探討重癥病毒性腦炎患兒進行康復護理的臨床應用效果

歐雪蓮，鄭麗枚，朱靜蓉

深圳市寶安區人民醫院 門急診兒科，廣東 深圳 518101

0 引言

病毒性腦炎在臨床上屬于常見的中樞神經系統感染性疾病之一，一般在兒童群體中具有較高發病率[1]。病毒性腦炎一般以嘔吐、驚厥、發熱以及腦膜刺激征等為常見臨床癥狀，通常病情較輕的患兒在及時進行科學有效的治療后，其病情可以得到顯著緩解，不會發生嚴重后遺癥，但是對于病情較為嚴重的患兒，治療后還會發生如語言或者智力障礙等后遺癥，給患兒的后期生活質量以及生長發育帶來嚴重影響[2]。大量研究[3]指出，在重癥病毒性腦炎患兒的臨床治療期間，給予相應的護理干預措施不僅可以在一定程度上提高其臨床治療效果，同時還可以改善其預后，降低其后遺癥發生概率。因此，為進一步分析在重癥病毒性腦炎患兒中開展康復護理的臨床應用價值及效果，本次研究將對本院收治的88例重癥病毒性腦炎患兒進行隨機分組，展開護理研究，詳細研究報道可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會批準后，通過計算機隨機表數字法將本院在2017年1月-2019年1月收治的重癥病毒性腦炎患兒分為參照組和實驗組，患兒共計88例，每組各44例。參照組男24例，女20例；腦干腦炎患兒10例，假腫瘤型腦炎患兒15例，彌漫性腦炎患兒19例；年齡2.5～10歲，平均（7.12±2.13）歲。實驗組男23例，女21例；腦干腦炎患兒12例，假腫瘤型腦炎患兒14例，彌漫性腦炎患兒18例；年齡2～11歲，平均（7.15±2.11）歲。兩組重癥病毒性腦炎患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合重癥病毒性腦炎相關診斷標準[3]的患兒；②可以配合至隨訪結束的患兒；③家屬同意簽署知情同意書的患兒。

排除標準：①臨床資料不完整的患兒；②合并嚴重肝腎系統疾病的患兒；③合并精神類疾病的患兒。

1.2 方法

參照組安排常規護理，即各項生命體征監測、環境干預、用藥指導、肢體能力訓練以及回答家屬提問，等等。

實驗組在此基礎上予以康復護理，具體為：①病情評估：在患兒入院后，護理人員一方面需要和醫生進行密切配合，另一方面需要積極和家屬進行有效溝通，以準確評估患兒病情，根據評估結果為其制定切實可行的康復護理方案。②心理護理干預：護理人員需要進一步加強患兒及其家屬的溝通，對于家屬，護理人員需要積極為其介紹病毒性腦炎相關知識、治療方法、用藥注意事項以及預后情況，等等，以提高患兒的自我管理能力，使其能夠有效配合患兒治療工作的開展。對于患兒，為進一步緩解其焦躁心理，護理人員可以播放患兒喜愛的動畫片或者是音樂，同時也可以通過獎勵小星星或者小紅花等方式來拉近和患兒之間的距離，降低患兒對治療的抵觸心理。③肢體功能鍛煉：密切監測患兒各項體征變化，待各項體征指標穩定，同時各種神經癥狀不再繼續發展后可以引導患兒進行適量的肢體活動鍛煉[4]，例如指關節、肩關節以及肘關節等的被動運動和主動運動，膝關節和踝關節的被動運動和主動運動，等等。④語言功能康復護理：待患兒病情穩定后，護理人員可以組織其開展集體朗誦、大合唱或者一起進行一些集體游戲等來促進其語言功能的恢復。⑤按摩護理：為進一步促進患兒全身淋巴以及血液循環，護理人員可以采用多種按摩手法例如按、揉以及捏等對其大椎穴、上肢、曲池以及陽池等穴位進行按摩，在按摩時注意遵循先輕后重以及由慢而快的原則，時間控制在5～10min，且按摩力度需以患兒耐受力為原則。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患兒護理后的各臨床癥狀恢復時間；②觀察兩組患兒護理后的臨床療效[5]：各臨床癥狀在治療3d內均消失，同時病情有效控制，趨于穩定為顯效；各臨床癥狀在治療7d內得到顯著改善，同時病情基本被控制為有效；達不到顯效和有效標準為無效。總有效率=顯效率+有效率；③對兩組患兒進行為期一年的隨訪，記錄其語言障礙發生例數、智力障礙發生例數以及肢體障礙發生例數；④觀察兩組患兒住院時間，在其出院前1d將科室自制的護理滿意度調查問卷派發于患兒家屬，問卷滿分100分，最終得分越高表示家屬的護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

實驗數據均錄入至統計學軟件SPSS 22.0中處理分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間臨床癥狀恢復時間比較

參照組患兒護理后的各臨床癥狀恢復時間明顯長于實驗組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間臨床癥狀恢復時間比較（，d）

表1 組間臨床癥狀恢復時間比較（，d）

2.2 組間護理后的臨床療效比較

參照組患兒護理后的臨床療效明顯差于實驗組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間護理后的臨床療效比較[n（%）]

2.3 組間預后比較

參照組患兒一年后的語言障礙發生率、智力障礙發生率以及肢體障礙發生率明顯高于實驗組（P＜0.05）。見表3。

表3 組間預后比較[n（%）]

2.4 組間住院時間以及護理滿意度評分比較

參照組患兒住院時間明顯長于實驗組，同時其家屬的護理滿意度評分明顯低于實驗組（P＜0.05）。見表4。

表4 組間住院時間以及護理滿意度評分比較（）

表4 組間住院時間以及護理滿意度評分比較（）

3 討論

病毒性腦炎通常好發于12歲以下的兒童群體，在臨床上屬于常見的中樞神經系統感染性疾病之一，主要臨床癥狀為惡心嘔吐、驚厥以及頭痛，等等。對于病毒性腦炎患兒，病毒會累及其腦實質，因此極易導致患兒發生腦組織炎癥、腦細胞壞死以及腦水腫等情況，嚴重時還可能會影響患兒心臟，導致其發生心肌缺血以及缺氧等癥狀，因此發病后需要及時開展科學有效的治療[5]。目前臨床對于病毒性腦炎患兒的治療方法較多，多數患兒經過科學有效的治療后，病情均可得到顯著緩解，但是部分病情嚴重的患兒治療后可能會發生一些后遺癥，例如智力障礙以及語言障礙，等等，嚴重影響患兒的發育以及生活質量[6]。大量研究[7]表明，在重癥病毒性腦炎患兒臨床治療期間開展科學合理的康復護理干預可以在顯著提高其臨床治療效果的同時進一步改善其預后。

康復護理是近幾年康復醫學不斷發展下的產物，為臨床新型護理模式之一。康復護理在加強基礎護理的基礎上，根據患者實際情況給予各種專門的護理，來達到促進患者各項身體機能早日恢復的目的[8]。本次研究結果顯示，參照組患兒護理后的各臨床癥狀恢復時間明顯長于實驗組（P＜0.05），同時參照組患兒護理后的臨床治療有效率為75.00%，顯著低于實驗組95.45%的治療有效率（P＜0.05）。提示康復護理不僅可以進一步縮短患兒各項臨床癥狀的恢復時間，同時還有利于患兒臨床治療效果的提高。既往也有類似研究[8]指出，在重癥病毒性腦炎患兒護理中，康復護理模式下的治療有效率為92.00%，而常規護理模式下的治療有效率為76.00%（P＜0.05），和本次研究結果基本一致。除此之外，由表3可知，參照組患兒一年后的語言障礙發生率、智力障礙發生率以及肢體障礙發生率明顯高于實驗組（P＜0.05），說明康復護理的開展可以有效改善患兒預后。這主要是由于康復護理可以通過開展心理護理干預、肢體功能鍛煉、語言功能康復干預以及按摩護理干預等來促進患兒腦電活動與神經電指標，調節神經元代謝，進而降低各種神經毒素對神經細胞的損害，減少各種后遺癥的發生，達到改善預后的目的[9-10]。另外在住院時間以及護理滿意度評分方面，實驗組數據均明顯優于參照組（P＜0.05），說明康復護理不僅可以進一步加快患兒康復進程，縮短其住院時間，還可以有效提高家屬對護理工作的滿意度。

綜上所述，康復護理在重癥病毒性腦炎患兒護理中具有良好的護理應用價值，不僅能夠顯著提高患兒臨床治療效果，促進患兒各項臨床癥狀的改善，而且還可以幫助其早日恢復健康，有利于改善患兒預后，提高臨床護理滿意度。