關于在校大學生代謝性疾病相關的健康教育模式的探討

王曉靜，馬瑤瑤，宋志欣

長春理工大學醫院，吉林 長春 130022

0 引言

在迅速城鎮化、工業化的經濟轉型大背景下，代謝性疾病正以超出預期的速度在全球迅速蔓延，患病率增長極為迅猛[1-2]。代謝性疾病并發癥的發生極大地降低患者的勞動能力，嚴重影響了社會生產力的穩定，給患者及其家庭，醫療衛生系統和國家均造成了巨大的經濟負擔[3-4]。有研究發現，兒童青少年期已存在代謝性疾病的危險因素，兒童青少年期的體重指數、高血壓家族史、生活習慣、精神心理情況等與中老年期的代謝性疾病發病存在很大的相關性[5]。大學生是一個集中且龐大的青年群體，此時明確其不良行為與生活方式，并大力開展代謝性疾病健康教育，可明顯提高大學生對代謝性疾病的認識，培養大學生自我保健意識，使其有意識地形成健康的生活方式，繼而為大學生人群代謝性疾病的防治打下良好基礎。基于此，本研究針對于869名大一新生的代謝性疾病發生情況及不同健康教育模式的實施效果進行分析，旨在探討一種合理有效的健康教育方式，以更好幫助在校大學生提高對代謝性疾病的認識，增強在校大學生的自我管理能力，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年10月-2022年3月，采取前瞻性研究法，以長春理工大學2020年9月-2021年9月大一新生為篩查對象，共869名，其中男456名，女413名，年齡18～21歲，平均（19.20±0.67）歲。參加調查學生對本研究知情并同意。

1.2 方法

收集大一新生的一般情況（身高、體重、腹圍、血壓）、既往史（有無高血壓、高血糖、高尿酸血癥、血脂異常病史），對其進行代謝性疾病篩查；并對大一新生進行代謝性疾病基本知識和如何防控等相關情況的調查問卷，分析其對代謝性疾病相關知識的了解情況。對代謝性疾病高危因素學生進行分組，實施不同的健康教育模式，對比不同健康教育模式的實施效果。

1.2.1 篩查方法

根據納入標準：BMI（身體質量指數）=體重（公斤）/身高2（m2），BMI＞30或收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg或既往尿酸偏高或血糖偏高或血脂偏高，符合其中一條即篩選為定為代謝性疾病高危因素的學生，設為研究對象，建立檔案。對符合代謝性疾病高危因素的學生進行實驗室檢查，包括血脂、血糖、尿酸。

1.2.2 問卷調查

對所有大一新生進行家族史、個人史（包括飲食習慣、吸煙飲酒）以及問卷調查。問卷內容包括兩個部分：

（1）代謝性疾病相關知識知曉情況：①高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥的診斷標準；②缺乏運動是代謝性疾病的危險因素；③肥胖是代謝性疾病的危險因素；④吸煙是代謝性疾病的危險因素；⑤代謝性疾病是腦卒中的危險因素；⑥代謝性疾病的近期危害和遠期并發癥；⑦代謝性疾病需要長期用藥；⑧代謝性疾病需要長期監測；⑨代謝性疾病的飲食原則；⑩代謝性疾病的運動原則；10道選擇題，每題選擇“知道”得1分。以得分≥7分為“知曉”。

（2）是否存在相關危險因素，包括吸煙、飲酒、高鹽飲食、不良情緒等。

1.2.3 判斷標準

（1）代謝性疾病是一系列因代謝問題引發的疾病的統稱，包括高血壓、高血糖、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖等。高血壓、高血糖、血脂異常、高尿酸血癥的診斷標準按照第九版內科學診斷標準診斷。高血壓診斷標準為未服用抗高血壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。患者既往有高血壓史，目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。高血糖包括空腹血糖受損、糖耐量減低以及2型糖尿病。血脂異常根據《中國成人血脂異常防治指南》（2007年）的標準，血清TC正常值＜5.18mmol/L（200mg/dL），5.18～6.19mmol/L（200～239mg/dl）為邊緣升高，≥6.22mmol/L（240mg/dL）為升高；血清LDL-膽固醇正常值＜3.37mmol/L（130mg/dL），3.37～4.12mmol/L（130～160mg/dL）為邊緣升高，≥4.14mmol/L（160mg/dL）為升高，血清HDL-膽固醇正常值≥1.04mmol/L（40mg/dL），≥1.55mmol/L（60mg/dL）為升高，＜1.04mmol/L為降低；TG的正常值＜1.70mmol/L（150mg/dL），1.70～2.25mmol/L（150～199mg/dL）為邊緣性升高，≥2.26mmol/L（200mg/dL）為升高。高尿酸血癥診斷標準：在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

（2）參照WHO制定的關于吸煙的定義，在過去3個月（連續或累積）每星期至少吸1支煙并且過去30d內吸過煙。

（3）參照中國青少年健康/危險行為2005年調查報告，在過去的30d里至少喝過一杯酒者定為現在飲酒（一杯酒包括半瓶或一聽啤酒、一小盅白酒等）。

（4）在問卷中，將個人飲食口味分為嗜淡、正常、嗜咸，一般情況下，個人感覺嗜淡的話，每日攝入鹽量在12g左右。

（5）是否肥胖按照BMI衡量，BMI在20～22.6時屬于正常范圍，BMI大于22.6為超重，BMI大于30為肥胖。

（6）運動情況的標準：每周參加各種體育活動（跳舞、慢跑、打球等）3次以上，每次30min為經常鍛煉組；每周少于3次，時間少于30min為幾乎不鍛煉。

1.2.4 分組與教育模式

將所有符合納入標準的學生進行隨機分組，分為1組、2組、3組、4組。1組實施一般健康教育，即開展校內健康教育海報宣傳等。2組實施定期健康講座，即定期開展每學期一次40min面對面健康講座組。3組實施定期視頻教育，即每月錄制一次10min左右視頻做微課進行健康教育組，該組學生自行學習。4組實施微信公眾號教育，即讓每個組內學生都添加長春理工大學醫院微信公眾號，每月寫一篇微信文放在長春理工大學醫院微信公眾號上進行推送，并在每期文章末尾進行簡單的一般情況和該篇文章相關知識的問卷回答及隨訪，監測學生身高體重、血壓、腹圍等變化情況。四組健康教育課內容均包括代謝性疾病基本知識介紹、疾病防治方法、飲食指導、運動指導、用藥指導、心理健康指導等。在實驗過程中密切關注學生身體和心理變化情況，及時發現問題，對出現精神狀況不佳或身體狀況加重的學生及時了解情況，進行心理疏導、健康幫助等。1年后對實驗組和對照組學生再次進行體格檢查（身高、體重）、實驗室檢查（血壓、血糖、血脂、尿酸），行問卷調查，通過1年時間動態觀察該批學生對疾病的認識情況、身高、體重、血壓、血脂、血糖、尿酸等的變化情況。

1.3 觀察指標

①統計代謝性疾病高危因素的學生人數；②對比四組學生體格檢查、實驗室檢查的結果以及問卷調查結果。

1.4 數據處理

運用SPSS 20.0系統，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 代謝性疾病高危因素的學生人數統計

869 名大一新生中，共篩查出104 例（11.97%）代謝性疾病高危因素的學生，根據隨機分組方法，1 組、2 組、3 組、4 組各26 例。

2.2 四組學生的體格檢查結果對比

2組、3組、4組學生健康教育后的體重均低于1組（P＜0.05），見表1。

表1 四組學生的體格檢查結果對比（）

表1 四組學生的體格檢查結果對比（）

注：對比1 組，*P＜0.05。

2.3 四組學生的實驗室檢查結果對比

2組、3組、4組學生健康教育后的收縮壓、舒張壓、TC、LDL-膽固醇、HDL-膽固醇、TG、FPG、2hPG、HbA1c、尿酸水平均低于1組（P＜0.05），見表2～表5。

表2 四組學生的血壓水平對比（，mmHg）

表2 四組學生的血壓水平對比（，mmHg）

注：對比1 組，*P＜0.05。

表3 四組學生的血脂水平對比（，mmol/L）

表3 四組學生的血脂水平對比（，mmol/L）

注：對比1 組，*P＜0.05。

表4 四組學生的血糖水平對比（）

表4 四組學生的血糖水平對比（）

注：對比1 組，*P＜0.05。

表5 四組學生的尿酸水平對比（，μmol/L）

表5 四組學生的尿酸水平對比（，μmol/L）

注：對比1 組，*P＜0.05。

2.4 四組學生的問卷調查結果對比

3組、4組學生健康教育后的代謝性疾病相關知識知曉率高于1組，吸煙、飲酒、高鹽飲食、不良情緒的構成比均低于1組（P＜0.05），見表6。

表6 四組學生的問卷調查結果對比[n(%)]

3 討論

代謝性疾病是一系列因代謝問題引發的疾病的統稱，包括高血壓、高血糖、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖等[6]。代謝性疾病的發病率呈現日漸上升的趨勢，要想從根本上控制其發病率，就應該重視對人群的一級預防。而大學生是其中不可忽視的群體，重視對大學生進行相關健康知識的教育，及時糾正他們的一些不良生活行為、習慣等，從而為控制代謝性疾病的發病率奠定基礎[7-8]。

健康教育一種向人們科學普及知識的有效途徑，對提高大學生的知識掌握率與自我疾病認知有顯著效果[9-10]。健康教育通過有計劃、有組織的教育活動，可使大學生自覺采納有益于健康的行為與生活方式，能減輕、消除影響健康的危險因素，繼而達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的[11-12]。一般健康教育以開展校內健康教育海報宣傳為主要方式，宣傳力度不高，關注度不夠，導致其宣教效果不佳[13]。定期健康講座與定期視頻教育更具針對性，可確定宣教對象，但宣教次數較少，大學生接收的知識與內容有限。而微信公眾號教育更符合當代大學生的學習途徑，通過每期的文章推送，問卷回答及隨訪，以及對學生身高體重、血壓、腹圍等變化情況的監測，能夠及時對宣教內容就行補充、完善，也能及時發現大學生的身體變化，有助于及時采取指導措施，使其提高健康行為意識與執行力，繼而提高健康水平[14-15]。

本研究結果顯示，869名大一新生中共篩查出104例代謝性疾病高危因素的學生，提示在校大學生代謝性疾病的發生率不低，應引起重視，加強防治措施。而健康教育實施后，四組學生的體重、血壓、血脂、血糖、尿酸水平均有所下降，其中2組、3組、4組低于1組，以4組的下降效果最好，提示微信公眾號教育對在線大學生的宣教最有效，有助于控制代謝性疾病的各項高危因素。研究結果還顯示，3組、4組學生的代謝性疾病相關知識知曉率高于1組，吸煙、飲酒、高鹽飲食、不良情緒的構成比均低于1組，定期視頻教育與微信公眾號教育均能讓在校大學生的知識知曉率得到明顯提升，對改善學生的不良生活、飲食行為也有顯著益處。

綜上所述，對在校大學生代謝性疾病高危因素人群實施健康教育的效果顯著，可明顯提高學生的疾病相關知識知曉率，改善實驗室指標，其中微信公眾號教育的宣教效果最好，值得推廣與應用。