醫學院校公共事業管理專業創新型實習管理研究與實踐

孫明月，沈思雨，景蓉睿，唐永成，任 ?

（西安醫學院衛生管理學院，陜西 西安 710021）

實習是實踐教學的重要一環，也是增強學生實踐能力，培養學生分析問題、解決問題能力以及綜合運用所學基礎知識和基本技能的重要途徑。專業實習是學生運用所學專業理論知識進行社會實踐的重要途徑之一，其實習效果將直接影響高校該專業人才培養質量及人才培養目標的實現[1]。

醫學院校公共事業管理專業人才培養目標是培養適應我國公共衛生事業發展需要，德智體美勞全面發展，具備醫學、管理學、計算機技術與應用等學科基本理論與技能，能在醫療機構、衛生行政部門等機構一線從事管理與服務工作的復合型、應用型專門人才。公共事業管理專業實習以提升學生崗位勝任力為目標、理論聯系實際為原則，培養學生實踐能力和創新能力，在與實習基地或實習單位簽訂實習協議的基礎上針對性地開展實習活動。

1 醫學院校公共事業管理專業實習存在的問題

目前，醫學院校公共事業管理專業的實習環節普遍較為薄弱，存在實踐教學基地欠缺，未形成特色模式[2]，學生醫學知識不足，實踐技能有待提高[3]等問題。

1.1 實踐教學基地類型單一

醫學院校實踐教學基地以醫療衛生機構和衛生行政職能部門為主，例如醫院、社區衛生服務中心、疾控中心等。但由于衛生行政職能部門實習生需求較少，所以在基層醫療衛生機構實習人數占比大，實習基地類型單一。

1.2 醫學知識與實際需求有差距

在醫療機構實習，實習內容主要包括醫院管理和行政管理兩方面，需要學生同時具備醫學和管理學知識。西安醫學院公共事業管理專業旨在培養醫學和管理學復合型人才，知識結構包括醫學、管理學和信息學。但由于所學醫學課程較醫學專業學時少，以基礎醫學和臨床醫學概論為主，在醫療機構部分崗位實習時，例如病案編碼，出現醫學知識不夠用，實習工作難度大等情況，學生的知識量與實習單位需求存在一定差距。

1.3 信息技術需求度高

隨著信息技術的發展，各類管理信息系統和醫院信息系統的全面使用，物聯網、大數據技術廣泛應用于醫療設備和醫院決策，實習單位對學生的信息技術能力要求越來越高。醫院管理人才的信息技能需求不再限于辦公軟件的使用，還要求具備信息系統應用及管理能力、數據統計分析能力以及互聯網思維等信息化技能與思維方式，能適應醫務管理、統計中心等部門的崗位需求，所以加強信息技術教育勢在必行。

1.4 學校對實習缺少監督管理

目前我校公共事業管理專業學生實習模式分為兩種，一是自主實習，學生自己找實習單位實習一段時間后，實習單位出具實習證明和實習鑒定；二是學校根據實習單位需求和學生意愿分配實習單位。學生自己聯系的實習單位多為企業，實習內容五花八門且實習活動存在較大的隨意性，導致實習缺乏專業性，鍛煉專業技能的機會不多；學生自己聯系的實習單位，會對其實習時間、表現缺少反饋。學校組織的實習，學生輪轉速度快。不論哪一種實習方式，學生開始實習后就與學校聯系不大，如同脫離了學校管理，學校與實習單位在學生實習過程中聯系也較少，使實習過程缺乏有效的監督。

1.5 能力和態度影響實習效果

學生專業能力及素質高低不同，醫學素養和人際溝通、表達、理解執行和社交能力欠缺，社會經驗不足，部分學生實習目標不明確，缺乏學習主動性，還有學生認為實習對就業沒有實質性幫助，而自主實習管理較松散，存在敷衍了事、實習態度懈怠的情況，影響實習效果。

2 醫學院校公共事業管理專業創新型實習管理的探索與實踐

2.1 完善學校公共事業管理專業實習教學大綱

2.1.1 選擇合適的實踐教學基地 只有與專業培養目標一致的實踐教學基地才能積極發揮校企合作、校醫合作的協同作用[4]，提高學生專業素養，促進學生就業、創業多方面發展。為突出醫學院校公共事業管理專業特色，揚長避短，我們在實踐教學基地的選擇上進行了相應的調整，增加衛生管理工作需求較高的醫院實習學生人數，取消疾控中心和社區服務中心等側重公共衛生服務的實踐教學基地。

2.1.2 明確專業實習目標，細化實習內容，合理規劃實習時間 針對調查中出現的理論與實踐相脫節問題，我們在與實習單位溝通后，共同就實習內容進行修訂，制定適合公共事業管理專業培養目標的實習大綱。我校公共事業管理專業的主要特色是培養具有醫學、管理學知識和信息技術的復合型人才，學生掌握衛生信息學和病案信息學知識，具備數據處理與分析和病案編碼等技能。針對這些優勢，我們將病案科和統計室的實習時間由4 周增加到8 周，延長重點科室的實習時間，重點培養學生的病案編碼能力。面對學生重軟件應用、輕硬件組網技術的特點，取消了原實習大綱中信息科的4 周實習。

2.1.3 建立專業實習監管和考核機制 學校與實習單位共同完成實習質量保障和監管工作，雙方共同開展崗前培訓、中期檢查和終結考核，定期交流實習學生科室輪轉情況，全過程監督學生實習狀態，全面掌握學生實習情況。

學生實習考核由原來的實習單位單方面考核轉變為實習單位和學校雙方共同考核，過程性評價和終結性評價相結合。首先，學生每周需記錄實習筆記，由帶教教師給出實習小結；其次，實習結束后，學生全面總結實習工作體會和收獲，完成實習報告，實習單位根據學生的實習表現，對學生進行量化考核；最后，學校結合學生的實習報告和實習單位考核分數進行全面評價。

2.2 完善醫學院校公共事業管理專業人才培養方案

2.2.1 課程設置突出專業特色 醫學院校的公共事業管理專業自然區別于教育學、政治學、管理學的公共事業管理專業。我校制訂公共事業管理專業人才培養方案時，特別重視醫學類課程的設置，該類課程包括基礎醫學概論、臨床醫學概論、預防醫學等課程。在“新醫科”創新人才培養背景下，該專業開設管理信息系統、衛生信息學、病案信息學等課程，培養學生的信息技術能力，提高學生的信息素養，突出新時代衛生信息管理人才培養特色。

2.2.2 加強職業素養教育 衛生管理類人才培養需重視衛生行業職業素養培養，要充分考慮衛生領域特殊的工作環境，通過開設醫學倫理學、衛生法規、職業道德等課程，增強學生的風險防控和職業道德意識，為學生快速適應醫療衛生工作打下基礎。

2.2.3 提高實踐教學針對性，豐富實踐教學形式 實踐教學是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，實踐教學更利于打造具有競爭力的創新型人才。據調查，大多數高校公共事業管理專業課程設置中實踐教學課時較少，而且存在實踐課程流于形式的情況[5]。在人才培養方案中增加實踐教學課時，可將實踐教學融入大學4 年的各階段，低年級學生以課外實踐和社會實踐為主，高年級學生以專業實踐和實習為主，從而讓學生更好地掌握專業知識，全面提升學生的專業認知，增加社會經驗，培養學生的自主能力，樹立正確的就業觀。

同時，利用互聯網線上選修課教學資源，開設創新創業課程，培養學生創新創業意識。利用志愿者服務和暑期實踐，讓學生盡早接觸社會，提升專業認知度和職業認同感及歸屬感，提前做好職業規劃[6]。

2.3 信息化手段賦能實踐教學和教學管理

2.3.1 豐富實踐教學手段，通過信息化教學提升實踐教學質量 通過在線課程和虛擬仿真系統等多種信息化教學手段提高實踐教學質量，替代原來由于實踐崗位稀少造成的參觀式、體驗式的實踐教學形式。我校在公共事業管理專業的專業課實踐教學中，讓實習單位帶教教師錄制實踐教學視頻，真實再現工作環境和工作流程；采用基于B/S 結構的智慧醫院仿真系統，學生在該系統上進行醫院信息系統、臨床診療系統、病案管理系統等信息系統的實操練習，熟悉醫院管理流程，鍛煉衛生信息化軟件的使用技能，從而能更好地完成實習任務。

信息化教學打破了實踐教學時間和空間的限制，將實踐教學融入專業課實踐和課后實踐中，實踐教學覆蓋大學學習全過程，增加的實踐教學學時滿足了學生對實踐教學的需求，使管理學實踐落到了實處。

2.3.2 開展信息化教學管理，搭建校醫共管平臺 在實踐教學管理中，一方面，引進實踐教學管理平臺，面向學生、學校和實習單位，將實習過程納入信息系統管理，全面記錄實習方案、實習行為，開展考核評價，形成信息化實踐教學管理模式，將階段性的實習管理調整為實時實習管理，提高了管理效率，降低了管理成本。另一方面，加強實踐教學管理平臺的實習基地和帶教教師管理，規范了實踐教學基地管理，為實踐教學基地同質化提供了基礎保障。

2.4 提高學生的實習認知度和個人能力

提高實習認知度，端正實習態度。針對學生在第八學期面臨的就業和升學壓力，我們召開實習動員會，闡明實習的重要性，解釋實習大綱和考核辦法，同時，尊重學生的自主選擇，加強自主實習學生的中期匯報和終結考核，督促自主實習學生按實習大綱完成實習任務。

吸納學生參與學院大型會議的組織和執行工作，并發揮第二課堂的作用，在課堂之外提升學生的溝通、組織、執行能力[7]。掌握實踐教學基地崗位需求，推薦優秀實習學生，端正學生實習態度，穩定學生實習情緒，幫助學生解決就業的后顧之憂。

3 醫學院校公共事業管理專業創新型實習管理實踐效果

在我校公共事業管理專業創新型實習管理中，通過對實習大綱、人才培養方案和學生管理3 方面的探索與實踐，均取得了良好效果。

3.1 校醫合作，提升學生崗位勝任力，提高實習單位滿足度

構建于學校和實習單位緊密合作基礎上的實習管理模式，確定了實習目標，實習內容符合實習單位需求，學生素質達到實習單位標準，學以致用，學生獲得感強。實習單位對我校學生專業素質滿意度高，接受的實習生數量逐年增加。

3.2 明確專業培養目標，突出專業特色，助力學生就業

我校公共事業管理專業的特色是“醫學+管理學+信息技術”多學科交叉，通過實踐教學和仿真系統，讓學生掌握理論知識和信息技能。不同實習單位或實習崗位能力需求不同，以學生實習意愿為前提，合理分配實習崗位時間，發揮學生能力優勢，挖掘學生潛能，培養創新型人才的尖子技能，有助于學生職業選擇。2018 屆學生在醫療衛生單位就業的占23%，2019 屆該比例上升到26%，2020 屆在醫療衛生單位就業的學生有63%的從事病案管理和數據統計工作。

4 存在的不足

由于就業和考研壓力，實習管理工作也面臨困境，自主實習學生人數逐年增多，學生管理和質量監控還存在不足。另外，學生和實習單位均希望延長實習時間，但目前執行的實習學期和實習時間均符合國家高校專業標準，實習時長有待進一步調整。

總之，知識源于實踐，歸于實踐。實習是校內教學的延續和總結，對達成培養目標具有重要意義。醫學院校公共事業管理專業創新型實習管理研究與實踐，致力于完善實習管理機制，促進公共事業管理專業健康持續發展。