院感專職人員開展日常臨床查房對提升院感管理質量的作用

雷麗紅

（吉林省安圖縣人民醫院，吉林 安圖 133600）

引言

醫院感染管理是醫院管理工作中較為重要的一項，院感管理的優化不僅關系到患者的身體健康，更影響著醫院整體的醫療水平和醫療質量。醫院感染管理不僅關系到醫護人員，更多取決于院感專職人員的管理工作，通過專職人員與醫護人員的協同工作，可以有效提高感染防護的工作質量，從而保證患者的身體健康[1]。隨著醫療水平的飛速發展人們對于院內感染的發生越來越重視，醫院感染的發生情況作為對醫院綜合質量實力的重要指標，對于建設醫院形象具有一定的積極作用。院內感染對患者的生命健康具有一定的影響，醫務人員也會受到感染的風險，對于醫院的正常運轉是不利的[2]。近年來，誘發院內感染的發生有許多情況，因此對于院內感染的預防是極其重要的。通常院內感染的發生多為侵入性感染，由于近代醫療水平的升高，侵入性操作也越來越多，因此患者在進行治療過程中極易發生微生物的侵襲感染，一些條件致病菌會隨著患者所用的醫療器械進入人體，如果人體免疫力低則極易引發感染的發生[3]。另外，由于激素藥物的使用頻繁，患者的機體免疫力也有所下降，極易導致感染的發生。為探討研究院感專職人員開展日常臨床查房對提升院感管理質量的作用，選取我院2019年10月至2021年10月進行院感專職人員日常查房活動，院感專職人員在進行查房前對資料進行收集，收集3d內手術患者、發熱患者、插管患者等，將此類患者作為重點對象，對重點患者進行看、問、查、指導以及記錄，并與患者和醫護人員進行溝通，最終整合查房意見，反饋給臨床醫生以及護理人員，同時對查房結果進行限期報告的整理以及跟蹤，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2019年10月至2021年10月進行院感專職人員日常查房活動，共合計患者人數4500例，使用抗菌藥物1100例，將各項指標與2017年10月至2019年10月的各項指標進行對比分析，合計患者人數5000例，使用抗菌藥物1000例，分析進行日常查房活動對控制院感發生的臨床意義，對于發現的問題進行及時處理與解決，從而降低院內感染的發生。

2.方法

首先聯合醫院院感管理專職人員，對所有人員信息進行登記匯總。每日抽取感控醫師以及感控護士與院感專職人員組成查房小組，按照相應的計劃進行該病區患者的日常查房工作的進行。在查房前需要進行準備工作，包括時間安排，在查房前，所有人員應該對患者的基本情況有所了解，包括患者的手術情況、發熱情況等，確定查房重點，重點查手術患者、插管患者以及發熱患者；充分發揮小組內專業人員的專業知識，綜合醫院的感控相關規定，在短時間內完成查房，各司其職，進行重點查房?？剖胰藛T應該進行全面跟蹤，對實地操作進行監管，將病程記錄進行查閱，指出專職人員存在的薄弱環節，進行意見交換，分析缺點與不足的原因，進行專業性指導，從而改進相應的措施。

3.統計學方法

采用SPSS 20.0對所得實驗數據進行分析，計量資料采用t檢驗進行分析，計數資料采用x2檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.微生物標本送檢率

查房前，抗菌藥物使用患者1000例微生物標本送檢450例，送檢率為45.0%，查房后1100例抗菌藥物使用患者送檢微生物標本550例，送檢率為50.0%。與院感專職人員開展日常臨床查房后相比，治療性使用抗菌藥物的患者標本的送檢率明顯升高，差異均具有一定的統計學意義（P＜0.05）。

2.院內感染情況

與院感專職人員開展日常臨床查房后相比，醫護人員對感染的控制能力以及管理能力均得到提升，查房前，院內感染發生率為2.0%，查房后院內感染的發生率為0.8%，醫院感染情況明顯下降（P＜0.05），見表1。

表1 院內感染情況[n（%）]

3.手術依從性

與院感專職人員開展日常臨床查房后相比，患者的手術依從性明顯升高。查房前，依從性為80.0%（800/1000），查房后依從性為98.0%（980/1000），差異具有一定的統計學意義（P＜0.05）。

三、討論

醫院院內感染的管理是醫院管理的重要部分之一，是作為強化醫院感控制度、降低院內感染發生的重要措施之一。我國醫院感染的管理模式雖然開展的較晚，但是發展的較快，在對過往經驗等方面畸形吸收和改進，醫院感染管理工作新模式納入查房，通過進行日常查房，可以與醫生以及護理人員進行充分溝通，促進醫院和諧發展，促進院感專職人員與臨床各個科室的醫護人員之間的信任與了解。從而提高控制院內感染發生的操作性。科室的醫護人員會自主加入院感相關工作中，從而提高醫院感染管理的水平，提高醫療質量，促進醫院的服務與質量。本項研究選取我院2019年10月至2021年10月進行院感專職人員日常查房活動，院感專職人員在進行查房前對資料進行收集，收集3 d內手術患者、發熱患者、插管患者等，將此類患者作為重點對象，對重點患者進行看、問、查、指導以及記錄，并與患者和醫護人員進行溝通，最終整合查房意見，反饋給臨床醫生以及護理人員，同時對查房結果進行限期報告的整理以及跟蹤[4]。

院感專職人員進行臨床查房，完善了相關的反饋干預機制，將醫院感染管理轉變為通過進行案例分析的方法，與各個專業進行溝通、探討、總結，從而更快地發現患者存在感染的風險以及隱患，盡早進行及時干預與處理，達到防患于未然，從而真正意義上體現出醫院預防與控制的意義。醫院感染屬于醫院醫療質量的重要部分，醫院感染的發生情況與醫院的醫療質量、護理水平等均具有一定的聯系?；颊咴谧≡浩陂g發生感染與醫療相關工作具有一定的聯系，尤其是對于手術患者、危重患者、發熱患者以及插管患者，由于侵入性操作較多，極易引起感染的發生。如果醫護人員操作不規范，就會導致患者出現院內感染。因此，將院感專職人員進行臨床查房納入管理策略，可以及時發現問題并提出解決辦法，從而保證醫院的管理越來越規范化、標準化。任何疾病的發生均可以進行預防，醫院感染管理的最終目的是為了控制與預防院內感染的發生，臨床科室進行院內感染的目的并不在于及時報告，而是在于以預防為主的思想作為指導思想，對患者負責，為患者提供服務。醫院感染的發生在一定程度上與醫務人員具有很大的關系，與醫務人員的水平以及工作作風均具有一定的關系。有研究顯示，對于重癥監護室的患者來說，大量的侵入性操作以及抗生素的濫用均容易導致院內感染的發生，也有研究顯示，通過對管理體系的完善，規范醫護人員的診療行為是對預防院內感染發生的重要措施[5]。

醫院感染主要是指患者在住院后以及住院期間發生的感染，可能是患者在住院期間獲得，在出院后才發生的感染。近年來，隨著我國醫療水平的逐年升高，人們的生活水平也逐漸升高，導致人們對于就醫的環境也提出了一定的要求，對于醫院的院感的發生也有了更高的要求與標準。有研究顯示，院內感染的發生與醫護人員的護理以及院內感染專職人員的管理制度均具有一定的關系，護理的質量越高，院內感染的發生越少，醫患糾紛也越少，護理人員在臨床上會通過分層護理模式降低院感的發生，護理人員分工明確，從而在最大程度上減少感染的發生，提高工作效率。醫院感染也稱為醫院獲得性感染，主要是指一切在醫院發生的感染，對于住院時潛伏期的感染以及住院前的感染不屬于院內感染的范疇。醫院感染在一定的程度上可以反映醫院的整體水平，院內感染的發生存在許多因素，護理模式以及院感專職人員的管理均與院內感染具有一定的關系[6]。

醫院由于流動性較大，就診的患者較多，較為復雜，不同的患者可能身上會攜帶不同的病原體，病原體會存在于醫院的空氣中或存在于物體表面，如果不進行及時的干預措施，極易導致交叉感染的發生，對患者的治療效果非常不利，甚至容易威脅到患者的生命安全。傳統的院感人員的管理不夠完善，專職人員沒有意識到感染相關知識的宣傳重要性，導致院內感染的預防效果并不理想，尤其是手術室、ICU等科室，由于患者免疫力較低，侵入性操作較多，更容易導致院內感染的發生。感染控制工作一直是醫院管理工作中較為重要的一方面，對醫院的護理以及治療過程均有較大的影響，如果管理模式不佳，極易導致院內感染的發生率升高。ICU以及手術室患者由于身體狀況不如其他患者情況好，更容易受到細菌和病毒的侵襲，因此會出現感染高熱的情況，會對生命造成嚴重的威脅，因此在醫院需要采取有效的管理措施，從而降低交叉感染的情況發生，以往傳統的醫院管理只關注消毒滅菌的情況，并不重視管理模式的概念，導致預防院內感染的效果并不顯著。

現代醫院針對院內感染的管理模式與傳統不同，傳統感染的管理僅僅是對感染的病例患者進行監測以及常規的消毒隔離，現代的預防院內感染的內容包括無菌操作、隔離技術、手部衛生規范以及職業防范等措施，因此現代臨床對院內感染的控制面臨著巨大的壓力以及挑戰，因此對于專職人員也提出了更高的要求。由于多方面的影響，國民各類疾病的發病率逐年上升，醫院每日的接診量較大，患者較為復雜。醫院院內感染管理工作日益嚴峻，院內感染管理專職人員保障了醫療層面的積極作用，隨著抗生素的普遍使用，院內感染的發病率也逐年上升，甚至出現許多耐藥菌株。院內感染的控制工作是醫院管理工作較為重要的組成部分，隨著醫療體系的不斷完善，對于院內感染的控制也越來越重視。

本研究結果顯示，查房前，抗菌藥物使用患者1000例微生物標本送檢450例，送檢率為45.0%，查房后1100例抗菌藥物使用患者送檢微生物標本550例，送檢率為50.0%。與院感專職人員開展日常臨床查房后相比，治療性使用抗菌藥物的患者標本的送檢率明顯升高，差異均具有一定的統計學意義（P＜0.05）；與院感專職人員開展日常臨床查房后相比，醫護人員對感染的控制能力以及管理能力均得到提升，查房前，院內感染發生率為2.0%，查房后院內感染的發生率為0.8%，醫院感染情況明顯下降（P＜0.05）；與院感專職人員開展日常臨床查房后相比，患者的手術依從性明顯升高。查房前，依從性為80.0%，查房后依從性為98.0%，差異具有一定的統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，院感專職人員開展日常臨床查房對提升院感管理質量具有一定積極的作用，可以有效提高院感專職人員的專業水平以及管理水平，促進醫院感染管理的改進，提高院感人員與臨床醫護人員的關系。