某市居民網上藥店購藥現狀調查

文志鵬，李琴，鄭志昌，楊繼紅，李明，胡楚嬌

1貴州醫科大學附屬醫院藥劑科，貴陽 550004；2貴州醫科大學附屬醫院臨床藥物試驗中心，貴陽 550004；3貴州醫科大學醫藥衛生管理學院，貴陽550004

網上藥店是指通過互聯網進行網上藥品交易的電子商務企業［1］，是現代醫藥電子商務發展的產物，也是傳統藥房在網絡時代的新模式。網上藥店在拓寬藥品銷售渠道、降低藥品營銷成本、提供個性化用藥服務等方面具有重要意義［2］。我國網上藥店起步較晚，2005年網上藥店進入啟動期。隨著2012年淘寶天貓醫藥館上線，我國網上藥店進入成長期［3］。近年來，我國醫藥電子商務飛速發展，這為網上藥店快速發展提供了必要條件［4］。2019年的統計結果顯示［5］，我國網上藥店數已達693家。然而醫藥電子商務在業務擴展的同時，也暴露出了一些問題。本研究通過調查貴州省貴陽市居民網上購藥的情況，分析了網上藥店的優勢和不足，以期為規范管理網上藥店、保障供應藥品質量提供參考依據。

1 材料與方法

本研究以調查問卷的形式，調查了2019年1～3月貴州省貴陽市各個年齡段具有網購經驗及能力的居民。調查問卷包括3部分：①第1部分主要了解調查對象的基本信息以及對網上藥店的基本認識。②第2部分主要了解調查對象在網上藥店購買藥物的習慣以及購買藥物種類。③第3部分主要了解網上藥店提供藥學服務的情況。本研究組織藥師在貴陽市三甲醫院門診以線下的形式發放和回收調查問卷，并指導調查對象填寫問卷。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

本研究隨機發放600份調查問卷，共回收問卷600份，其中有效問卷587份，有效回收率為97.8%。本研究調查對象中，男性351人（59.80%），女性236人（40.20%）；按年齡分類，30～39歲人群占比最大（24.87%），60歲以上人數最少（4.26%）；文化程度整體較高，高中或中專及以上學歷者占比87.39%。此外，調查對象的網絡使用時間較長，有417人（71.04%）周均網購時間超過3h，326人（55.54%）月均網購消費在101～500元。見表1。

表1 調查對象的基本資料 n=587

2.2 網上藥店認知情況

從表2可知，429人（73.08%）對網上藥店有一定了解。

表2 調查對象在此次調查前對網上藥店的了解程度 n=587

2.3 網絡購藥情況

從表3可知，172人（29.30%）無網上購藥行為，415人（70.70%）有網上購藥行為。研究進一步對有網上購藥行為的調查對象進行調研，了解其網購藥品次數。結果表明，購藥4次及以上人群占比最大，約占57.59%；其次為購藥3次（19.04%），提示網上購藥已普遍被居民接受，并成為其購買藥品的重要方式。

表3 網絡購藥行為統計結果

2.4 網上藥店藥物銷售分布

本研究對有網上購藥行為的415人開展進一步調研，了解其所購藥品種類分布。結果顯示，調查對象最常購買的藥品為家庭常備藥（占33.49%），其次為慢性病處方藥（占29.64%）。同時，調查對象還通過網上藥店購買保健品與計生用品，這說明網上藥店可以較好地滿足居民日常用藥需求，并且網上購藥已成為患者獲取處方藥物的重要途徑。見表4。

表4 網購藥品藥物種類 n=415

2.5 線上藥學服務情況

我國《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》規定網上藥店必須配備執業藥師，建立相應的不良反應監管體系，提供全面、及時、有效的藥學服務，保障購藥者安全用藥［6］。網上藥店作為近年來迅速發展的新鮮事物，對于其提供患者的藥學服務情況值得關注和研究。本研究結果顯示，調查對象接受網上藥店藥學服務情況參差不齊，其中接受藥師在線咨詢、藥學信息服務和購藥后的用藥指導服務比例較高，分別占網購藥物群體的35.15%、33.84%和22.76%；而接受處方審核及處方點評、全程化慢性病管理服務率較低，僅有1.21%和0.60%。研究結果顯示，調查對象中有993人次接受核心服務，而僅有100人次接受拓展服務（按人次計：調查對象可同時接受多個藥學服務）。患者接受拓展藥學服務情況不理想，其中大部分拓展服務為藥品說明書查詢（62.00%，見表5）。提示消費者對網上藥店提供的藥學服務接受程度尚有不足，這可能是由于藥師沒有與患者面對面的交流，導致患者對網上藥店藥師缺乏信任感。

表5 藥學服務開展狀況

2.6 網購處方藥情況

從表6可知，79.28%的調查對象有處方用藥的需求。其中，51.81%的調查對象使用網上藥店購買過處方藥。但本研究發現，絕大部分網上藥店（94.42%）并未要求患者出示處方。同時，部分患者對于保存條件特殊的處方藥的物流條件不滿意，提示網上藥店需進一步改善藥品物流條件，以保障藥品在運輸過程中正確的保存。由此可見，網售處方藥雖然有很大的發展空間，但仍需要做好相應的規范工作。

表6 網購處方藥行為

3 討論

3.1 網上藥店發揮重要作用

隨著互聯網技術的不斷發展和普及，相關網絡化產物層出不窮，極大豐富和方便了人們的生活。網上藥店經過不斷的發展與成長，已逐漸融入人們的日常生活。本調查問卷的結果提示，貴陽市大部分居民對網上藥店都有一定的了解，并且已養成在網上藥店購買藥品的消費習慣。

相比普通線下藥店，網上藥店有其自身優勢，如藥品齊全、種類豐富、價格相對低廉等。此外，基于成熟的物流服務，網上藥店可以為藥品購買者提供便捷、可靠的藥品配送，提示其可能是吸引調查對象選擇網上藥店購藥的主要因素之一。但是，本研究發現藥品物流過程還存在一定問題，特別是保存條件特殊的處方藥的物流配送等，這可能會影響人們對網上藥店的選擇。

3.2 網上藥店藥學服務情況

隨著社會的進步，人們對醫療質量的要求越來越高，醫藥電商市場的競爭日趨激烈，這對藥學服務也提出了更高的要求。相比過去，藥師不僅需要完成藥品調劑，還需要對患者進行用藥教育、回答患者用藥咨詢等。本研究結果表明，患者在網上藥店獲取藥學服務的情況不甚理想，相當一部分患者無法獲得所需的藥學服務內容，這與張雪艷等［5］的研究結果相似。提示網上藥店應加強自身藥學服務的種類與質量，保障消費者能夠及時、準確地獲取所需的藥學信息。此外，由于我國人口老齡化等因素的影響，慢性病患者數量大大增加，網上藥店的藥學服務應著重加強慢性病和老年病的藥學服務內容，特別是個體化用藥方案建議。同時，有條件的網上藥店可以嘗試開展家庭藥師或私人藥師等形式的拓展服務。

3.3 網上藥店處方藥銷售不規范問題

本研究調查期間網上藥店一直有銷售處方藥的經營行為，但直到2019年新修訂《中華人民共和國藥品管理法》的發布，網購處方藥的行為才正式合法化［7-8］。本研究結果顯示，超過一半的調查對象有網上購買處方藥的行為，94.42%藥師調劑處方藥未要求患者出具相應處方。相關法律法規有明確規定［7-8］，藥師需要根據醫師處方才可為患者調配處方藥，而調查問卷反映出部分藥師和藥店并未嚴格遵守法律法規，違規調配和銷售處方藥。與非處方藥相比，處方藥不良反應發生風險較高，患者需要憑處方在醫師和藥師的指導下服用，擅自服用可能會導致嚴重不良反應的發生。因此，加強處方藥的規范銷售對于保障患者健康具有重要意義。本研究建議加強相應的監管力度，遏制網上藥店不規范銷售處方藥的行為。同時，建議網上藥店加強對處方藥不規范銷售行為危害的認識，嚴格遵守相關法律法規，拒絕無處方銷售處方藥等違規行為。此外，本研究還發現部分患者對特殊保存條件的處方藥物流配送不滿意，網上藥店也應加強相應環節的管理。

近年來，在新冠肺炎疫情影響下，實體藥店遭遇波折，而網上藥店憑借自身獨特的優勢在疫情期間迅速發展，為解決患者購藥問題提供重要幫助［9-12］。隨著互聯網醫療時代的到來，網上藥店已成為一種新的藥物銷售發展趨勢。但網上藥店的管理存在一些問題，相關措施還有待進一步完善，網上藥店也應進一步提高藥學服務質量，提升藥品的物流條件。本研究中調查對象樣本數較小，調查問卷所涉及的內容也較為局限，未來我們將對我國網上藥店的運營情況進行更為全面的研究。