祁連山馬鹿破傷風的防治措施

盧 偉，牛永秀

（國家林業局甘肅瀕危動物保護中心，甘肅武威 733000）

甘肅馬鹿俗稱祁連山馬鹿、白臀鹿，為鹿科反芻類草食動物，是我國8 個馬鹿亞種之一。1982 年，祁連山馬鹿確定為甘肅優良地方品種，列入《甘肅省畜禽品種志》[1-2]。野生祁連山馬鹿自然分布于甘肅海拔2 400～3 800 m的山地草原、草甸草原、針葉林帶和高山灌叢帶[3]，在青海、寧夏、四川西部及西藏東部也有分布。祁連山馬鹿喜群居，奔跑能力強，采食各種雜草、樹葉、樹皮以及樹木的嫩枝、野果的果實等，喜舔食富含微量元素和礦物質的鹽堿土。

祁連山馬鹿屬國家二級重點保護野生動物動物，保護、研究和繁育這一祁連山脈特有物種，對瀕危動物的保護、研究具有非常重要的意義。祁連山馬鹿在日常飼養過程中因搶食牧草、飲水而發生爭斗，尤其是在發情配種時期（每年9月底至11月底）雄性馬鹿為爭取配種權，利用鹿角斗爭，造成損傷甚至死亡。因此，雄性公鹿每年均會鋸茸?，F有一雄性祁連山馬鹿于鋸茸后7 d 出現肌肉僵硬、腰背強直、四肢關節無法自主屈伸等癥狀，根據其臨床癥狀及過往創傷史確診為破傷風。文章記錄并分析該病例的發病、診斷及治療過程，旨在為祁連山馬鹿日常的保護、研究、繁育過程中避免破傷風感染提供參考。

1 病例資料

雄性祁連山馬鹿，6 歲，于鋸茸后第7 d 發病。首先表現為精神萎靡、全身乏力、行動遲緩，采食緩慢、咀嚼不靈活、口流清涎；繼而牙關緊閉、咽部麻痹、吞咽困難、無法采食和飲水，第三眼瞼麻痹、瞳孔散大、兩眼呆滯，頭頸伸直、無法左右彎曲，肌肉僵硬、腰背強直、四肢關節無法自主屈伸，呈“機械木偶”狀，受到異常聲、光刺激時癥狀更加明顯[4]；驅趕運動時頭頸上舉、瞬膜突出、鼻孔呈喇叭狀張開[5]，全身肌肉痙攣，倒地后無法站起；呼吸困難，心律不齊、心搏動增強、心律亢進，體溫39.6 ℃。

2 診斷結果

由于該患病馬鹿具有明顯的破傷風感染的典型臨床癥狀表現以及既往創傷史，可確診為破傷風。

3 治療

3.1 治療過程

3.1.1 隔離

首先對患病雄性祁連山馬鹿進行隔離，轉移出鹿群。

3.1.2 傷口處理

解開包扎患病馬鹿茸盤的包片后，對感染的皮膚進行擴創手術，徹底清除創面內異物、膿汁、壞死組織。采用1% 高錳酸鉀溶液，將茸盤周圍的血液、組織滲出液、膿液和粘連的毛發沖洗干凈，3% 過氧化氫消毒液反復清洗傷口至露出骨化的茸盤。傷口清創處理完成后，采用醫用脫脂棉擦干傷口及周邊，涂抹0.5%碘伏消毒，涂撒云南白藥粉，無菌紗布包扎茸盤創面。0.9%的氯化鈉溶液稀釋2支80 萬IU 注射用青霉素鈉、1 支100 萬IU 注射用硫酸鏈霉素，在茸盤周圍皮下注射。

3.1.3 藥物治療

抗感染：1 000 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋10支80萬IU注射用青霉素鈉、4 支100 萬IU 注射用硫酸鏈霉素（15 支0.5 g注射用氨芐西林鈉）[6]，靜脈注射，每日1次。

中和毒素：肌肉注射破傷風抗毒素600 000 IU[7]。

對癥治療：靜脈注射100 mL 25%硫酸鎂[8]；開關穴、鎖口穴穴位注射2 mL 1%普魯卡因注射液[9]，每日1次。

補充體液及能量：1 000 mL 0.9% 氯化鈉溶液溶、1 000 mL 5%葡萄糖溶液、4支1 g 10%維生素C（VC）注射液、8支2 mL維生素B6（VB6）注射液，靜脈注射，每日1次。

3.1.4 環境消毒

采用0.05% 癸甲溴銨溶液或10% 月芐三甲氯銨溶液加水按1∶30 倍稀釋，或戊二醛癸甲溴銨溶液加水按1∶1 000比例稀釋，對飲水槽、食槽以及患病馬鹿接觸過的用具進行徹底、細致的消毒，圈舍全面清掃并進行嚴格的環境衛生消毒。

3.2 預防措施

3.2.1 充分做好鋸茸的準備工作

鋸茸工作應在祁連山馬鹿茸角骨化前進行。鋸茸前需準備鹿麻醉后保定所使用的繩子、鹿麻醉保定后保護頭部和眼睛所使用的軟墊、鋸茸時使用的鋸子及備用鋸片、包扎茸盤的包片以及捆綁包片的細繩。此外，鋸茸前還應準備所需的麻醉藥品陸眠寧注射液（鹽酸賽拉嗪注射液）、鹿醒寧注射液（鹽酸苯噁唑注射液）以及止血藥品（酚磺乙胺注射液、云南白藥粉）、消毒藥品（75%醫用酒精、高錳酸鉀顆粒、0.5%碘伏消毒液）。

鋸茸前需嚴格消毒處理鋸茸時所使用的工具、用品、醫用器械，可采用0.05%癸甲溴銨溶液或10%月芐三甲氯銨溶液（加水按1∶100倍稀釋）、戊二醛癸甲溴銨溶液（加水按1∶2 000稀釋）浸泡消毒；鋸茸時采用75%醫用酒精對鋸片進行擦拭消毒。消毒液現配現用，稀釋后的消毒液放置時間不宜超過7 d。此外，不宜長時間使用同一種消毒液，應交換更替使用。

參與鋸茸工作的人員要嚴格按照要求及分工安排，科學有序地進行鋸茸工作。獸醫人員負責鋸茸前注射麻醉藥品鹽酸賽拉嗪注射液，鋸茸完成后注射鹽酸苯噁唑注射液以及其他藥品的注射工作；保定人員負責鹿麻醉臥倒后的捆綁、按壓保定及鹿頭部和眼睛的保護工作；鋸茸人員專門負責鋸除鹿角的工作；止血人員專門負責止血藥品、用品的準備工作和鹿角鋸除后的止血工作。此外，所有參與鋸茸的人員進入鹿舍前應更換經過消毒的工作服，避免造成交叉感染。

3.2.2 預防祁連山馬鹿意外損傷

良好的環境布置可有效避免馬鹿在日常生活中出現意外損傷。祁連山馬鹿善于奔跑，聽力發達，喜靜，突然受到驚嚇刺激時可導致鹿群紊亂；馬鹿驚慌失措導致來不及避讓障礙物或鹿之間相互碰撞，造成意外損傷。因此，馬鹿的生活環境應安靜、地面平整、通風良好，避開有破傷風發病史的疫源地，避免鹿群密度高導致擁擠、爭斗。

3.2.3 加強人與鹿接觸，減弱祁連山馬鹿野性

祁連山馬鹿抗病力較強，患病后早期難以發現，晚期發現治愈率低。加強人與鹿的接觸可使工作人員盡可能地及時發現鹿群中個體出現的異常情況。祁連山馬鹿的視力較差，工作人員可穿著統一的工作服，盡可能地多接觸并與鹿互動，降低祁連山馬鹿的野性。若發現特殊情況，獸醫可也更換相同的工作服進行查看，避免祁連山馬鹿受到驚嚇逃跑，造成意外損傷。

3.2.4 及時治療損傷

祁連山馬鹿出現損傷，尤其是開放性損傷時，應第一時間對創面進行消毒。采用0.9% 氯化鈉溶液沖洗傷口，1% 高錳酸鉀溶液消毒，醫用脫脂棉或干的消毒醫用紗布擦干，0.5% 碘伏消毒（消毒時應擴大消毒面積至傷口周圍大于1.5 cm處）。

若傷口出現感染化膿，仍先采用0.9% 氯化鈉溶液或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗傷口，消毒醫用紗布或醫用脫脂棉擦干傷口和傷口周圍。擴張感染化膿的傷口，仔細檢查并判斷感染化膿傷口內有無異物以及壞死組織面積的大小；若感染化膿的傷口內存在異物，應認真細致地清除傷口內異物及壞死組織；若傷口表面已結痂愈合，必須重新切開愈合的傷口進行檢查和處理，清除傷口深部存在的異物，處理傷口深部感染，并對傷口做充分引流，傷口敞開不進行包扎。傷口清創完成后，以3% 過氧化氫消毒液反復清洗傷口，擦干，涂抹0.5%碘伏消毒避免感染。

對傷口面積比較大，感染比較嚴重的患病鹿，可采用0.9% 氯化鈉溶液稀釋6 支80 萬IU 注射用青霉素鈉、2 支100 萬IU 注射用硫酸鏈霉素，肌肉注射，每日2 次，注射時間間隔大于6 h，連續注射3 d；或采用0.9% 氯化鈉溶液稀釋6支3 g注射用氨芐西林鈉，肌肉注射，連續注射3 d。

3.2.5 預防注射傷風類毒素或抗毒素

鋸茸前15～30 d 注射5 000～10 000 IU 破傷風抗毒素；也可在鋸茸時一次性肌肉注射10 000～100 000 IU 破傷風抗毒素[10]，起到預防作用。

4 討論

破傷風（tetanus）又名強直癥，是由破傷風梭菌（Clostridium tetani，又稱強直梭菌）經傷口感染產生外毒素而引起的一種急性中毒性人畜共患病，臨床上以骨骼肌持續痙攣和神經反射興奮性增高為特征，主要臨床癥狀為牙關緊閉、陣發性痙攣、骨骼肌強直性痙攣。

破傷風梭菌是一種大型厭氧性革蘭氏陽性桿菌，多為單個存在，在動物體內、外均可形成芽孢，但不形成莢膜。破傷風梭菌芽孢在菌體一端，芽孢的直徑一般大于菌體的寬度，呈圓形或卵圓形[11]，似鼓槌狀或球拍狀，多數菌株具有周鞭毛，可運動。破傷風梭菌芽孢體廣泛存在于自然界，在土壤中可存活幾十年[12]。家畜糞便中含菌較多，人糞便中也常帶菌，塵埃也含有破傷風梭菌[13]，施肥的土壤、腐臭的淤泥中含量更高。

破傷風梭菌能夠產生3 種外毒素：破傷風痙攣毒素（tetanospasmin）、溶血毒素和非痙攣毒素。破傷風痙攣毒素或稱神經毒素（neurotoxin），毒性強烈，是僅次于肉毒梭菌毒素的第二種毒性最強的細菌毒素，主要作用于神經系統，可使動物機體骨骼肌強直性痙攣，應激興奮性增高，出現特征性的強直癥狀。破傷風痙攣毒素對中樞神經系統的抑制作用可導致呼吸功能擾亂，進而發生循環障礙，出現脫水、酸中毒，甚至導致感染破傷風的動物死亡[14]。破傷風溶血毒素能夠引起動物機體紅細胞崩解，出現溶血和組織壞死。非痙攣毒素能麻痹末梢神經[15]。破傷風梭菌沒有侵襲力，需芽孢生長發育才能產生毒素。

祁連山馬鹿鋸茸時會造成較大創傷，若消毒處理不嚴可能造成感染。破傷風梭菌經由鋸茸造成的傷口侵入機體組織后，在深創、水腫及壞死組織等條件下，導致局部組織缺血，或有需氧菌或兼性厭氧菌及其他化膿菌混合感染，造成缺氧環境，破傷風梭菌芽孢菌體大量繁殖，產生毒素，進而引起感染發病。

5 結論

祁連山馬鹿抗病力較強，感染破傷風后若不細心觀察，早期難發現診斷；出現破傷風典型的臨床癥狀表現時，已錯過了最佳治療時機，治愈率很低，導致祁連山馬鹿因破傷風感染而發病死亡。應充分做好鋸茸的準備工作，鋸茸過程中嚴格消毒；在日常的飼養管理及科學研究的過程中，應預防祁連山馬鹿意外損傷，并及時治療出現的損傷；以“預防為主，防重于治”的方針保護、研究祁連山馬鹿這一重要的野生動物資源。