]以88例牙周病致前牙移位患者為觀察對象展開探討，給予對照組常規性牙周治療，觀察組則應用口腔正畸治療，結果顯示，兩組前牙覆蓋值及牙周袋深度對比，差異顯著，但兩組牙槽骨對比無顯著差異。觀察組治療后并發癥發生率較對照組明顯偏低，由此可見，采用口腔正畸治療對牙周病致前牙移位的臨床效果較好，可降低不良反應發生率，安全性較高。本文結果顯示，研究組咬合關系、牙齒排列整齊狀況、美觀及牙齒致密評分均明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者牙周袋深度、前牙覆蓋、牙槽高度及出血指數均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上數據均表明在牙周基礎治療的基礎上聯合口腔正畸治療對牙周病致前牙移位的效果較好，不僅能夠改善牙周情況，還可有效矯正前牙移位情況，改善患者的牙齒排列情況和咬合關系，且可同時滿足患者對美觀性的要求，患者滿意度較高，這與前人的研究結論基本相符。

一般情況下，TNF-α、IL-1β及IL-6等細胞因子活性較高，對牙周具有一定的保護作用。但在牙周病的狀態下，單核巨噬細胞會與非免疫細胞結合，致使炎性因子作用增強，引發前牙松動、移位及脫落情況。由此可見，在治療牙周病致前牙移位患者的過程中需重視血清細胞因子的水平變化。本文結果提示，兩組TNF-α、IL-6及IL-1β水平均明顯下降，研究組較對照組降低幅度更大，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示在基礎牙周治療的基礎上聯合正畸治療可有效降低患者血清中的炎性因子水平，促進其臨床癥狀改善。

綜上所述，口腔正畸治療在牙周病致前牙移位的治療中具有較高的應用價值，可有效改善患者的牙周組織情況，矯正前牙移位，減輕機體炎癥反應，保障患者的咀嚼功能和面容美觀，值得臨床推廣應用。