管理會計在醫院管理中的應用研究

崔文硯

（北京核工業醫院，北京 100045）

管理會計是指成本管理會計，通過報告分析為企業經營決策的制定，奠定有利基礎，服務單位經營管理過程中，管理會計要自動進行數據信息采集，匯總生成管理文件，綜合應用會計分析的工具及方法，實現業財的有機結合，通過財務數據參與醫院規劃、決策、控制和評價活動，使醫院管理者能及時應對管理過程中的變化，分析過去、控制現在、籌劃未來，并為這些活動提供有價值的信息，促進醫院戰略目標的實現，從而推動醫院經營管理水平的不斷提高。

一、管理會計在醫院管理中的作用

（一）促進全面預算管理的有效開展

管理會計是從實現全方位的預算管理出發，科學調配各類財務與非財務資源，全面覆蓋醫院的各項經營業務。實行全面預算，可以幫助各部門及時了解各自的績效目標，如果實際支出超過預算支出時，醫院管理層能迅速發現偏離并進行原因分析，從而改進經營管理。全面預算落實情況還應作為考核員工的依據，通過預算與績效管理相結合，更好地調動科室人員的積極性，保證全面預算得到有效執行，促進醫院整體經營水平的提高。

（二）為醫院科學決策提供重要參考

醫院管理層要想在復雜多變的內外部環境下制定出科學合理的決策，還需要掌握大量的財務信息。由于管理會計能夠對未來進行預測，在系統收集醫院各類數據資料的過程中，可以依據先進的管理會計信息系統，詳細掌握醫院未各項經營管理活動的開展情況，制定科學的管理規劃，有效控制市場環境中的風險因素，從而減少醫院經營活動和財務管理的風險，為醫院開展各項經營決策活動提供重要的參考依據。

（三）控制與調節的作用

醫院管理會計的對象是以單位現在和未來的資金運動為對象，成本會計管理的核心內容是成本管控，首先需要結合當前醫院各項工作開展實際情況，對醫院在一定周期內能夠創造的經濟效益進行全面分析。圍繞各項活動的分析結果，建立成本效益解析模型，將成本效益作為管理會計的工作重點，醫院決策層合理進行醫院資源配置，需要以成本性態劃分為基礎。整合管理會計獲取的信息內容，確定短期內單位的實現目標，保證醫院經濟運營的穩定性，同時也為更好地改進經濟運營活動中出現的問題提供了重要的決策依據。

（四）規劃與決策的作用

非營利性醫院經營過程中依賴政府差額補款，屬于自負盈虧的事業單位類型，在進行醫院財務管理的過程中，一切工作開展都以財務會計為核心。想要對當前醫院人力、物力等資源進行統一管理，就需要從管理會計的角度，分析當前醫院經營管理存在的缺點和不足，將管理會計決策落到實處。醫院主要通過會計管理的方法，對當前成本性態進行全面分析，保證投資決策的科學性，對比研究醫院經營發展過程中現行的決策方案，了解醫院經營規劃的優點和不足，選擇與當前醫院經營需求、市場發展環境相適應的決策方案，全面提高醫院財務管理成效。利用管理會計提供的資料和信息，規范定性定量分析流程，保證財務數據的準確性，以便使財務部門能夠全面掌握客觀情況，為醫院管理層提供制定決策的數據，從而避免出現不必要的經營風險。

（五）配置與協調的作用

醫院醫療活動類型十分豐富，想要有效地調節與控制醫療工作中矛盾和問題，就需要結合當前醫院組織結構、經營需求和發展目標，制定出科學的解決方案，從根本上實現醫院管理者制定的各項責任指標。管理會計需要通過數據獲取與分析，對各科室醫療成本進行全面管控，充分發揮出管理會計的監督服務功能，管理會計能夠通過計算各科室的成本及利潤，再根據實際情況進行對比分析，發現各個科室存在的問題，及時糾正偏差，從而使問題得到有效解決。

（六）考核與評價的作用

為實現醫院總體戰略目標，在目標管理中充分應用管理會計的方法，將各項目標進一步落實并予以具體化，同時全面實行預算管理，為科室業績評價提供參考基礎。具體而言，就是將醫院的各個科室視為各個“責任中心”，各科室在從事醫療活動的同時，需要了解各自承擔的責任目標，按照管理會計制定的發展規劃，有序地開展各項業務活動，在日常工作中通過系統記錄與計量，了解各項經營決策的落實情況。與當前醫院制定的短期目標進行對比分析，評價各科室的工作完成度，不斷改進工作中存在的風險問題，將各科室工作人員的責任履行情況納入業績評價中。管理會計將成本與效率指標分析報告提交到醫院管理者，管理者能夠實時獲得信息反饋，對比責任中心的實際成本消耗情況，判斷實際數值與成本目標值之間的具體差異，促進醫院管理工作的有序開展。設立專業的考察小組，對當前責任中心的成本業績做出客觀評價，分析當前醫院經營決策的科學性，決策者可以根據反饋的信息內容，不斷調整各單位工作目標?？己嗽u價機制的建立對醫院管理會計工作的有效落實，具有不可或缺的作用。

二、醫院運營管理中應用管理會計存在的問題

（一）醫院領導層面重視程度不夠

管理會計的工作開展要結合醫院各部門內部管理需要，通過信息收集、成本效益分析等方式，提前對醫院經營活動做出合理預測。我國醫院機構尚未實現管理會計的普及應用，在日常經營活動開展中忽視了管理會計的重要作用，作用導致管理會計很難有效地開展日常工作、還缺乏與之相應的管理的強制性。

（二）管理會計尚未形成健全的體系

由于管理會計自國外引入的時間還不長，而且其方式方法又具有靈活多樣的特征，且無明確的工作程序可供借鑒，它的管理體系又缺乏規范性和統一性，在醫院中的應用經驗更是少之又少。同時，又由于管理會計工作缺少有效的規章制度來進行指導，因此造成管理會計工作的開展在相當大的程度上仍停留于表面，尚未進行深入地開展和被有效地利用，絕大多數的單位還是依靠財務會計來支撐著企業管理。

（三）管理會計人才缺乏

我國許多醫院管理工作將重心放在財務會計，忽視了管理會計的重要性，相應的管理會計教育體系有待完善。大學會計專業的教學內容以財務會計為主，新型人才對管理會計的認識不足，信息系統與管理會計的工作開展都是以數據信息整理分析為主，信息系統分析結論占據主導。雖然會計人員在履行工作職能時提交的財務報告信息準確性得到了顯著提升，但在醫院經營決策制定中，缺乏對管理會計數據內容的重視，管理會計存在嚴重的人才短缺問題，管理會計工作得不到有效的發展。

（四）醫院管理環境有待進一步規范

管理會計這一概念的提出，突破了傳統的財務會計只能提供事后數據核算的局限，將管理的視角提升到了醫院的宏觀戰略高度，涵括了醫院內部管理的各個方面。為了給管理會計的成長和應用創造良好的環境和條件，需要醫院對各個部門結構與業務流程重新予以梳理整合，搭建有助于管理會計開展工作的平臺，從而全面提高醫院的管理水平。

（五）信息化水平有待提高

目前我國大多數醫院的管理會計信息化水平仍然很低，管理會計信息系統建設所需的經費普遍存在缺口，特別是一些基層醫院，有的甚至還在使用手工的記賬方式，這些因素都阻礙了管理會計在醫院內部的有效運行，也無法滿足醫院現代化管理的要求。

三、推行管理會計建設的對策與建議

（一）加強總會計師制度

無論是作為一門新興的管理學科，還是一種新型的管理模式，醫院管理會計工作的有效落實，需要設置總會計師崗位，為工作制度的確立提供保障。當前我國醫療事業的發展正面臨著嚴峻的經濟環境，尤其是醫療改革的社會發展背景下，醫院管理會計的工作內容得到了拓展，不僅需要進行全成本核算，還需要對各科室病種進行綜合管理，通過降低醫療成本的方式，避免“看病貴、看病難”現象對醫院聲譽的影響，為醫院持續發展提供有力保障。醫院會計部門、成本部門、綜合管理部門的日常工作開展，需要經過總會計師的統一協調，建立層次化、綜合性的會計管理核算體系，要求各部門工作人員積極配合醫院管理會計工作的有序開展。

（二）提高醫院管理者對管理會計的重視程度

要做好醫院的管理會計工作，首先加強醫院管理人員對管理會計思想的認識，只有在經營決策制定中認可管理會計的重要性，才能在醫院內部進行管理會計工作推廣，要使管理層充分認識到管理會計在預測、決策、規劃、控制中的作用。通過宣傳和引導，提高思想認識，轉變觀念意識，根據管理會計工作內容和管理方向提供充足的人力、物力作為協助，獲得醫院領導層的全力支持，解決工作開展中面臨的困難和挫折，在醫院內部踐行管理會計的理論思想要實踐標準，提高醫院的財務管理質量。

（三）加強對醫院管理會計的理論研究和實務轉化

管理會計應用理論是實際管理工作開展的基礎，想要建設科學的管理會計應用理論，需要加強醫院財政部門對管理會計理論建設的重視，不斷完善醫院管理會計制度。設立綜合管理會計崗位，工作人員了解個人承擔的管理職責以及監督權力，制定科學合理的工作規劃，財政部門定期開展管理會計專業培訓，豐富管理會計的知識儲備，為管理會計人員的工作開展提供有力支持，發揮出管理會計的管控作用。在醫院內部進行管理會計理念宣傳，將基礎理論轉化為工作實踐，在管理層的統一領導下，提高會計人員綜合素質。管理會計人員能夠熟練運用數理統計，完成數學分析，為醫院經營戰略決策的制定提供有效參考，工作人員自主運用管理會計理論和實操工具，分析醫院經營過程中生成的各項財務數據。

（四）優化醫院的內部組織架構

醫院管理會計工作的有效落實，需要在醫院內部設立管理會計部門，要求具有較高職業素養的優秀人才從事管理會計工作，充分發揮出管理會計崗位承擔的工作職責。根據當前醫院的經營情況，不斷進行管理會計體系調整，讓管理會計工作能夠真正融入醫院財務管理中，采用管理會計的工作原理和實踐方法，提高醫院的財務管理水平，讓管理會計在醫院經營發展中發揮重要作用。

（五）加強醫院信息系統建設

加大醫院對信息系統的經費支持力度，從醫院管理的實際需要出發，在醫院內部建立以管理會計理論為核心的信息化系統，為管理會計工作的實踐開展保駕護航，與醫院財務會計系統和HIS 系統之間建立數據共享關系，從根本上實現醫院管理信息的集成式、統一化管理，運用先進的信息技術擴展醫院信息化平臺的服務功能，加快數字化醫院建設步伐，為醫院創造更高的經濟效益與社會效益，最終達到對醫院的精細化管理目標。

（六）加強公立醫院的全面預算管理

健全醫院預算管理機制，采取先進的信息化管理手段對經營控制、編制、業務審批、決策執行等環節進行統一管理，促進醫院預算管理制度的規范化發展。成立各級領導、各科室部門負責人共同參與的預算管理委員會，將各項預算資金落到實處。實現對預算執行流程的動態化管控，在發現科室預算執行問題時，制定出切實可行的修正方案。將預算責任單元的考核評價結果納入到工作人員績效評定體系，營造全員參與的工作氛圍。

（七）建立公立醫院績效評價體系

績效評價體系的建立要結合醫院的長遠發展目標，滿足醫院經營過程中的發展需要，有效降低醫療費用的同時，保證各項醫療工作的運行效率。關注當前病人的診療情況，踐行為人民服務的發展原則，制定科學的指標體系，根據醫院績效評價結果設計激勵機制，滿足醫院各科室員工的工作需求，充分調動醫院工作人員對管理會計工作的參與積極性。

（八）優化公立醫院風險管控機制

在醫院內部建立風險防范機制，通過統一培訓讓廣大員工了解醫院經營過程中面臨的各類風險問題，形成科學的風險防范思維，增強工作人員的風險應對能力。成立醫院風險防控委員會，保證醫院各部門、各科室之間的協同聯動性，共同建立風險評估機制識別醫院的潛在風險，把損失降至最低程度。

四、結束語

任何一個機構的正常運轉，其核心都離不開人。管理會計的推廣及應用是和醫院管理層、財務人員及其他人員的工作分不開的。為確保實現醫院的長遠目標，加大管理會計從業人員的選拔培養力度，為醫院的管理提供科學決策。醫療改革政策的實施使得公立醫院必須優化收支結構，強化內控管理，提升信息化的運用水平，加強精細化管理能力，創造良好的醫療環境，實現醫療質量與服務質量雙提升。