乳寧顆粒治療乳腺良性腫瘤術(shù)后疼痛的臨床療效觀察

關(guān)宇，漢瑞棟

東營市中醫(yī)院 普外科，山東 東營 257055

0 引言

乳腺腫瘤是成年女性較為常見的一種良性腫瘤[1]，臨床上多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，因此患者在術(shù)后不可避免地會出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量[2]。乳寧顆粒作為一種治療患者乳房疾病的中成藥，常被應(yīng)用于臨床[3]。本研究對乳腺良性腫瘤術(shù)后患者采用乳寧顆粒治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的60例乳腺良性腫瘤手術(shù)患者均為本院2020年2～12月間所收治，按照隨機數(shù)字原則將全部患者為兩組。其中對照組30例患者年齡20～48歲，平均（35.72±3.38）歲，病程1～5年，平均（3.13±0.54）年，已婚16例，未婚14例。觀察組30例患者年齡21～50歲，平均（37.25±3.43）歲，病程1～5年，平均（3.15±0.48）年，已婚15例，未婚15例。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求，經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者確診為乳腺良性腫瘤；②年齡、婚史不限；③參與實驗的患者對本次研究內(nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病；②患者有精神疾病史；③合并認(rèn)知障礙、溝通障礙。

1.2 治療方法

術(shù)后為對照組患者采用常規(guī)疼痛護(hù)理措施及藥物治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，加服乳寧顆粒（廠家：南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20123029）口服給藥，每次15g，每日3次，服藥20d為1個療程，在經(jīng)期停止服用，連續(xù)觀察3個療程。對兩組患者均采用相同的術(shù)后護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛評分：對本研究所有患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行比較，采用視覺評分法（VAS）進(jìn)行，VAS評分為一條10cm長的直線，兩邊分別為無痛0分以及劇痛10分，0分代表無痛，1～3分代表輕度疼痛；4～7分代表中度疼痛；8～10分代表重度疼痛[4]。

（2）內(nèi)分泌水平檢測：對于患者內(nèi)分泌水平激素的檢測如下：首先進(jìn)行抽血，患者需保持空腹?fàn)顟B(tài)，采取其肘靜脈血3mL，在室溫下靜止10min后離心分離血清，然后置于冰箱保存，用全自動電化學(xué)發(fā)光儀檢測其激素水平[5]。

（3）血管生成因子水平檢測：對于患者的血管生成因子檢查如下，首先進(jìn)行抽血，步驟與檢測激素步驟一致，然后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測定[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（n%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛評分比較

治療前兩組患者的乳房疼痛評分比較差異無意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的乳房疼痛評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛評分比較（）

表1 兩組患者治療前后疼痛評分比較（）

2.2 兩組患者治療前后E2、P、PRL、LH、FSH等內(nèi)分泌激素水平對比

治療前兩組患者的內(nèi)分泌激素水平比較相差不大，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的E2、PRL和LH水平均低于對照組患者，P和FSH水平均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者治療前后E2、P、PRL、LH、FSH 等內(nèi)分泌激素水平對比（）

表2 兩組患者治療前后E2、P、PRL、LH、FSH 等內(nèi)分泌激素水平對比（）

2.3 兩組患者治療前后Ang-2、HIF-1α、VEGF、bFGF等血管生成因子水平對比

治療前，兩組患者的血管生成因子水平比較相差不大，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血管生成因子Ang-2、HIF-1α、VEGF和bFGF水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者治療前后Ang-2、HIF-1α、VEGF、bFGF 等血管生成因子水平對比（）

表3 兩組患者治療前后Ang-2、HIF-1α、VEGF、bFGF 等血管生成因子水平對比（）

3 討論

乳腺腫瘤的發(fā)生與患者的內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺發(fā)育、遺傳、病毒、飲食、精神等因素有關(guān)[7]，對于患者乳腺腫瘤最有效的治療方法是實施手術(shù)切除，而手術(shù)切除范圍較大，會給患者帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷，術(shù)后患者也會產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感，因此需要使用藥物進(jìn)行緩解。乳寧顆粒是由柴胡、當(dāng)歸、醋香附、赤芍、炒白芍、王不留行、丹參、茯苓、炒白術(shù)、陳皮、青皮、薄荷中藥組方制成[8]，對乳腺疾病患者可以起到較好的治療效果。其中炒白芍與當(dāng)歸可起到理氣止痛作用；王不留行、丹參、赤芍具有散結(jié)止痛作用；陳皮、茯苓、炒白術(shù)具有健脾理氣止痛作用，藥物配伍在乳腺良性腫瘤術(shù)后疼痛治療中有獨特之處[9]。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的乳房疼痛評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是因為乳寧顆粒中當(dāng)歸、丹參為活血藥，可以改善患者乳房的局部血液循；柴胡疏肝理氣，緩解疼痛；赤芍可以消炎抗菌，提高患者免疫功能，因此觀察組患者的疼痛程度降低，這與史曉光[10]的研究結(jié)果相符。

研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組患者的血管生成因子以及內(nèi)分泌激素水平都有較大的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是因為在術(shù)后患者的免疫功能仍處于較高水平，導(dǎo)致患者的血管生成因子以及內(nèi)分泌激素水平都處于應(yīng)激狀態(tài)，而乳寧顆粒的使用促進(jìn)患者乳腺血液循環(huán)以及身體機能的恢復(fù)，從而幫助患者血管生成因子以及內(nèi)分泌激素恢復(fù)正常水平，這在Dan[11]的研究結(jié)果中有所體現(xiàn)。

綜上所述，在乳腺良性腫瘤患者術(shù)后治療中為其應(yīng)用乳寧顆粒藥物治療，可顯著改善患者疼痛癥狀，調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌激素及血管生成因子水平，對改善預(yù)后有重要作用，具有較高臨床應(yīng)用及推廣價值。