細節護理在泌尿外科日間手術室護理中的作用

郭嘉

【摘要】目的：在臨床上行泌尿外科日間手術患者的護理干預中，施行細節護理干預，對其效果進行分析。方法：選擇由本院接受診治的2020年7月—2021年7月期間60例行泌尿外科日間手術患者為研究對象。其中實驗組30例、對照組30例（隨機數字表法分組）。對照組試驗對象接受常規護理干預，實驗組試驗對象接受細節護理干預。對比兩組試驗對象的護理滿意度、抑郁焦慮評分、并發癥發生率、住院時間等指標。結果：干預措施進行后，與對照組相比，實驗組試驗對象護理滿意度所得數值更高（P<0.05）；與對照組相比，實驗組試驗對象術后并發癥發生率所得數值更低（P<0.05）；與對照組相比，實驗組試驗對象抑郁、焦慮評分所得數值更低（P<0.05）。結論：細節護理干預在行泌尿外科日間手術患者的臨床護理中進行施用，其干預效果更好。

【關鍵詞】細節護理；泌尿外科；日間手術室；護理作用

The role of detail nursing in urology daytime operating room nursing

GUO Jia

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xian， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of detail nursing intervention in the nursing intervention of patients undergoing urological day surgery. Methods： From July 2020 to July 2021，60 patients undergoing urology day surgery in our hospital were selected as the subjects. There were 30 cases in the experimental group and 30 cases in the control group （random number table grouping）.The subjects in the control group received routine nursing intervention，and the subjects in the experimental group received detail nursing intervention.The nursing satisfaction，depression and anxiety score，incidence of complications and length of stay were compared between the two groups. Results： After the intervention，compared with the control group，the nursing satisfaction of the experimental group was higher（P<0.05）；Compared with the control group，the incidence of postoperative complications in the experimental group was lower（P<0.05）；Compared with the control group，the scores of depression and anxiety in the experimental group were lower（P<0.05）. Conclusion： The effect of detail nursing intervention is better in the clinical nursing of urological patients undergoing day surgery.

【Key？Words】Detail nursing；Urology；Day operating room；Nursing role

泌尿系統疾病屬于臨床上較為常見的疾病的一種，其中尿路結石、腎臟疾病、膀胱疾病、前列腺疾病等均為常見的疾病的類型，患者的主要表現為腰痛、尿路感染、尿液異常、排尿改變等[1]，在臨床上常應用手術措施，實施治療，為進一步改善其預后效果，應積極展開有效的護理干預，加強手術室的護理操作，提升護理服務的質量，確保患者安全的同時，保證其護理質量及護理效果。所以此次試驗中，抽取60例行泌尿外科日間手術患者，并對其臨床護理中，展開細節護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇由本院接受診治的2020年7月—2021年7月期間60例行泌尿外科日間手術患者為研究對象。其中實驗組30例、對照組30例（隨機數字表法分組）。將同時患有嚴重內科疾病的試驗對象排除，將同時患有其他惡性腫瘤的試驗對象排除。所有試驗對象均自愿參與此次研究，且簽署知情同意書。

對照組，年齡36～77歲，平均年齡（55.73±2.15）歲，男性18例，女性12例，病程3～10年，平均病程（5.14±1.03）年，尿路結石患者10例，前列腺增生患者8例，膀胱結石患者7例，腎臟腫瘤患者5例。

實驗組，年齡37～75歲，平均年齡（55.57±2.36）歲，男性17例，女性13例，病程3～11年，平均病程（5.09±1.12）年，尿路結石患者12例，前列腺增生患者7例，膀胱結石患者5例，腎臟腫瘤患者6例。

兩組患者年齡、性別、病程、病癥類型組間數據，實驗組、對照組比較后，并無十分明顯的差異（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

試驗對象入院后，應對患者展開全面的檢查，并依據其實際的病情狀態，對照組展開常規護理干預。主要對患者實施常規的健康教育、心理干預等，幫助患者實施術前準備。并在術中注意監測患者的心率等體征的變化，發生任何異常，及時配合醫師實施處理操作；在術后給予患者常規的抗感染干預，積極預防其并發癥的發生。

實驗組對試驗對象則施行細節護理干預。具體如下：①術前的細節護理。依據患者的不同病癥類型，給予患者相應的術前準備，應指導患者術前用藥、抗生素皮試、禁食禁飲等。可依據患者的個人喜好，細化布置病房環境，注意將室內的溫濕度，調節至舒適的范圍內，應做到定時通風，定期打掃，確保病房的整潔、衛生，可適當播放舒緩的音樂，緩解患者焦慮的內心情緒，做好保暖措施，全面了解患者的基礎信心，并建立相關的方案，增加護患之間的溝通與交流，建立良好的信任，確保手術能夠順利進行；②術中的細節護理。在實施手術的過程中，應依據患者將要進行手術的部位，幫助患者選擇更加舒適的體位，盡可能地增加患者的舒適度以及安全感，在符合手術要求的前提下，將手術部位充分暴露，更利于醫師實施手術操作，以及觀察患者的麻醉效果等。在實施手術過程中，應注意觀察患者的血壓等各項體征的變化，主動安撫患者的情緒，保持其體征穩定，確保手術能夠順利進行，在術中應注意避免患者其他不必要部位的暴露，保護患者的隱私，給予患者更多的安全感；③術后的細節護理。在實施手術之后，應注意嚴格觀察患者生命體征的變化，以及嚴格執行無菌操作，預防并發癥的發生，在結束手術之后，應注意將術中所用的器材及時清點；對于腔鏡器械等，應及時進行血液與黏液等物質清潔，注意將患者平移至手術推車后，應將其頭部偏向一側；應用保護架，避免患者發生墜床等情況，同時做好保暖工作。在患者術后應加強巡視工作，提醒患者多加休息，給予其更加合理的飲食規劃，避免進食辛辣刺激的食物，且應注意戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度：評估試驗對象，對護理服務的滿意程度，其分值與滿意度成正比，分數越高滿意度越高，非常滿意即為85～100分、較為滿意即為60～84分、不滿意即為0～59分。護理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2 術后并發癥發生率：試驗對象在術后出現術后出血、尿路感染、切口感染等情況的概率，進行觀察與記錄。

1.3.3 抑郁、焦慮評分：評估試驗對象的抑郁、焦慮程度，應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），得分依據：無抑郁癥狀（<8分）、可能有抑郁（8～20分）、肯定有抑郁癥狀（21～34分）、嚴重抑郁癥狀（≥35分）；無焦慮癥狀（<7分）、可能有焦慮（ 7～13分）、肯定有焦慮（14～20分）、有明顯焦慮（21～28分）、嚴重焦慮（≥29分）。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

依照研究可得，在護理干預之后，試驗對象護理滿意度方面，實驗組（93.33%）高于對照組（63.33%）（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥發生率

依照研究可得，在護理干預之后，試驗對象術后并發癥發生率方面，實驗組（3.33%）低于對照組（26.67%）（P<0.05），見表2。

2.3 抑郁、焦慮評分

依照研究可得，在護理干預之后，試驗對象抑郁評分、焦慮評分方面，實驗組評分為（7.43±3.28）分、（6.54±3.31）分低于對照組的（10.25±3.46）分、（9.38±3.52）分（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床上 泌尿外科手術屬于常見的泌尿外科疾病治療的措施，其治療效果相對較好，但是由于手術會給患者帶來一定的創傷[2]，患者在術后容易發生多種并發癥，如感染等。加之患者對自身的病情了解程度較少，在面對手術治療時往往會產生不同程度的恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，這將會致使患者的治療依從性大大降低。此外，由于患者患病的部位相對比較隱秘，屬于患者的隱私，在進行手術的時候，往往其配合度相對較低，為了進一步確保手術的順利開展，以及提升手術治療的預后效果，在患者施行治療的期間，應積極展開有效的護理干預。

比對常規護理干預，細節護理干預更加人性化，以患者為主，從患者出發，能夠將手術治療中的護理過程再次細化，致使每一步驟中的護理服務更加優質。圍繞患者的術前、術中以及術后，多方面提升患者的舒適度以及安全感，能夠更加具有針對性，面對患者展開專業的心理疏導，加強溝通與交流，建立良好的護患關系[3]，增強環境的舒適護理，緩解患者的不良心理，改善其心理狀態，增加患者的舒適度。且能夠依據患者不同的反饋，進一步改善護理操作，以此提升患者的配合度及依從性，增強健康教育的宣傳，增加患者的認知度。對于患者的提問，能夠耐心解答，緩解患者的焦慮等負面情緒。且在術中更注重觀察患者的情緒變化，及時安撫患者的情緒，降低其應激反應，能夠依據患者不同的手術類型，展開相應的體位護理及舒適護理操作，進一步提升患者的配合度、舒適度，確保手術的治療效果，更利于術后的恢復。

經過研究，可以發現，在護理干預之后，試驗對象護理滿意度方面，實驗組高于對照組（P<0.05）；在護理干預之后，試驗對象術后并發癥發生率方面，實驗組低于對照組（P<0.05）；在護理干預之后，試驗對象抑郁評分、焦慮評分方面，實驗組均低于對照組（P<0.05）。綜上所述，臨床上對于行泌尿外科日間手術患者的護理措施，施行細節護理干預，其效果更佳。

參考文獻

[1] 李珍，彭鳳裘，楊瓊，等.經臍單孔腹腔鏡手術聯合恥骨上輔助的護理配合要點研究[J].重慶醫學，2020，49（2）：201-204.

[2] 郭航，吳庭楣，馬麗，等.192例機器人輔助腹腔鏡下小兒泌尿外科手術麻醉管理經驗總結[J].微創泌尿外科雜志，2019，8（1）：12-16.

[3] 張琳琳.細節護理干預對鈥激光治療膀胱癌術后并發癥發生情況的影響[J].中國激光醫學雜志，2019，28（2）： 85-90.