快速康復護理干預對腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者疼痛情況的影響

楊玉芳

【摘要】目的：探究快速康復護理干預對腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者疼痛情況的影響。方法：2020年1月—2020年12月從本院收治的腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者中選擇78例，利用隨機數表法分兩組，各39例，對照組實施常規護理干預，試驗組實施快速康復護理干預，比較兩組護理情況。結果：試驗組并發癥率為2.56%，對照組為15.37%，試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組護理總有效率為94.88%，對照組為79.49%，試驗組高于對照組（P<0.05）；護理前兩組患者疼痛數字評分法（NRS）、腰椎功能評分（JOA）組間對比，差異無統計學意義（P<0.05）；護理后兩組NRS評分低于護理前，JOA評分高于護理前（P<0.05），且護理后組間對比，試驗組NRS評分低于對照組，JOA評分高于對照組（P<0.05）。結論：針對腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者，快速康復護理干預能夠改善患者病情，促進腰椎功能恢復，且預防多種并發癥，緩解患者痛感，值得推薦。

【關鍵詞】腰椎管；狹窄；椎間盤突出；快速康復護理

Effect of rapid rehabilitation nursing intervention on pain in patients with lumbar spinal stenosis and intervertebral disc herniation

YANG Yufang

Longxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rapid rehabilitation nursing intervention on the pain of patients with lumbar spinal stenosis and intervertebral disc herniation. Methods： From January 2020 to December 2020， 78 patients with lumbar spinal stenosis and intervertebral disc herniation were selected and randomly divided into two groups， with 39 cases in each group. The control group received routine nursing intervention and the experimental group received rapid rehabilitation nursing intervention. The nursing conditions of the two groups were compared. Results： The complication rate was 2.56% in the experimental group and 15.37% in the control group， which was lower than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate of nursing in the experimental group was 94.88% and that in the control group was 79.49%， which was higher than that in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in NRS and JOA score（P<0.05）. After nursing， the NRS score of the two groups was lower than that before nursing， the JOA score was higher than that before nursing（P<0.05）， and the comparison between the two groups after nursing， the NRS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the JOA score was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with lumbar spinal stenosis and intervertebral disc herniation， rapid rehabilitation nursing intervention can improve the patients condition， promote the recovery of lumbar function， prevent a variety of complications and alleviate the patients pain， which is worthy of recommendation.

【Key Words】Lumbar spinal canal； Narrow； Intervertebral disc herniation； Rapid rehabilitation nursing

腰椎管狹窄癥臨床發病率較高，屬于脊柱退行性病變，受不同形式神經管狹窄、椎管狹窄、硬膜囊狹窄等情況影響，患者出現明顯腰腿痛癥狀，且隨著病情發展，狹窄的椎管發生結構變化，導致結構異常，引起間歇性腰腿痛等問題，影響患者肢體功能，且很多患者合并腰椎間盤突出癥，加重患者病情，給其日常生活帶來巨大壓力[1-3]。腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者病情較為復雜，持續時間長，且存在復發風險，同時對患者肢體功能造成嚴重影響，患者自身行為狀態直接影響病情狀況，因此在積極治療的同時，配合科學有效的護理干預指導意義重大[4-5]。本文探究了快速康復護理干預對腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者疼痛情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月—2020年12月從本院收治的腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者中選擇78例，利用隨機數表法分兩組，各39例。對照組，男21例，女18例，年齡35～71歲，平均年齡（53.23±3.98）歲，病程4～31個月，平均病程（17.22±3.11）個月；試驗組，男22例，女17例，年齡36～72歲，平均年齡（53.87±3.54）歲，病程5～32個月，平均病程（17.76±3.54）個月。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。納入標準：①出現腰椎管狹窄伴椎間盤突出典型癥狀患者；②意識狀態正常且可獨立完成問卷患者；③對研究知情并自愿參與患者；排除標準：①伴有嚴重肝腎功能障礙患者；②感染性疾病或占位病變引起的椎管狹窄患者；③腰椎創傷或手術史患者；④其他原因導致的肢體功能障礙患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，護理人員遵醫囑配合治療工作開展，做好督灸、牽引干預，向患者進行健康教育，告知其恢復過程中可能出現的病情，并介紹應對措施，解答患者疑問。

試驗組實施快速康復護理干預，措施包括：（1）心理干預，護理人員在日常干預中與患者多交流，拉近與患者距離，評估患者情緒狀態，分析患者性格特點等因素，每次治療前均進行心理疏導，采取情景模擬方法，展示可能出現的狀況，介紹應對方法，并著重說明情緒波動可能性，指導患者學會疏導負性情緒；（2）康復指導，每次治療后患者靜臥，詢問患者狀況，患者主訴無異常后指導患者進行盆骨交替抬降活動，患者平臥，雙手自然放置身體兩側，雙足分開，保持與肩同寬，引導患者抬高一側，并保持另一側骨盆下降，兩側交替進行，為1組，每次往復運動8組，每天進行2次運動；同時配合五點式康復訓練，雙腳面、肘尖、顱骨枕部為支撐，將腰背和臀部抬起，最高點保持3～5s，然后放下，休息5s，重復上述動作，每天訓練3次，每次持續10min。

1.3 觀察指標

（1）并發癥率統計，包括：壓瘡、椎間隙感染、下肢深靜脈血栓；（2）護理效果，評價標準[6-7]：顯效：護理后患者癥狀基本消失，不適感明顯緩解，日常生活功能逐漸恢復；有效：護理后患者癥狀和不適感均改善；無效：不及上述標準，總有效率=顯效率+有效率；（3）疼痛程度評估，使用疼痛數字評分法（NRS）[8]，0～10分評分，分值越高，痛感越嚴重，護理前1d和護理后7d評估比較；（4）腰椎功能評估，使用腰椎JOA評分[9]進行評估，內容：主要癥狀、臨床體征、日常活動受限度和膀胱功能，0～29分，分值越高，功能越佳，護理前1d和護理后3個月評估比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥率

試驗組并發癥率為2.56%，對照組為15.37%，試驗組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理效果

試驗組護理總有效率為94.88%，對照組為79.49%，試驗組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛和腰椎功能評分

護理前兩組患者疼痛數字評分法（NRS）、腰椎功能評分（JOA）組間對比，差異無統計學意義（P<0.05）；護理后兩組NRS評分低于護理前，JOA評分高于護理前（P<0.05），且護理后組間對比，試驗組NRS評分低于對照組，JOA評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腰椎管狹窄伴椎間盤突出情況較為常見，目前我國伏案工作人員數量較多，人們日常生活中多久坐不動，缺乏科學合理的鍛煉，導致此疾病發病率呈上升趨勢，嚴重影響居民健康狀況。此疾病患者伴有明顯的腰腿疼痛情況，導致疼痛的原因主要包括力學失衡、解剖結構變異和髓核理化刺激，患者髓核突出，伴有黃韌帶增厚和小關節增生等情況，影響組織健康狀況，同時患者力學平衡失調，脊柱穩定性降低，從而導致下腰痛情況，嚴重影響患者健康狀況，因此針對此類患者，必須采取有效干預措施，解除導致疼痛的風險因素，消除患者不適感。

本次研究結果顯示：試驗組并發癥率、護理效果優于對照組，同時護理后試驗組疼痛評分低于對照組，腰椎功能評分高于對照組，說明快速康復護理干預利于腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者恢復。原因分析如下：快速康復護理干預是一種高效護理干預模式，以促進患者更快更好地恢復為主要目的，結合患者實際情況，給予其整體照護，改善患者狀態[10-11]。針對腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者，考慮到患者長期承受腰腿痛情況，容易出現負性情緒，而負性情緒會導致機體應激反應，甚至會引起抵抗情緒，不利于治療方案順利進行，因此在每次治療后，護理人員評估患者情緒狀態，給予其科學疏導，幫助患者維持良好的情緒狀態，利于其積極配合醫護工作。同時重視康復鍛煉，每次治療后進行骨盆交替抬降訓練，主要針對腹外斜肌、腰方肌和腹內斜肌，提升其控制能力，確保肌群整體穩定，改善患者腰部不適情況，同時配合五點式康復訓練，改善腰背支撐能力，促進脊柱穩定性恢復，且整個康復訓練過程貫穿治療全過程，給予腰背良性刺激，利于下腰疼痛及腿痛緩解。

綜上，針對腰椎管狹窄伴椎間盤突出患者，快速康復護理干預能夠改善患者病情，促進腰椎功能恢復，且預防多種并發癥，緩解患者痛感，值得推薦。

參考文獻

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