輔導員轉變醫學本科生“有崗不就”觀念的探討

吳 堃

（湖南醫藥學院藥學院，湖南 懷化 418000）

教育部《普通高等學校輔導員隊伍建設規定》指出，輔導員要為學生提供科學的職業生涯規劃和就業指導，幫助學生樹立正確的就業觀，到祖國最需要的地方建功立業。《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出，要以農村和基層為重點，推動健康領域基本公共衛生服務均等化。在高等教育逐漸普及的今天，用人單位崗位標準越來越高，醫學本科生在大中城市醫院就業的機會越來越少。而新冠肺炎疫情暴發后，全國各地相繼出臺了鄉村醫療衛生人才引進相關制度，以實現“保基本、強基層、建機制”的目標。在嚴峻的就業形勢下，地方醫學院校本科生就業出現了城市“無崗可就”、農村“有崗不就”的尷尬。本文依托湖南省懷化市哲學社會科學成果評審委員會基金項目“疫情防控背景下醫學生基層就業的角色定位與能力培養研究”，對湖南醫藥學院在校醫學生就業觀進行分析。通過現場訪談和問卷調查，探討輔導員如何轉變醫學生“有崗不就”的觀念，為推動農村基層衛生服務體系建設、實現醫學生充分就業提供參考。

1 醫學生就業觀存在的誤區

新冠肺炎疫情暴發后，鄉村醫生應對不暇，出現了“弱、差、亂、難”的問題，“織防線、補短板、堵漏洞”迫在眉睫，這使得農村基層對衛生人才的需求大幅度提高。湖南醫藥學院2021年舉辦畢業生供需見面會，全國各地參會的用人單位有202家，為畢業生提供了7 754個崗位，其中85.61%的為基層和社區醫療衛生機構。為方便畢業生找到心儀的工作，供需見面會采用了多項云技術，智能化地呈現了各類招聘信息。學校應屆畢業生2 350人，有就業意向的只有2 094人，占89.11%，成功簽約的更少。由此可以看出，醫學生并不是“無崗可就”，而是“有崗不就”。隨著社會經濟的快速發展，醫學生的就業期望值不斷升高，出現角色認同迷茫、決策遲疑、定位不準、知覺行為控制能力差等問題，導致醫學生慢就業或不就業。

1.1 自我定位不準

課題組對湖南醫藥學院1 220名畢業生進行就業意愿問卷調查，結果顯示，選擇考研的有648人，占53.11%；選擇畢業后工作的有517人，占42.38%；猶豫不決的有55人，占4.51%。男女生就業意向沒有明顯差別（P＞0.05）。選擇畢業后工作的517人中，279人傾向于省、市三級醫院，占53.97%；143人傾向于市級普通公立醫院，占27.66%；79人傾向于縣級醫院，占15.28%；10人傾向于鄉鎮醫院，占1.93%；6人傾向于其他就業單位，占1.16%。城市生源與農村生源學生就業意向比較差異有顯著性（P＜0.05），農村生源醫學生愿意到基層醫院就業的比例更高。事實上，目前城市大中型醫院多招聘專業領軍人才和急需的專業人才，對醫學本科生的需求基本萎縮，因此本科生就業期望值明顯偏高[1]。

1.2 回報期望值高

醫學生在校期間付出的金錢與時間成本高，付出的汗水與心血比別的專業學生多，認為這種長時間、高成本的醫學教育理應得到高回報，這使得一些醫學生產生看重薪酬、追求功利的浮躁心理，缺乏長遠的職業規劃。研究顯示，醫學本科生對畢業后月收入的要求：3 000～4 000元占1.72%，5 000～6 000元占20.33%，7 000～9 000元占70.25%，10 000元及以上占7.70%。城市生源與農村生源學生比較沒有明顯差異（P＞0.05）。雖然醫學生在求學過程中付出了很多努力，但不應該符號化，社會利益與個人利益、貢獻與回報是一致的，不能把人生價值歸結到對個人需要的滿足和向社會的索取上。

1.3 職業抉擇受限

醫學本科生在校接受5年醫學專業教育，畢業后還要進行3年臨床規范化培訓，獲取執業醫師資格證和規培證后方能上崗執業。由于所學專業的局限性以及嚴格的入職要求，大多數醫學生就業時強調專業對口。研究顯示，71.47%的醫學生畢業后沒有改行的打算，23.20%的可以考慮從事與臨床醫療相關的工作，5.33%的可以考慮從事非醫學工作。職業抉擇的限制無形中壓縮了醫學生就業的空間。

1.4 就業地域不平衡

我國經濟發展不平衡，東部地區收入水平及增速明顯高于中西部地區，這種地域之間的收入差距也會影響醫學生的就業意愿。研究顯示，對于就業地域，20.82%的醫學生選擇沿海地區，11.97%的選擇北、上、廣一線城市，58.93%的選擇大中城市，7.05%的選擇西部地區，1.23%的選擇基層社區。城市生源與農村生源醫學生比較差異顯著（P＜0.05），農村生源醫學生更偏向到基層就業。由于基層醫務人員薪酬待遇低，醫學生多向往到經濟發達的沿海地區和大中城市就業。

1.5 職業意識淡薄

多數醫學生進入大學校園后，自認為就業不是問題，很少關注。而且缺乏對自身的清晰認知，不能做出明確、科學的職業生涯規劃，盲目從眾，不清楚自己真正適合的職業方向。研究顯示，醫學生中沒有任何職業規劃的占39.43%，考慮過但沒有具體規劃的占28.52%，有職業規劃的占22.30%，由家人和親戚幫忙進行職業規劃的占9.75%；對就業充滿信心的占15.74%，比較有信心的占43.11%，擔憂的占20.98%，迷茫的占16.97%，其他的占3.20%。可以看出，部分學生從小受家長的照顧，缺乏獨立自主性，沒有明確的職業規劃，職業意識淡薄，對自己的未來無所適從。

2 醫學生“有崗不就”的原因分析

醫學畢業生的擇業過程就是按照市場供需要求進行人力資源配置的過程，影響醫學本科生“有崗不就”的因素是多方面的。

2.1 供求機制失靈

健全的人才市場包括調控機制、供求機制、競爭機制、價格機制等，通過機制運行使衛生人力資源得到合理配置。在計劃經濟時代，衛生人才資源供需關系基本是平衡的，而且略顯供不應求，醫學畢業生必須按照分配結果到各自的崗位工作。高等教育大眾化后，取消了醫學生按計劃調配政策，實施自主擇業，出現了城市醫院“無崗可就”、基層醫院“有崗不就”的矛盾。

2.2 價格機制不健全

所謂價格機制，是指在競爭過程中，與供求相互聯系、相互制約的市場價格的形成和運行機制。醫學專業錄取分數線高、學習時間長、成本高，學生畢業后入職要求嚴格，理應得到較高的回報。但是基層醫院薪酬待遇較低，且與工作付出不成正比，使醫學生難以接受，更傾向于到收入高的沿海地區和大中城市就業。研究顯示，傾向于到縣級醫院就業的占15.28%，傾向于到鄉鎮醫院就業的占1.93%。可見，醫學生就業市場價格機制不健全，薪酬待遇影響醫學生的就業選擇。

2.3 基層保障機制不完善

我國城鄉發展不平衡，無論是工資待遇和用人制度都有較大差異，且在短期內不會消除。研究顯示，若能與城市工作的同學收入基本相等、能獲得規定的基層生活補助、能得到優先晉升職稱的機會、在基層服務到一定年限后可推薦到縣級及以上綜合性醫院工作等，有51.72%的醫學生愿意到基層就業。因此，完善基層醫療機構保障機制是引進人才的關鍵。

2.4 專業教育與基層需求不協調

無論是重點醫學院校還是地方醫藥學院，很少針對農村基層開設相應的專業和課程，辦學目標基本瞄準城市和大醫院，專業設置不斷細化，醫學生知識結構也比較狹窄。這導致基層醫院需要的知識醫學生沒有學過，而醫學生在校所學用不上，專業教育與基層需求不協調，使得醫學生就業崗位適配度較低。

2.5 就業信息渠道不暢，觀念陳舊

由于歷史和社會因素，醫學生對基層醫療衛生機構形成了固有觀念，對新農村建設和發展動態等不了解。據調查，86.97%的醫學生不清楚農村醫療衛生機構現況，83.85%的不了解中央關于鼓勵大學生到基層就業的相關優惠政策。另外，家長望子成龍，希望子女到大城市和大醫院工作，無形中影響了醫學生的就業選擇[2]。若能及時發布基層就業信息，讓醫學生了解農村、認識農村，并運用大數據分析就業現狀，幫助醫學生認識到城市醫院“無崗可就”、農村基層“有崗不就”的結構性就業矛盾，可在很大程度上增強醫學生到基層就業的意愿。

3 輔導員轉變醫學生“有崗不就”觀念的措施

輔導員是醫學生職業生涯規劃的參與者，是助其實現職業夢想的引導者，是提高學生就業能力的導師，是學生最信賴的人。因此，轉變醫學生“有崗不就”觀念，輔導員義不容辭。

3.1 加強醫學生就業觀教育

由于醫學教育的特殊性，大部分醫學生在入學之初就確定了職業發展方向，擇業過程中眼高手低，價值取向偏離現實，就業觀固化落后。輔導員要積極引導，轉變其就業觀念。

3.1.1 引導醫學生樹立基層意識 目前，大城市和大醫院的醫護人員相對飽和，就業競爭十分激烈[3]。輔導員在與學生日常交往中，要適時介紹國內外經濟發展趨勢、就業市場動態，糾正醫學生不切實際的擇業觀念[4]，認清城市大醫院“無崗可就”的客觀現實，幫助醫學生根據自身情況和社會需求合理進行職業生涯規劃。解讀國家實行的“三支一扶”“大學生進村、進社區計劃”“大學生志愿服務西部計劃”等政策，使學生了解農村基層醫療人才需求，意識到當前農村醫療衛生機構在不斷完善，醫療環境和待遇有了很大改善。在健康中國建設背景下，很多基層醫院開始大力引進衛生技術人才，給醫學生就業帶來了難得的機遇。醫學生到基層就業大有可為，不僅能為農村居民的健康保駕護航，同時也能實現個人的職業理想。

3.1.2 引導醫學生多元化就業 輔導員要在潛移默化中引導醫學生轉變就業觀念，開放思想，選擇在醫學相關領域就業，多元化發展。充分發揮個體的主觀能動性，避免家長、親戚朋友以及社會上一些功利主義思想對就業帶來的負面影響，科學研判，根據個人具體情況選擇合適的就業方向，樹立“處處能立業、行行可建功”的擇業觀。

3.2 宣傳抗疫精神，鼓勵醫學生走向基層

新冠肺炎疫情暴發后，為實現“保基本、強基層、建機制”的目標，全國各地陸續出臺了鄉村醫療衛生人才隊伍建設相關制度。建設健康中國，健全農村醫療衛生服務體系，是保障農村居民基本醫療和健康需求、應對突發公共衛生事件的需要。研究顯示，1 220名醫學生中，1 061人是自愿報考醫學專業，占86.97%；受親戚朋友影響報考的有129人，占10.57%；因為醫生工作穩定、好就業等原因報考的有30人，占2.46%。由此可見，學醫是多數學生的自主選擇，他們具有治病救人的崇高理想。輔導員要充分利用這一有利條件，帶領醫學生深入農村開展實踐，認識到農村醫療衛生機構的重要地位、工作任務、工作性質等。宣傳抗疫精神，與農村醫療、預防等工作聯系起來，讓醫學生深刻理解基層醫療衛生工作的重要意義，全面見識新農村建設的嶄新風貌，感知農村是廣闊天地，在那里大有可為。教師以潤物無聲、春風化雨的方式引導醫學生樹立符合國家就業政策與社會需求的擇業觀，激發醫學生奉獻社會、服務社會、走向基層的內在動力。

3.3 解決中間障礙，引導醫學生到基層就業

醫學生基層就業的中間障礙主要指對中央與地方支持大學生基層就業政策的了解程度、基層醫療衛生機構就業環境以及社會和家庭的影響等。有研究顯示，近90%的醫學生不清楚基層醫療衛生機構提供的基本服務類別，94%的醫學生不清楚基層醫療衛生機構改革，81%的醫學生不了解支持醫學生到基層就業的相關政策[5]。本研究顯示，醫學生就業最看重的是職業發展前景、薪酬待遇、就業環境，如果這些方面能達到醫學生的基本要求，有51.72%的醫學生愿意到基層就業。目前，在中央和地方各級政府的關注下，農村醫療環境已經得到了改善，輔導員要為醫學生解讀基層就業政策，做好心理疏導工作，鼓勵醫學生到基層就業。另外，農村生源醫學生更偏向到基層就業，輔導員要調動其積極性，充分發揮政府、學校以及外部有利條件的激勵作用，幫助做好家長思想工作，通過多種舉措解決基層就業的中間障礙，促成醫學生順利就業。

4 結語

隨著我國高等教育的大眾化發展，醫學人才市場供需狀況發生了改變，這是不以人的意志為轉移的客觀事實，也是高等教育大眾化的重要象征。在今后較長一段時間內，醫學生就業都有可能處在買方市場的狀態，解決醫學生城市“無崗可就”、農村基層“有崗不就”問題，是促成醫學生全面就業、順利就業的關鍵。