福州市老年人助行器使用情況的調查研究

許若晴，何堅

（1.福建生物工程職業技術學院康復保健系，福建 福州 350000；2.福建中醫藥大學研究生院，福建 福州 350000）

國家統計局2020年第七次全國人口普查結果顯示，我國60歲及以上人口占18.70%，與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口比重上升5.44個百分點[1]。福州市60歲及以上人口1 389 989人，占16.76%，其中65歲及以上人口971 584人，占11.72%，與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口比重上升4.67個百分點，65歲及以上人口比重上升3.51個百分比[2]。數據表明，我國正邁入老齡化社會，老年人口比例不斷上升。福州市于1994年開始進入人口老年型社會結構，1999年全面進入人口老齡化行列[3]。隨著年齡的增長，老年人的身體機能逐漸下降，易出現骨質疏松、肌肉萎縮等情況，造成行走困難[4]。研究指出，53%的老年人摔倒是由于行走或站立不穩定造成[5]。且福州市屬亞熱帶季風氣候，溫暖潮濕，沿海地區多食海鮮，氣候及飲食習慣使老年人更易患有痛風、類風濕關節炎等疾病，增加了行走的困難。目前，助行器依然是有平衡和運動障礙尤其是生活在老年退休及護理中心老年人的重要防跌倒工具[6-7]。手杖、帶輪助行器、助行車等經常被老年人用來改善自身的活動能力、防止跌倒和減少各種形式的損傷[8]。本研究于2021年10月—2022年4月抽樣選取福州市社區、老年醫院及養老院的51名60歲以上老年人為對象，旨在通過調查和分析的方式研究福州市老年人出行問題與助行器使用情況等，探討老年人助行器正確使用率低、市面上助行器是否滿足老年人需求等問題。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽樣選取福州市金洲社區、溫泉社區、銅盤社區、福建省老年醫院、華樂養老院、逸百家康養院的老年人51名進行調查。納入標準：年齡≥60歲；意識清楚，無認知障礙；自愿參與本研究。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 問卷設計及內容

通過查閱大量高質量可靠文獻、充分進行市場調研及了解老年人情況后自行設計調查問卷，該問卷經康復專家反復討論審定并修改，保證問卷的有效性、科學性。問卷內容主要包括：（1）老年人患病及出行需求；（2）助行器使用情況；（3）購買或定制助行器的需求。

1.2.2 問卷調查方法

在調查期限內，采用該問卷，通過講座、義診、社區走訪，與老年醫院合作等多種形式，對相關人員進行調查。填寫問卷的形式有兩種：（1）由被調查者自行填寫，若其文化程度受限，可由研究者代為填寫，當場回收并檢查，及時詢問、填補；（2）將問卷做成電子文檔發放于問卷星平臺，讓學生掃二維碼問詢老年人作答。填寫問卷前，需向調查對象介紹此項調查的目的，獲得其知情同意后，通過匿名和自愿的方式填寫。問卷及時回收，對存在邏輯錯誤、漏答、錯答等問題的不合格問卷一律剔除。共收集有效問卷51份，覆蓋福州鼓樓、倉山、閩侯等區。

2 結 果

2.1 老年人患病情況

受調查對象中，患下肢疾病如膝骨關節疾病者占比最大，為43.14%；其次為患有潛在風險的基礎病者，如高血壓患者可能出現腦出血、糖尿病患者可能出現周圍神經病變和（或）糖尿病足等，繼而造成行走困難，占比為37.25%；無明顯疾病者占比僅為7.84%。見圖1。

2.2 老年人出行需求

受調查對象中，超過半數仍有外出需求，但因腿腳問題限制了其出行范圍，78.43%僅在家附近活動，步行到較遠地方者占比較低，需要借助交通工具去到更遠地方者僅占13.73%。在出行目的方面，附近公園散步占比最高，其次為出門購物，再次為醫院看病，拜訪親戚占比最低。見表1。

表1 老年人出行需求情況

2.3 老年人出行問題

在出行問題方面，行走有疼痛感者占比最高，達52.94%，其次為體力不夠、容易疲勞。在助行產品使用選擇方面，經常使用者占比較高，達41.18%，從不使用者次之，偶爾使用者占比最低。見圖2、表2。

表2 助行產品使用選擇

2.4 助行器使用類型

受調查對象中，使用助行杖的人數最多，使用輪椅及尚未使用助行器但正準備購置者次之，使用助行架的人數較少；值得關注的是，滿足配備要求卻不想使用助行產品者，占比7.84%。見表3。

表3 助行器的使用類型

2.5 助行器使用問題反饋

在38位使用助行器的受調查對象中，無問題者占比最高，認為助行器體積大、不方便攜帶者次之；在改進反饋方面，認為結構功能需改進者占比最高，認為附件需改進者次之。見表4。

表4 助行器使用問題反饋

2.6 助行器使用正確性

在38位使用助行器的受調查對象中，不知道手杖握持側者占比最高，僅27.45%正確回答應于健側握持，占比最低；在助行器高度方面，不清楚適宜高度者占比最高，達47.06%，但也有25.49%正確回答出股骨大轉子；在使用方法方面，不清楚抬起助行器后先邁健腿還是患腿者占比最高，正確回答患側腿者占比最低。以上3題全部答對者僅有3人。見表5。

表5 助行器使用正確情況

2.7 購置助行器需求

在購置助行器需求方面，需要購置的9名受調查者均對外觀造型、形狀顏色沒有太多要求，其更多考慮使用方便、質量、價格及售后服務等。在配件需求方面，需要報警功能者占比最高，儲物功能次之。見表6。

表6 購置助行器需求

3 討 論

3.1 老年人助行器使用現狀

3.1.1 助行器接受度不高

老年人由于腿腳不便，常需要外部設備或護理人員協助其進行日常步行，但護理人員數量少且費用昂貴，不能滿足其需求，故輔助行走的助行設備成為了下肢功能障礙群體日常行走及康復訓練中常用的輔助器械[9]。本研究結果顯示，52.94%老年人在行走時感覺到疼痛，但只有41.18%老年人經常使用助行產品。部分老年人不愿使用助行產品的主要原因是對移動輔助具的認識不夠，導致接受度不高。因此，關注老年人的出行安全，提升其對輔助具的認識顯得尤為關鍵。

3.1.2 助行器使用高度不清

本研究結果顯示，47.06%的助行器使用者不清楚其適宜高度，一部分認為高度在腰部附近比較順手，只有25.49%的使用者知道助行器的高度要與股骨大轉子持平。若助行器過高，使用者肩部需持續上提，會導致肩肌緊張；若助行器過低，使用者行走時就不得不前傾身體或向手杖使用側傾斜，這種姿勢會使腰部因過伸而致腰肌慢性拉傷[10]。

3.1.3 助行器握持側錯誤

調查結果顯示，不知道手杖應拿在患側還是健側者占比最高，達39.22%，認為拿在患側才能支撐身體、輔助行走者次之，正確回答應拿在健側者僅占27.45%。使用手杖最重要的目的是減緩一側下肢的疼痛和負重。Norkin等[11]建議，手杖應握持于傷側下肢或需要減負側的對側。若用傷側手持杖，則會增加對側下肢的壓力，從而使情況更糟[12]。但是，絕大多數使用者通常意識不到選擇哪側拄拐的重要性[13]。

3.1.4 使用助行器輔助步行的問題

無動力助行器作為一種輔助工具，廣泛適用于老年人及因各種疾病造成下肢行走不利者，能夠發揮一定的下肢功能康復鍛煉作用[14-15]。但研究結果顯示，52.94%的使用者不清楚抬起助行器后應先邁健腿還是患腿，認為應該邁健腿者占27.45%，正確回答患側腿者僅占19.61%。助行器使用者步態上會發生改變，加上手臂在失去平衡時的保護性反應動作被抑制[16]，很可能會削弱其平衡能力。有研究表明，錯誤使用助行器的老年人，其跌倒發生率是不使用助行器的2.39倍[17]。

3.1.5 成品助行器無法滿足不同需求

手杖、助行器及其他輔助器具種類繁多，有些結構簡單，也有一些增加了車輪或籃筐以方便使用。因此，選擇正確的助行設備很重要[18]。但本研究結果顯示，有7.84%的老年人有使用助行器的需求卻不愿購置；另有47.37%的老年人對目前使用的助行器不太滿意，希望在結構功能上有所改進。每位腿腳不便老年人的情況都大不相同，在各大購物平臺上可搜到的助行器雖然數量多，但品種、功能、款式都缺乏創新性，針對性不強，不能給消費者帶來好的產品體驗，也難以滿足不同時期老年人的不同需求[19-20]。因此，根據老年人不同需求定制助行器的出現顯得尤為迫切。

3.2 對策

3.2.1 提高對助行器的認識

提高老年人對助行器接受度的方法有：（1）做好宣傳工作，讓老年人關注自身出行的安全問題，可通過進社區開展義診活動等，為其普及相關知識；（2）開展科普講座，讓老年人系統認識移動輔助；（3）對于購買、使用助行器的老年人，廠家應做好定期隨訪工作，為其提供必要的使用指導，并做好產品的維修、保養等售后服務。

3.2.2 普及助行器的正確使用

錯誤使用助行器會給老年人造成很多不必要的麻煩，因此必須大力普及助行器的正確使用方法。可采用的方法有：（1）社區康復醫師一對一上門指導，糾正錯誤的使用方法；（2）為社區老年人開設如何使用助行器的課程，手把手教會其如何握持助行器及正確行走；（3）腿腳不便的老年人一定要到正規醫院或社區進行評定，由康復醫師選配合適的助行器，并學習如何正確使用。

3.2.3 定制助行器滿足不同需求

通過調查發現老年人對助行器需求的幾點共性：（1）盡量小巧輕便可折疊；（2）有椅座，方便隨時坐下休息；（3）有報警功能，在意外發生時，可及時定位老年人的位置，并在報警平臺上顯示出來，通過監控判斷情況，從而做出及時應對，確保安全；（4）有儲物功能，便于出門時存放一些必要物品。通過定制個性化助行器來滿足不同老年人的需求將成為必然。

4 結 論

針對福州市腿腳不便又有出行需求的老年人，助行器能在很大程度上提供幫助。但目前，老年人的助行器使用率及正確使用率均不高，且市面上的成品助行器不能滿足廣大老年群體的需求。對此，政府應重視社區、養老機構對助行器的科普宣傳工作；企業應深入市場調研，聯合專業人士，研發符合本地區老年群體特點的助行器；老年人自身應正視出行安全問題，結合身體情況在康復醫師建議下選配助行器。