1 例小母豬腹股溝疝的治療

夏前賢，劉祥利，鄒平貴，代紅成，鄒志權，韋明飛，曾檢華，秦銘科

（1. 安徽壹號豬業(yè)有限公司，安徽 亳州 236707；2. 廣東壹號食品股份有限公司廣東省地方豬資源保護與利用企業(yè)重點實驗室，廣東 湛江 524000）

2020年，世界生豬出欄量達到109 084萬頭，中國的出欄量占比為44.92%[1-2]。改革開放初期，豬肉消費量占居民肉類總消費量比例約為85%。隨著經(jīng)濟水平提高，人們對其他肉食的需求逐漸增加，對豬肉的需求逐漸下降。但目前豬肉消費量仍占肉食消費總量的60%以上，是中國城鄉(xiāng)居民最重要的肉類供給來源，長期處于絕對主導地位[3]。生豬產業(yè)不斷向集團化規(guī)模化發(fā)展，先進的工業(yè)生產管理體系被引入生豬生產。一些疾病如非洲豬瘟、豬繁殖與呼吸綜合征、口蹄疫、豬疝氣病等，也對生豬產業(yè)產生影響[4-6]。如何提高生產管理水平、避免疾病發(fā)生、降低次品率等成為養(yǎng)豬從業(yè)者著重討論的熱點問題。

疝是一種腹腔內腸管、膀胱等內臟組織從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其他解剖腔的常見病，較多見于哺乳動物[7]。豬疝氣主要包括臍疝、腹股溝陰囊疝和外傷性腹壁疝[8]。疝氣占遺傳性疾病的比例高達87.8%，其中腹股溝與陰囊疝占疝氣總量的48.3%；據(jù)此分析，全球養(yǎng)豬業(yè)每年由于遺傳性疾病造成的損失超過17.9億美元[9]。生豬養(yǎng)殖中，豬的腹股溝疝較常見于公豬（陰囊疝），母豬較少。現(xiàn)有1例小母豬腹股溝疝病例，遂對完整的手術治療過程進行總結與分析，以期為相關從業(yè)者提供參考。

1 病例資料

小母豬，黑色，土豬，28日齡，體重4 kg，體溫及采食情況均正常，斷奶當天飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)腹股溝處出現(xiàn)異常。

2 診斷結果

右側腹股溝處皮下出現(xiàn)大塊突出物，手觸之軟且具有流動性，無熱無痛、大小可變，結合臨床生產經(jīng)驗，診斷為腹股溝疝[10]。

3 手術治療

3.1 藥品及器械

藥品：10%聚維酮碘（浙江博信藥業(yè)有限公司）、魚石脂（商丘市亮峰衛(wèi)生用品有限公司）、安痛定（含5%氨基比林+2%安替比林+0.9%巴比妥，上海同仁藥業(yè)股份有限公司上海獸藥廠）、0.5 g/瓶孢噻呋鈉（湖南潤邦生物工程有限公司）、過硫酸氫鉀（含氯10%以上，廣州邁高化學有限公司）、生理鹽水（辰星藥業(yè)股份有限公司）。

手術器械：0 號縫合線（揚州市榕樂科技發(fā)展有限公司）、8×24縫合針（上海漢康醫(yī)療器械有限公司）、5 mL一次性注射器、手術刀、止血鉗、醫(yī)用手套。

手術刀、止血鉗等手術器械采用1∶200 過硫酸氫鉀浸泡1 h消毒。

3.2 手術治療

術前肌注2 mL安痛定注射液。采用后肢向上懸掛保定患病豬，術部采用碘酊消毒，75%酒精脫碘。切口起于右側第二乳頭外側約0.5 cm，向尾部延伸約5 cm。依次切開皮膚，止血鉗鈍性分開肌肉及筋膜，找到疝膜后慢慢剝離疝囊，將疝膜自頂端縱向捻轉，慢慢將疝內容物擠壓至腹腔內；采用貫穿式于疝膜基部結扎2次，手術刀切除多余疝膜，采用連續(xù)縫合法縫合筋膜及肌肉組織，間接縫合法縫合皮膚組織，整理縫合線，碘酊消毒，涂抹魚石脂。

3.3 術后護理

術后肌注1.5 mL 右旋糖酐鐵，術后3 d 每日肌注頭孢噻呋鈉0.05 g（采用10 mL生理鹽水稀釋0.5 g頭孢噻呋鈉，每日注射1 mL）；稀粥料飼喂。

術后第2 d，患病豬采食正常，精神較好，未見其他異常情況。術后第4 d，傷口未見感染化膿，愈合情況較好，采食及精神狀況均良好。術后第7 d，傷口未見感染化膿，愈合情況較好，采食及精神狀況正常，因生產需求出苗至育肥場。術后第21 d，追蹤育肥場飼養(yǎng)情況，患病豬采食正常，傷口痊愈且未見復發(fā)。

4 討論

豬腹股溝疝是生豬生產中常見的疾病，生豬生產中，幾乎每個批次產房初生仔豬或斷奶仔豬均可出現(xiàn)患病豬。通常產房仔豬發(fā)病率較高，但在斷奶轉保育前采取相應的手術治療可獲得很好的治愈效果。因此，患腹股溝疝的產房仔豬病死率相對較低。與產房仔豬相比，保育豬及育肥豬該病的發(fā)病率相對較低，但病死率卻相對較高，可能與疝的發(fā)展過程有關，也可能與疝內容物和組織粘連后使相關功能的降低等因素有關。隨著豬日齡增長，疝環(huán)逐漸閉合，疝內容物壞死，進而導致相關功能廢絕。楊忠剛[11]研究表明，仔豬患腹股溝疝，疝內容物進入陰囊總鞘膜內無法及時還納回鞘膜腔，在腹股溝內環(huán)處發(fā)生嵌閉，引起仔豬腹痛、嘔吐、食欲廢絕；當被嵌閉的腸管發(fā)生壞死時,可發(fā)生內毒素性休克，嚴重甚至造成豬死亡。

腹股溝疝是因先天生理缺陷或后天致傷，導致腹股溝管內環(huán)過大，腸管[12]、子宮[13]、膀胱[14]等內臟組織延腹股溝內環(huán)進入腹股溝處皮下或陰囊中形成的疝。臨床上腹股溝疝多發(fā)病于公豬[15-16]，母豬發(fā)病較少[17]。公豬發(fā)病表現(xiàn)為腹股溝處或陰囊處出現(xiàn)明顯突起，發(fā)病原因主要與公豬的生理結構特征有關[18]。研究表明，雄性胎兒在發(fā)育后期，睪丸由腹腔延腹股溝墜落至陰囊內[19]；正常情況下，胎兒出生后睪丸已下降至陰囊，腹股溝管環(huán)關閉。若腹股溝環(huán)過大或關閉不全，胎兒出生后一些內臟器官組織延腹股溝環(huán)墜入陰囊，引發(fā)腹股溝疝。但小母豬胎兒在發(fā)育中無此過程，故小母豬發(fā)病較少。

腹股溝疝可根據(jù)發(fā)病時間分為先天型和后天型。先天型疝主要由遺傳或機體缺陷所致，而后天致傷型疝主要由飼喂過飽、打架、閹割等原因導致。先天型疝具有完整的疝膜形成的疝囊，疝內容物與組織粘連程度極低；后天致傷型疝則因傷口處易發(fā)生纖維素性滲出，極易發(fā)生疝內容物與組織粘連。王躍新[20]研究發(fā)現(xiàn)，手術治療豬疝氣時應及時檢查疝內組織；若發(fā)現(xiàn)存在疝內容物與組織粘連，應及時剝離并將疝內容物轉移至腹腔，對病豬腸管進行合理調節(jié)，保證其順暢性，禁止出現(xiàn)扭轉等操作，否則可能導致手術失敗。本病例中，發(fā)病小母豬切開組織發(fā)現(xiàn)具有完整的疝囊，也未見存在外傷。因此，推測該病例屬于先天性腹股溝疝。

腹股溝疝可能僅發(fā)生于一側，也可能兩側均發(fā)生。臨床上以一側多見，兩側較少見。腹股溝疝對豬的后期生長危害極大，易引起腸道梗阻、壞死甚至死亡。有關疝的治療，可采用閉合型手術療法（如繃帶壓迫法），也可采用開放型外科手術法[21-22]。上述療法各有優(yōu)、缺點，結合術后恢復速度考慮，繃帶壓迫法優(yōu)于外科手術法。但繃帶壓迫法通常應用于腹壁疝和臍疝的治療。從本病例實際情況考慮，腹股溝處不便于繃帶固定，且疝內容物大量積于皮下，完全將內容物歸于腹腔較難。因此，更適合選擇外科手術療法。

在腹股溝疝的防控方面，應考慮品種的影響。江平翠等[10]研究發(fā)現(xiàn)，以長白、約克雜交的二元商品豬腹股溝疝的發(fā)病率遠高于其他品種雜交豬。日常生產中，外三元商品仔豬的腹股溝疝發(fā)病率明顯高于大白和長白雜交的二元仔豬以及純種的大白、長白仔豬，推測可能與杜洛克公豬的發(fā)病基因有關。此外，后期飼養(yǎng)管理也是導致腹股溝疝發(fā)病的主要原因之一，如小公豬閹割去勢不當、豬轉運前飼喂過飽、斷奶時仔豬護理不及時、養(yǎng)殖密度過大等均可引發(fā)該病。因此，在腹股溝疝的防控方面不僅應考慮品種的問題，更應從可控的飼養(yǎng)管理方面著手降低發(fā)病率。

5 結論

本病例采用手術療法，取得較好的治療效果，值得注意以下方面：術前禁飼1 d，便于減小腹腔內壓，防止術中疝內容物壓迫疝膜暴露在外。切開皮膚后需鈍性分離肌肉及筋膜組織，防止疝囊破裂，暴露疝內的組織或器官。此外，應注意皮膚縫合選擇間接縫合法而非連續(xù)縫合法。部分公豬陰囊疝的手術時采用連續(xù)縫合法，增加了術后刀口崩裂的風險和感染概率。術后補右旋糖酐鐵，便于增強造血機能，同時飼喂粥料可提高采食量，促進仔豬生長和傷口恢復。

在討論如何治療疝氣的同時，應更多地考慮如何規(guī)避或減少該病發(fā)生。疝氣的發(fā)生大多與遺傳或后天的飼養(yǎng)管理有關，如在臨床生產中通過合理的育種選育、有目的地剔除攜帶腹股溝疝病例的豬作為種用后代、豬轉運前禁飼、斷奶后加強護理以及合理的飼養(yǎng)密度等手段均可降低發(fā)病率。因此，通過品種選育以及提高生產管理，降低或杜絕此病的發(fā)生，降低次品率和人力、財力的投入，是畜牧從業(yè)者真正追求的方向。