瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果比較

倪 健

（揚(yáng)州市江都區(qū)大橋鎮(zhèn)濱江人民醫(yī)院口腔科，江蘇 揚(yáng)州 225211）

隨著社會(huì)生活水平不斷提高，人們?nèi)找嬷匾曌陨淼目谇唤】导懊烙^問題，越來越多的人選擇開展牙齒美容修復(fù)治療，以提高牙齒美觀度。目前應(yīng)用廣泛且成熟的牙齒美容修復(fù)方法有烤瓷全冠和瓷貼面，兩種方法均可最大程度保留患者的牙體組織，減輕對(duì)牙齦的刺激，有效防止牙齦出血等不良反應(yīng)發(fā)生[1]。但瓷貼面的適用證更廣泛，且磨除的牙量更小，可保留更多的牙齒組織，減少對(duì)牙周的損害，有效改善患牙的光澤及顏色，彌補(bǔ)牙齒缺損，恢復(fù)牙齒功能[2]。基于此，本研究旨在比較瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，以期為臨床口腔美容修復(fù)方法的選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2021年8月?lián)P州市江都區(qū)大橋鎮(zhèn)濱江人民醫(yī)院口腔科口腔科接受口腔美容修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男10例，女40例；年齡22～57歲，平均年齡（31.44±3.27）歲；體重37～82 kg，平均體重（58.24±12.39）kg。觀察組男11例，女39例；年齡22～57歲，平均年齡（31.59±2.76）歲；體重37～82 kg，平均體重（57.93±13.46）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在牙齒間隙較大、牙體變色以及缺損情況；②經(jīng)過影像診斷牙槽骨沒有吸收或者吸收小于1/3；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重口腔疾病者；②合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；③存在顳下頜關(guān)節(jié)外傷史者；④合并精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用烤瓷全冠修復(fù)：先開展根管治療，采取VITA比色板與患者其他牙體的顏色予以對(duì)比，然后定制相匹配和適合的患牙模型，給予常規(guī)的排齦。采取超硬石膏灌注成型患者的牙齒，模型制備成功后，幫助患者試戴，按照患者的試戴感受給予針對(duì)性的調(diào)整，直至患者滿意后即可進(jìn)行粘固。

1.3.2觀察組 采用瓷貼面修復(fù)：首先預(yù)備牙體，采用金剛砂針磨除患者牙齒的唇面牙釉質(zhì)，按照牙體情況制備印模，給予常規(guī)排齦。協(xié)助患者試戴，按照其試戴感受給予針對(duì)性調(diào)整，然后采用比色板對(duì)比，調(diào)整為適合患者牙體的顏色，然后檢查邊緣情況，對(duì)各個(gè)相鄰的接觸點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，消毒處理牙體，將光固化粘結(jié)劑涂抹于患牙和瓷貼面之間，對(duì)患牙部位給予光照，持續(xù)40 min，完成修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) 于修復(fù)6個(gè)月后，比較兩組修復(fù)體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優(yōu)良率、舒適度和邊緣適合度、牙齒修復(fù)效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①修復(fù)體美觀度：牙齒整齊，與正常牙齒的顏色接近即可判定為美觀；②滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，85分以上為滿意，低于85分為不滿意；③牙齦邊緣色澤優(yōu)良率：修復(fù)體和鄰牙的半透明度和顏色基本一致為優(yōu)；修復(fù)體的半透明度和顏色與鄰牙不一致，但患者基本滿意為良；修復(fù)體的半透明度和顏色與鄰牙不一致，有明顯的明暗變化為差；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；④舒適度：無明顯不適感的患者占比；④邊緣適合度：邊緣完整，探針探不到間隙判定為邊緣適；⑤牙齒修復(fù)效果：采取加州牙科協(xié)會(huì)制定的全瓷修復(fù)臨床標(biāo)準(zhǔn)從修復(fù)體完整度、牙齦狀況、邊緣適合性、顏色匹配、邊緣著色、牙齒敏感癥狀、繼發(fā)齲7個(gè)方面進(jìn)行判斷，按照3級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，1分表示不能接受，2分表示能接受，3分表示優(yōu)良，總分21分，評(píng)分越高表明患者的牙齒修復(fù)效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優(yōu)良率、舒適度和邊緣適合度比較 觀察組修復(fù)體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優(yōu)良率、舒適度和邊緣適合度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組修復(fù)體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優(yōu)良率、舒適度和邊緣適合度比較[n（%）]

2.2 兩組牙齒修復(fù)效果比較 觀察組邊緣適合性、修復(fù)體完整度、牙齦狀況、繼發(fā)齲、牙齒敏感癥狀、邊緣著色及顏色匹配評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組牙齒修復(fù)效果評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組牙齒修復(fù)效果評(píng)分比較（±s，分）

組別n對(duì)照組觀察組50 50 tP 組別邊緣適合性1.48±0.26 1.93±0.37 12.968 0.000修復(fù)體完整度1.53±0.19 1.87±0.15 8.718 0.000牙齦狀況1.42±0.31 1.86±0.24 14.895 0.000繼發(fā)齲1.72±0.46 2.15±0.38 11.834 0.000對(duì)照組觀察組tP牙齒敏感癥狀1.87±0.35 2.39±0.42 13.737 0.000邊緣著色2.03±0.24 2.57±0.29 10.144 0.000顏色匹配2.14±0.38 2.53±0.35 5.338 0.000總分12.39±1.75 15.39±2.78 13.435.0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

烤瓷全冠也稱為金屬烤瓷全冠，是將患者原有的牙表面磨除后，采取相應(yīng)的金屬當(dāng)做內(nèi)層牙冠，然后將瓷性的材料高溫?zé)Y(jié)在金屬表面的一種牙齒鑲嵌技術(shù)，可以使患者的牙齒在整體的形和色方面均達(dá)到統(tǒng)一[3-5]。烤瓷全冠的結(jié)構(gòu)堅(jiān)固，表面較為光滑，色澤穩(wěn)定，且耐腐蝕性較強(qiáng)，但在開展牙齒修復(fù)的過程中為產(chǎn)生更大的粘結(jié)面積、牢固粘結(jié)牙齒，需磨除患者部分牙體，因此患者極易發(fā)生牙齦炎、過敏及牙髓反應(yīng)等并發(fā)癥，烤瓷全冠修復(fù)過程中所采取的金屬穩(wěn)定性也較差，由于烤瓷冠中存在金屬，佩戴后可能出現(xiàn)染色問題，表現(xiàn)為牙齦邊緣或黏膜組織青灰色或者暗褐色，患者對(duì)此較不滿意[6-9]。而瓷貼面主要是利用粘結(jié)材料將人工制成的修復(fù)體固定在患牙唇面，所需備牙量較少，可有效修復(fù)及遮蓋患牙缺損部位，確保材料均位于牙釉質(zhì)中，在開展基礎(chǔ)牙周治療上，對(duì)患者的移位前牙開展矯正治療，能有效改善牙齒咬合功能，降低牙周病的復(fù)發(fā)率，使患者面部的美觀度明顯提高[10-13]。但是由于成人牙齒的可塑性較低，在進(jìn)行矯正修復(fù)治療的過程中，操作力度應(yīng)盡可能輕柔，必須循序漸進(jìn)，以防止使患者的病情加重[14，15]。同時(shí)，需囑患者注意口腔日常清潔衛(wèi)生，并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可有效避免牙周炎的發(fā)生[16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優(yōu)良率、舒適度和邊緣適合度均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明瓷貼面能有效提高修復(fù)體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優(yōu)良率、舒適度和邊緣適合度。分析認(rèn)為，瓷貼面通過對(duì)患牙的缺損位置進(jìn)行遮蓋和修復(fù)，可有效矯正患者移位的前牙，降低牙周病的復(fù)發(fā)率，改善牙齒的咬合能力，改善牙齦邊緣色澤和牙體美觀。同時(shí)，觀察組邊緣適合性、修復(fù)體完整度、牙齦狀況、繼發(fā)齲、牙齒敏感癥狀、邊緣著色及顏色匹配評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明瓷貼面的牙齒修復(fù)效果更佳。分析認(rèn)為，瓷貼面的備牙量較少，可確保材料位于患者的牙釉質(zhì)內(nèi)，能有效改善患者牙齒的咬合功能，具有較好的牙齒修復(fù)效果。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%（P＜0.05），表明相比于烤瓷全冠，瓷貼面修復(fù)后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小，安全性較高。分析認(rèn)為，烤瓷全冠需要較大程度的磨除患者的牙體，才可以保障粘結(jié)的穩(wěn)定性，因此會(huì)明顯增加牙髓反應(yīng)、過敏反應(yīng)和牙齦炎等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而瓷貼面可有效避免上述情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

綜上所述，瓷貼面在臨床上口腔美容修復(fù)中的效果優(yōu)于烤瓷全冠，可有效提高修復(fù)體美觀度、舒適度及邊緣適合度，有利于改善口腔狀況，且并發(fā)癥較少，患者滿意度較高。