臨床護理對無痛性心肌缺血治療的影響探討

沙迪

【摘要】目的：在治療無痛性心肌缺血患者時，本文主要探究臨床護理干預措施影響價值。方法：隨機選取我院2020年1月—2021年7月收錄的84例無痛性心肌缺血患者作為研究樣本，依據隨機數字表法將患者均等分為42例常規護理干預的對照組、42例綜合護理干預的實驗組，對比兩組患者發作次數、發作時間、護理滿意度等指標。結果：發作次數、發作時間：實驗組的數值顯著低于對照組（P<0.05）；護理滿意度：實驗組明顯優于對照組（P<0.05）。結論：無痛性心肌缺血患者治療時間段，配合應用綜合護理干預策略，可以有效改善患者的病情，減少無痛性心肌缺血的發作次數，縮短患者疾病發作時間，取得理想的護理與治療效果，實現患者護理滿意度的提高。

【關鍵詞】臨床護理；無痛性心肌缺血；影響價值

Effect of clinical nursing on the treatment of painless myocardial ischemia

SHA Di

Mudanjiang First Peoples Hospital， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective： In the treatment of patients with painless myocardial ischemia， this paper mainly explores the impact value of clinical nursing interventions.Methods ：Randomly selected from our hospital from January 2020 to July 2021， included 84 cases of painless myocardial ischemia patients as the research sample， according to random number table method，they were equally divided into 42 cases of routine nursing intervention control group and 42 cases of comprehensive nursing intervention experimental group， compared two groups of patients with attack frequency， attack time， nursing satisfaction index. Results： The number and duration of attack： the experimental group was significantly lower than the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction： the experimental group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion： The treatment period of patients with painless myocardial ischemia， combined with the application of comprehensive nursing intervention strategy， can effectively improve the condition of patients， reduce the number of attacks of painless myocardial ischemia， shorten the attack time of patients， achieve ideal nursing and treatment effects， and improve the nursing satisfaction of patients.

【Key？Words】Clinical nursing； Painless myocardial ischemia； Affect the value

心肌缺血在臨床上屬于病理性、生理性病變，其主要是由冠脈狹窄、冠脈痙攣、冠脈栓塞所致，導致患者的冠脈無法為心肌提供充足的血液與氧氣作為供應。伴發心肌缺血的患者會對心臟泵血收縮功能、舒張功能造成影響，為了避免病情發展，降低缺血性心臟病的發生風險，需要對患者進行早期診治。無痛性心肌缺血患者的癥狀不明顯，疾病診斷難度極大，所以更易出現突發性猝死、心肌梗死等嚴重疾病，危害患者的身心健康以及生存質量，所以臨床針對已經確診的無痛性心肌缺血患者，需要依據患者的病情狀況，科學進行治療方案的制定。治療的過程中為了取得最佳效果，應該配合科學合理的護理干預策略，以往常規護理干預措施的內容單一，無法依據患者的身心需求取得理想護理效果，所以當前提倡將有助于患者病情康復的護理干預措施予以整合，采取綜合護理干預策略，實現護理效果的提升[1]。本文主要以我院 2020年1月—2021年7月收錄的84例無痛性心肌缺血患者作為研究樣本，探究臨床護理干預策略的應用效果以及影響價值，從而為相關人士提供有價值參考，現將報道數據進行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院2020年1月—2021年7月符合無痛性心肌缺血診斷標準的84例患者作為研究樣本，入選的所有患者生命體征具有平穩性，且患者資料數據不具有完整性，主動于知情同意書簽字。排除精神異常、智力殘缺、心力衰竭、惡性腫瘤、重大器質性病變、中途脫落實驗、不配合此次研究的患者數據。將84例患者均等分為兩組，對照組、實驗組各42例。對照組42例，男性25例，女性17例，年齡41～73歲，平均年齡（56.81±5.38）歲，病程2～14年，平均病程（8.23±1.68）年；實驗組42例，男性26例，女性16例，年齡40～72歲，平均年齡（56.79±5.41）歲，病程2～15年，平均病程（8.31±2.01）年。兩組患者一般資料經統計學SPSS 23.0處理無明顯差異（P>0.05），可開展醫學對比研究實驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理干預策略，主要護理內容是對患者進行持續24h的心電監護，分析患者的病情變化，并且嚴格遵照醫囑進行用藥，定期在病房內予以清掃處理。除此之外，臨床應該對患者進行健康宣教，告知患者的疾病相關注意事項。

1.2.2 實驗組不僅要采用上述常規護理干預策略，同時還要配合綜合護理干預方案，本文主要對實驗組的護理策略予以探究，具體內容如下。①心理干預：患者在被確診為心肌缺血后，心理不可避免會出現緊張、焦慮、抑郁等負面心理情緒，這些負面心理情緒會降低患者的治療依從性，失去治療信心，所以當前提倡采取心理干預措施，積極與患者進行溝通交流，為了避免患者因不了解疾病知識而出現負面心理，需要加強患者的疾病宣教，詳細向患者講述無痛性心肌缺血的發病機制、疾病危害、疾病治療與護理策略，多向患者介紹病情得到成功治療的案例，以此來疏導患者的負面心理情緒[2]。除此之外，針對出現不良情緒的患者，護理人員應該進行適當的安撫，并且要耐心解答患者的問題，平時也可告知患者采用看視頻、聽音樂、參加感興趣的團體活動來轉移自身注意力，從而保持愉快的心情。另外，護理人員應該與患者家屬進行溝通交流，使其在患者患病期間可以給予更多的關懷與鼓勵，以此來更好地排解患者不良情緒。②環境護理：臨床開展科學有效的環境干預，可以有效放松患者的身心，提高患者身心舒適度，具體應該在患者住院過程中，需要營造干凈、整潔的病房環境，平時也可在患者房間內擺放一些綠植，配置飲水機、電視等設施，從而增加環境的溫馨度。另外，護理人員應該營造安靜的病房環境，以免影響患者休息，確保患者擁有充足的睡眠質量。除此之外，在進行環境護理的過程中，需要在固定時間內進行開窗通風，將空氣中的溫度、濕度調整至適宜狀態。③飲食護理：無痛性心肌缺血患者的健康飲食情況直接影響疾病康復效果，所以當前需要對患者進行科學飲食指導，合理搭配飲食中的營養元素，平時可以多食用一些富含纖維素、維生素、優質蛋白的食物，日常要攝入足夠的果蔬，避免高糖、高脂、高鹽的食物，以免損害患者的心血管，若患者機體過于肥胖，也要加強飲食管控，將體質量維持在合理狀態下，與此同時，飲食中要秉承“少食多餐”原則，提高患者機體抵抗力、免疫力。④運動護理：科學合理的運動可以避免肌肉萎縮、壓力性損傷、深靜脈血栓等并發癥，所以在這種情況下可以進行適度運動，平時家屬以及護理人員也可在患者肌肉、肢體處進行按摩處理，但是要注意不可進行過量、劇烈的運動，否則會加大患者心臟負荷，使得心肌缺血病變加重，增加氣促、心悸等并發癥發生率，所以當前應該合理制定運動干預方案，一般情況下，患者可開展30min左右的輕強度運動，若患者出現機體不適感，需要停止運動。⑤其它護理：在無痛性心肌缺血患者入院治療的過程中，基于疾病癥狀不明顯這一特點，護理人員應該加強病房巡視，監測患者的血壓、心率、心電圖出現變化，針對容易發作的患者，護理人員應該適當增加巡視次數，尤其是在夜間應該重點予以巡視。若患者需要進行心電圖監護，需要定期檢查心電圖等儀器設備在運動過程中是否存在異常，確保其處于正常運行狀態，并且在床邊也要準備相應的搶救設備，以便及時對患者進行疾病治療。除此之外，在患者睡覺之前要進行10min左右的氧氣支持，為了避免出現藥物錯服、漏服的情況，需要采用通俗易懂的語言，向患者講述用藥種類、用藥方法、用藥時間等，平時也要加強患者用藥監督，提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標

（1）發作次數、發作時間。（2）護理滿意度：在患者出院之前向每位患者發放調查問卷，問卷包括護理人員的護理態度、護理內容、護理技巧等，問卷總分值為100分，依據分值情況將護理滿意度分為三個等級，即非常滿意（85～100分）、基本滿意（70～84分）、不滿意（69分以下），護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發作次數、發作時間對比

實驗組發作次數、發作時間低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌處的血液供應主要依靠于冠狀動脈，冠狀動脈擁有強大的代償能力，在心臟所需的氧氣量增大時，冠脈會進行擴張，增加心肌供血量，但是冠脈一旦發生病變，就導致冠脈代償功能無法順利展開，甚至會因冠脈狹窄、閉塞，減少心肌供血量，引發心肌缺血這一病變[3]。無痛性心肌缺血是心肌缺血病變中的常見類型，與常規心肌缺血患者相比，患者無明顯疼痛感，所以時常被患者所忽視，導致許多突發疾病出現，危害患者的生命安全，影響疾病轉歸[4]。無痛性心肌缺血的發病具有隱匿性，所以診療難度大，預后水平較差，所以為了有效穩定患者的病情，不僅要關注疾病治療，同時還要強化護理干預，秉承“人性化”護理理念，樹立前瞻性護理原則，在對無痛性心肌缺血患者進行護理時，突破常規護理干預措施的局限性，配合應用心理干預、環境護理、飲食護理、運動護理等綜合護理干預措施，通過規范性、全面性的護理干預，在最大程度上改善患者的病情，促進疾病轉歸[5]。除此之外，為了避免疾病進展，減少無痛性心肌缺血的發作次數，也要加強原發病的對癥處理，如若患者伴發高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病變，也需要給予患者相關藥物予以對癥治療。

本文開展常規護理干預與綜合護理干預的對比研究實驗，最終研究結果顯示，采用綜合護理干預的實驗組疾病發作次數、發作時間顯著低于對照組，且患者護理滿意度明顯高于對照組，表明臨床護理對無痛性心肌缺血治療具有積極的影響。

綜上所述，將臨床綜合護理干預措施應用在無痛性心肌缺血患者中，可以有效避免疾病反復發作，縮短疾病發作時間，使患者更加滿意醫院所帶來的護理服務，因此臨床綜合護理干預策略值得進一步推廣與應用。

參考文獻

[1] 劉升銀.臨床護理對無痛性心肌缺血治療的影響[J].飲食保健，2018，5（2）：147.

[2] 梅紅雪.優質護理對老年冠心病無痛性心肌缺血患者的影響[J].黑龍江科學，2019，10（24）：84-85.

[3] 姜佳彤.前瞻性護理對冠心病無痛性心肌缺血患者康復效果的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（19）：206-207.

[4] 單一朗.冠心病無痛性心肌缺血患者應用預見性臨床護理的效果評估[J].中國醫藥指南，2021，19（22）：217-218.

[5] 侯麗娜，鄭金全.預見性護理模式用于冠心病無痛性心肌缺血患者中對康復效果的影響分析[J].心血管病防治知識，2020，10（23）：64-66.