醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實習管理研究與實踐

孫明月，沈思雨，景蓉睿，唐永成，任 ?

（西安醫(yī)學院衛(wèi)生管理學院，陜西 西安 710021）

實習是實踐教學的重要一環(huán)，也是增強學生實踐能力，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題能力以及綜合運用所學基礎知識和基本技能的重要途徑。專業(yè)實習是學生運用所學專業(yè)理論知識進行社會實踐的重要途徑之一，其實習效果將直接影響高校該專業(yè)人才培養(yǎng)質量及人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)[1]。

醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，德智體美勞全面發(fā)展，具備醫(yī)學、管理學、計算機技術與應用等學科基本理論與技能，能在醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門等機構一線從事管理與服務工作的復合型、應用型專門人才。公共事業(yè)管理專業(yè)實習以提升學生崗位勝任力為目標、理論聯(lián)系實際為原則，培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力，在與實習基地或實習單位簽訂實習協(xié)議的基礎上針對性地開展實習活動。

1 醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)實習存在的問題

目前，醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)的實習環(huán)節(jié)普遍較為薄弱，存在實踐教學基地欠缺，未形成特色模式[2]，學生醫(yī)學知識不足，實踐技能有待提高[3]等問題。

1.1 實踐教學基地類型單一

醫(yī)學院校實踐教學基地以醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政職能部門為主，例如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾控中心等。但由于衛(wèi)生行政職能部門實習生需求較少，所以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實習人數(shù)占比大，實習基地類型單一。

1.2 醫(yī)學知識與實際需求有差距

在醫(yī)療機構實習，實習內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理和行政管理兩方面，需要學生同時具備醫(yī)學和管理學知識。西安醫(yī)學院公共事業(yè)管理專業(yè)旨在培養(yǎng)醫(yī)學和管理學復合型人才，知識結構包括醫(yī)學、管理學和信息學。但由于所學醫(yī)學課程較醫(yī)學專業(yè)學時少，以基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學概論為主，在醫(yī)療機構部分崗位實習時，例如病案編碼，出現(xiàn)醫(yī)學知識不夠用，實習工作難度大等情況，學生的知識量與實習單位需求存在一定差距。

1.3 信息技術需求度高

隨著信息技術的發(fā)展，各類管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面使用，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術廣泛應用于醫(yī)療設備和醫(yī)院決策，實習單位對學生的信息技術能力要求越來越高。醫(yī)院管理人才的信息技能需求不再限于辦公軟件的使用，還要求具備信息系統(tǒng)應用及管理能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析能力以及互聯(lián)網(wǎng)思維等信息化技能與思維方式，能適應醫(yī)務管理、統(tǒng)計中心等部門的崗位需求，所以加強信息技術教育勢在必行。

1.4 學校對實習缺少監(jiān)督管理

目前我校公共事業(yè)管理專業(yè)學生實習模式分為兩種，一是自主實習，學生自己找實習單位實習一段時間后，實習單位出具實習證明和實習鑒定；二是學校根據(jù)實習單位需求和學生意愿分配實習單位。學生自己聯(lián)系的實習單位多為企業(yè)，實習內(nèi)容五花八門且實習活動存在較大的隨意性，導致實習缺乏專業(yè)性，鍛煉專業(yè)技能的機會不多；學生自己聯(lián)系的實習單位，會對其實習時間、表現(xiàn)缺少反饋。學校組織的實習，學生輪轉速度快。不論哪一種實習方式，學生開始實習后就與學校聯(lián)系不大，如同脫離了學校管理，學校與實習單位在學生實習過程中聯(lián)系也較少，使實習過程缺乏有效的監(jiān)督。

1.5 能力和態(tài)度影響實習效果

學生專業(yè)能力及素質高低不同，醫(yī)學素養(yǎng)和人際溝通、表達、理解執(zhí)行和社交能力欠缺，社會經(jīng)驗不足，部分學生實習目標不明確，缺乏學習主動性，還有學生認為實習對就業(yè)沒有實質性幫助，而自主實習管理較松散，存在敷衍了事、實習態(tài)度懈怠的情況，影響實習效果。

2 醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實習管理的探索與實踐

2.1 完善學校公共事業(yè)管理專業(yè)實習教學大綱

2.1.1 選擇合適的實踐教學基地 只有與專業(yè)培養(yǎng)目標一致的實踐教學基地才能積極發(fā)揮校企合作、校醫(yī)合作的協(xié)同作用[4]，提高學生專業(yè)素養(yǎng)，促進學生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)多方面發(fā)展。為突出醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)特色，揚長避短，我們在實踐教學基地的選擇上進行了相應的調整，增加衛(wèi)生管理工作需求較高的醫(yī)院實習學生人數(shù)，取消疾控中心和社區(qū)服務中心等側重公共衛(wèi)生服務的實踐教學基地。

2.1.2 明確專業(yè)實習目標，細化實習內(nèi)容，合理規(guī)劃實習時間 針對調查中出現(xiàn)的理論與實踐相脫節(jié)問題，我們在與實習單位溝通后，共同就實習內(nèi)容進行修訂，制定適合公共事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)目標的實習大綱。我校公共事業(yè)管理專業(yè)的主要特色是培養(yǎng)具有醫(yī)學、管理學知識和信息技術的復合型人才，學生掌握衛(wèi)生信息學和病案信息學知識，具備數(shù)據(jù)處理與分析和病案編碼等技能。針對這些優(yōu)勢，我們將病案科和統(tǒng)計室的實習時間由4 周增加到8 周，延長重點科室的實習時間，重點培養(yǎng)學生的病案編碼能力。面對學生重軟件應用、輕硬件組網(wǎng)技術的特點，取消了原實習大綱中信息科的4 周實習。

2.1.3 建立專業(yè)實習監(jiān)管和考核機制 學校與實習單位共同完成實習質量保障和監(jiān)管工作，雙方共同開展崗前培訓、中期檢查和終結考核，定期交流實習學生科室輪轉情況，全過程監(jiān)督學生實習狀態(tài)，全面掌握學生實習情況。

學生實習考核由原來的實習單位單方面考核轉變?yōu)閷嵙晢挝缓蛯W校雙方共同考核，過程性評價和終結性評價相結合。首先，學生每周需記錄實習筆記，由帶教教師給出實習小結；其次，實習結束后，學生全面總結實習工作體會和收獲，完成實習報告，實習單位根據(jù)學生的實習表現(xiàn)，對學生進行量化考核；最后，學校結合學生的實習報告和實習單位考核分數(shù)進行全面評價。

2.2 完善醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

2.2.1 課程設置突出專業(yè)特色 醫(yī)學院校的公共事業(yè)管理專業(yè)自然區(qū)別于教育學、政治學、管理學的公共事業(yè)管理專業(yè)。我校制訂公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時，特別重視醫(yī)學類課程的設置，該類課程包括基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、預防醫(yī)學等課程。在“新醫(yī)科”創(chuàng)新人才培養(yǎng)背景下，該專業(yè)開設管理信息系統(tǒng)、衛(wèi)生信息學、病案信息學等課程，培養(yǎng)學生的信息技術能力，提高學生的信息素養(yǎng)，突出新時代衛(wèi)生信息管理人才培養(yǎng)特色。

2.2.2 加強職業(yè)素養(yǎng)教育 衛(wèi)生管理類人才培養(yǎng)需重視衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，要充分考慮衛(wèi)生領域特殊的工作環(huán)境，通過開設醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法規(guī)、職業(yè)道德等課程，增強學生的風險防控和職業(yè)道德意識，為學生快速適應醫(yī)療衛(wèi)生工作打下基礎。

2.2.3 提高實踐教學針對性，豐富實踐教學形式 實踐教學是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，實踐教學更利于打造具有競爭力的創(chuàng)新型人才。據(jù)調查，大多數(shù)高校公共事業(yè)管理專業(yè)課程設置中實踐教學課時較少，而且存在實踐課程流于形式的情況[5]。在人才培養(yǎng)方案中增加實踐教學課時，可將實踐教學融入大學4 年的各階段，低年級學生以課外實踐和社會實踐為主，高年級學生以專業(yè)實踐和實習為主，從而讓學生更好地掌握專業(yè)知識，全面提升學生的專業(yè)認知，增加社會經(jīng)驗，培養(yǎng)學生的自主能力，樹立正確的就業(yè)觀。

同時，利用互聯(lián)網(wǎng)線上選修課教學資源，開設創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程，培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識。利用志愿者服務和暑期實踐，讓學生盡早接觸社會，提升專業(yè)認知度和職業(yè)認同感及歸屬感，提前做好職業(yè)規(guī)劃[6]。

2.3 信息化手段賦能實踐教學和教學管理

2.3.1 豐富實踐教學手段，通過信息化教學提升實踐教學質量 通過在線課程和虛擬仿真系統(tǒng)等多種信息化教學手段提高實踐教學質量，替代原來由于實踐崗位稀少造成的參觀式、體驗式的實踐教學形式。我校在公共事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課實踐教學中，讓實習單位帶教教師錄制實踐教學視頻，真實再現(xiàn)工作環(huán)境和工作流程；采用基于B/S 結構的智慧醫(yī)院仿真系統(tǒng)，學生在該系統(tǒng)上進行醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床診療系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)的實操練習，熟悉醫(yī)院管理流程，鍛煉衛(wèi)生信息化軟件的使用技能，從而能更好地完成實習任務。

信息化教學打破了實踐教學時間和空間的限制，將實踐教學融入專業(yè)課實踐和課后實踐中，實踐教學覆蓋大學學習全過程，增加的實踐教學學時滿足了學生對實踐教學的需求，使管理學實踐落到了實處。

2.3.2 開展信息化教學管理，搭建校醫(yī)共管平臺 在實踐教學管理中，一方面，引進實踐教學管理平臺，面向學生、學校和實習單位，將實習過程納入信息系統(tǒng)管理，全面記錄實習方案、實習行為，開展考核評價，形成信息化實踐教學管理模式，將階段性的實習管理調整為實時實習管理，提高了管理效率，降低了管理成本。另一方面，加強實踐教學管理平臺的實習基地和帶教教師管理，規(guī)范了實踐教學基地管理，為實踐教學基地同質化提供了基礎保障。

2.4 提高學生的實習認知度和個人能力

提高實習認知度，端正實習態(tài)度。針對學生在第八學期面臨的就業(yè)和升學壓力，我們召開實習動員會，闡明實習的重要性，解釋實習大綱和考核辦法，同時，尊重學生的自主選擇，加強自主實習學生的中期匯報和終結考核，督促自主實習學生按實習大綱完成實習任務。

吸納學生參與學院大型會議的組織和執(zhí)行工作，并發(fā)揮第二課堂的作用，在課堂之外提升學生的溝通、組織、執(zhí)行能力[7]。掌握實踐教學基地崗位需求，推薦優(yōu)秀實習學生，端正學生實習態(tài)度，穩(wěn)定學生實習情緒，幫助學生解決就業(yè)的后顧之憂。

3 醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實習管理實踐效果

在我校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實習管理中，通過對實習大綱、人才培養(yǎng)方案和學生管理3 方面的探索與實踐，均取得了良好效果。

3.1 校醫(yī)合作，提升學生崗位勝任力，提高實習單位滿足度

構建于學校和實習單位緊密合作基礎上的實習管理模式，確定了實習目標，實習內(nèi)容符合實習單位需求，學生素質達到實習單位標準，學以致用，學生獲得感強。實習單位對我校學生專業(yè)素質滿意度高，接受的實習生數(shù)量逐年增加。

3.2 明確專業(yè)培養(yǎng)目標，突出專業(yè)特色，助力學生就業(yè)

我校公共事業(yè)管理專業(yè)的特色是“醫(yī)學+管理學+信息技術”多學科交叉，通過實踐教學和仿真系統(tǒng)，讓學生掌握理論知識和信息技能。不同實習單位或實習崗位能力需求不同，以學生實習意愿為前提，合理分配實習崗位時間，發(fā)揮學生能力優(yōu)勢，挖掘學生潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的尖子技能，有助于學生職業(yè)選擇。2018 屆學生在醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的占23%，2019 屆該比例上升到26%，2020 屆在醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的學生有63%的從事病案管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。

4 存在的不足

由于就業(yè)和考研壓力，實習管理工作也面臨困境，自主實習學生人數(shù)逐年增多，學生管理和質量監(jiān)控還存在不足。另外，學生和實習單位均希望延長實習時間，但目前執(zhí)行的實習學期和實習時間均符合國家高校專業(yè)標準，實習時長有待進一步調整。

總之，知識源于實踐，歸于實踐。實習是校內(nèi)教學的延續(xù)和總結，對達成培養(yǎng)目標具有重要意義。醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實習管理研究與實踐，致力于完善實習管理機制，促進公共事業(yè)管理專業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。