對比氧氟沙星耳內鏡下沖洗、耳道滴入治療化膿性中耳炎臨床療效

時吉柏 王秀晶

【摘要】目的：分析對于化膿性中耳炎患者采用氧氟沙星耳內鏡下沖洗或者耳道滴入的治療效果。方法：抽取2020年10月—2021年8月本院79例化膿性中耳炎患者，隨機數字表法分組，對照組為氧氟沙星耳道滴入治療，觀察組應用氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療，比較兩組的細菌培養結果、治療總有效率、復發率以及聽力改善情況。結果：觀察組治療總有效率為97.50%高于對照組的87.18%（P<0.05）；治療前，兩組骨導聽閾以及氣導聽閾對比差異不大（P>0.05），治療后，觀察組骨導聽閾以及氣導聽閾均高于對照組（P<0.05）；觀察組細菌培養陽性率、復發率低于對照組（P<0.05）。結論：對于化膿性中耳炎患者采用氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療的效果優于傳統耳道滴入治療，前者更有利于提升抗菌效果、改善聽力狀況并降低復發率。

【關鍵詞】化膿性中耳炎；氧氟沙星；耳道滴入；耳內鏡下沖洗

Comparison of the clinical efficacy of ofloxacin ear endoscopic irrigation and ear canal instillation in the treatment of suppurative otitis media

SHI Jibai， WANG Xiujing

Department of Otolaryngology， Tonghua County Peoples Hospital， Tonghua City， Jilin， Tonghua， Jilin 134100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of ofloxacin ear endoscopic irrigation or ear canal instillation in patients with suppurative otitis media. Methods： A total of 79 patients with suppurative otitis media in our hospital from October 2020 to August 2021 were selected and randomly divided into groups. The control group was treated with ofloxacin ear canal instillation， and the observation group was treated with ofloxacin ear endoscopic irrigation， the bacterial culture results， the total effective rate of treatment， the recurrence rate and the improvement of hearing were compared between the two groups. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%，which was higher than87.18% in the control group（P<0.05）； Before treatment，there was no significant difference in bone conduction hearing threshold and air conduction hearing threshold between the two groups（P>0.05），after treatment， the bone conduction hearing threshold and air conduction hearing threshold in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The bacterial culture positive rate and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with suppurative otitis media， the effect of ofloxacin ear endoscopic irrigation is better than that of traditional ear canal instillation， and the former is more conducive to improving the antibacterial effect， improving the hearing condition and reducing the recurrence rate.

【Key？Words】Suppurative otitis media； Ofloxacin； Ear canal instillation； Ear endoscopic irrigation

化膿性中耳炎是指中耳黏膜發生的化膿性炎癥性疾病，通過耳鏡檢查以及耳部觸診可幫助確診，該疾病的發生與細菌感染、機體免疫力下降以及乳突氣化不良等有關，患者可產生發熱、耳痛、聽力下降以及耳鳴等癥狀，如若鼓膜穿孔還將出現耳內膿液泄露，該疾病對于患者的聽力造成嚴重影響，使得生活質量下降。氧氟沙星是對于化膿性中耳炎患者十分常用的治療藥物，具有優良的抗菌作用，傳統的耳道滴入方法其操作簡單，臨床應用廣泛[1]。近年來耳內鏡技術迅速發展，在耳鼻喉科領域應用廣泛，在耳內鏡的輔助下進行藥物沖洗能夠提升操作的精確性，確保藥物療效的充分發揮。以下將分析對于化膿性中耳炎患者運用左氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療或者耳道滴入治療的實際效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年10月—2021年8月本院79例化膿性中耳炎患者，隨機數字表法分組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡21～68歲，平均年齡（39.8±2.5）歲，患病時間3～22d，平均時間（9.6±1.4）d，單側耳患病38例，雙側耳患病2例；對照組39例，男20例，女19例，年齡20～69歲，平均年齡（39.7±2.6）歲，患病時間4～20d，平均時間（9.7±1.3）d，單側耳患病38例，雙側耳患病1例。兩組各項基礎資料具備可比性，P>0.05。

納入標準：①患者符合對于化膿性中耳炎的疾病判定準則；②年齡18～75歲；③患者對治療方案等知曉，且簽署知情同意書；④患者的一般臨床資料完善。排除標準：①合并其他耳部病變者；②對所用藥物有過敏等禁忌癥者；③患精神疾病缺乏正常的認知、語言、聽力以及理解等能力；④妊娠/哺乳期女性。

1.2 方法

兩組患者均以3%過氧化氫溶液對其外耳道膿液進行充分清洗，在此基礎上繼續給予氧氟沙星治療。對照組為氧氟沙星耳道滴入治療，指導患者頭部偏向一側，并使其患側朝上，將氧氟沙星滴耳液進行滴入，期間患者頭部需要確保位置固定，并持續10min，6～8滴/次，2次/d。觀察組應用氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療，患者躺于治療椅，調整為半臥體位，并使其患側朝上，借助吸引器對耳道內膿性分泌物進行充分吸凈，耳道至其鼓膜區將準備的1%利多卡因浸潤棉片進行置入，從而完成表面麻醉。將耳內鏡進行置入，從而在其輔助下給予氧氟沙星耳內沖洗，配合負壓抽吸，每3d治療1次。兩組均于治療2周后觀察療效。

1.3 評價標準

（1）對比兩組的治療效果，痊愈：耳內分泌物、耳痛、炎癥等情況完全消失，且患者聽力恢復至正常；顯效：癥狀、體征明顯改善或消失，然而鼓室仍處于潮紅狀態；有效：耳內分泌物、耳痛等情況有所改善，炎癥狀態緩解；無效：病情無明顯變化或加重。（2）治療前后對于骨導聽閾以及氣導聽閾進行測定，從而評估其聽力狀況。（3）兩組均于治療后進行細菌培養，統計陽性率，隨訪3個月統計復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效組間對比

觀察組治療總有效率為97.50%高于對照組的87.18%（P<0.05），見表1。

2.2 聽力狀況組間對比

治療前，兩組骨導聽閾以及氣導聽閾對比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組骨導聽閾以及氣導聽閾均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 預后情況組間對比

觀察組細菌培養陽性率、復發率低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

化膿性中耳炎的發病主要與病原菌的感染有關，該疾病可發生于任何年齡段與任何季節，再加上抗生素藥物的耐藥性以及敏感性具有一定差異，使得患者的治療難度提升。氧氟沙星是該類患者的常用治療藥物，該藥物為廣譜抗生素，以往多通過耳道滴入進行給藥，該治療方式僅能夠清除患者外耳道以及較少部分鼓室當中的膿液，這使得疾病復發率較高，影響遠期預后[2-3]。耳道滴入的給藥方式往往為患者在家中進行自行完成，其影響病灶局部藥液量，使得有效藥物濃度下降，在進行滴入操作時中耳部位容易出現一層假膜影響藥液抵達內部結構，不利于藥效的充分發揮，再加上中耳腔隙相對較多使得清除膿液的難度提高。負壓吸引技術的運用能夠幫助清除患者耳道當中的分泌物，然而常規肉眼操作仍無法對于隱蔽處分泌物進行充分清除。在耳內鏡技術的輔助下能夠提升操作的精準性，無需患者進行體位的調整，對于鏡頭進行移動便可對耳內結構進行清晰細致的觀察，并且耳內鏡的觀察角度比較廣泛，能夠快速捕捉全面信息，幫助清晰顯現局部的隱蔽結構，在操作中方式簡單以及靈活度高[4-5]。本次研究顯示，觀察組采用氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療，該組的治療總有效率高于對照組，以及細菌培養陽性率和疾病復發率低于對照組，在治療后觀察組的氣導聽閾以及骨導聽閾改善情況好于對照組。表明與傳統的耳道滴入療法相比，應用氧氟沙星進行耳內鏡下沖洗治療可更好地提升化膿性中耳炎患者的整體治療效果。觀察組患者隨訪期間的復發率降低，主要原因在于氧氟沙星借助內鏡進行沖洗用藥治療可確保藥液迅速抵達病灶并充分接觸，可提升病變局部的藥物濃度水平，所以可提高炎癥清除質量，這對于預防術后復發有重要價值。在實際操作中需特別注意對患者進行耳內鏡下沖洗時，需要充分考慮到患者的耐受度，嚴格控制負壓抽吸壓力，防止造成意外損傷。

綜上所述，對于化膿性中耳炎患者采用氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療的效果優于傳統耳道滴入治療，前者更有利于提升抗菌效果并改善聽力狀況，可降低復發率。

參考文獻

[1] 李敏.氧氟沙星耳內鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎的效果比較[J].健康必讀，2019，21（23）：269.

[2] 邱慶麗.耳內鏡下應用氧氟沙星沖洗耳道治療化膿性中耳炎的臨床效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（24）：63.

[3] 劉巨紅，許婧華，王國磊.對比分析氧氟沙星耳內鏡下沖洗、耳道滴入治療化膿性中耳炎臨床療效[J].中國保健營養，2019，29（32）：344-345.

[4] 劉龍.氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析[J].醫學食療與健康，2019，11（6）：56.

[5] 周蒙.氧氟沙星（耳內鏡下沖洗、耳道滴入）不同途徑治療化膿性中耳炎效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（93）：86.