現(xiàn)代嶺南皮膚病流派教學模式的探索與實踐

楊賢平 甄慶育 韓珊珊 林 穎 梁家芬 李紅毅

廣東省中醫(yī)院皮膚科，廣東廣州 510000

中醫(yī)學術流派是中醫(yī)學理論傳播及人才培養(yǎng)的沃土，流派學術思想的爭鳴與交融，極大地促進了中醫(yī)學的發(fā)展[1]。嶺南中醫(yī)皮膚科醫(yī)家在嶺南獨特的人文、地理和社會風俗影響下，不斷總結經(jīng)驗，推陳出新，形成了獨具特色的學術理論體系，并培養(yǎng)了一代代的中醫(yī)皮膚科人才。現(xiàn)代社會發(fā)展日新月異，基于既往嶺南皮膚病學術流派師承教學關系，團隊在教學上結合現(xiàn)代醫(yī)學的教學方式及技術，探索形成了適應時代發(fā)展需求的不同人群的培養(yǎng)新模式。

1 嶺南皮膚病流派的繼承與發(fā)展

嶺南主要包括廣東、廣西、海南及港澳地區(qū)，具有相對獨特的地理文化特點[2]，也孕育了獨特的中醫(yī)文化。嶺南中醫(yī)學的發(fā)展源遠流長，在歷史長河中，并沒有相對獨立的中醫(yī)皮膚專科形成，但自古就有嶺南醫(yī)家治療皮膚病的記載。嶺南皮膚病學術思想奠基于黃耀燊，完善于禤國維，在當代嶺南中醫(yī)領域大放異彩，培養(yǎng)了許多有名中醫(yī)人才。近代來，嶺南獨特的地理優(yōu)勢使得中外多種文化在此交流融會[3]，粵港澳大灣區(qū)的建設，更為嶺南地區(qū)高校、醫(yī)院的教學交流合作提供了許多政策優(yōu)勢與便利[4]，也因此造就了嶺南中醫(yī)學求真務實的學術氛圍[5]。立足于臨床，嶺南中醫(yī)學在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)思維理論和經(jīng)典的基礎上，不斷吸取現(xiàn)代醫(yī)學先進技術，守正創(chuàng)新。這種氛圍也深深地影響了嶺南皮膚病流派的教學發(fā)展，正如國醫(yī)大師禤國維教授強調(diào)的“師古而不泥古”的治學理念[6-7]。

2 嶺南皮膚病流派教學團隊的建設

嶺南皮膚病流派教學團隊重視教師隊伍建設，師資力量雄厚，年齡、學位、學緣與知識結構合理，素質(zhì)較高。現(xiàn)有博士生導師5 人，碩士生導師9 人，“國醫(yī)大師、全國名老中醫(yī)”1 人，首屆“岐黃學者”2 人，“南粵優(yōu)秀教師”2 人，團隊成員還有“全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承指導老師”“新南方教學獎優(yōu)秀教師”“全國優(yōu)秀教師”等榮譽稱號。而團隊負責的《中西醫(yī)結合皮膚科學》是國家級重點學科，由中醫(yī)皮膚科前輩梁劍輝教授和國醫(yī)大師禤國維教授等創(chuàng)立。由嶺南皮膚病流派所在科室—廣東省中醫(yī)院皮膚科牽頭的“嶺南皮膚病醫(yī)療聯(lián)盟”，更是為全國各兄弟單位培養(yǎng)諸多人才。

嶺南皮膚病流派教學團隊本著守正創(chuàng)新的原則，堅守將中醫(yī)思維和中醫(yī)經(jīng)典作為不同人群教學培養(yǎng)的根本，同時借鑒現(xiàn)代醫(yī)學教育的教學方式及技術，雜糅形成自己獨特的多元化教學模式。團隊長期承當廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院本科學生中醫(yī)、中西醫(yī)皮膚性病學教學任務，負責廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院中醫(yī)皮膚科研究生的專科教學培養(yǎng)，同時立足嶺南，面向全國，對各兄弟單位皮膚科進修深造和師帶徒醫(yī)師進行教學指導，以此形成對不同教學人群各有側重的培養(yǎng)模式。

3 嶺南皮膚病流派的教學模式

3.1 在校本科生的教學培養(yǎng)

在校本科生醫(yī)學能力多停留在理論層面，臨床能力較為薄弱。在本階段的教學中，嶺南皮膚病流派教學團隊主要以培養(yǎng)學生興趣、加深臨床認識為主。同時從學生出發(fā)，指導學生自行學習，查閱相關中西醫(yī)文獻資料，引導在校學生樹立“從書本到患者”的學習思路。

后疫情時代，開放與多元的混合教學模式已成為大學教育的常態(tài)，現(xiàn)代信息和互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展使線上教學成為傳統(tǒng)線下教學模式的有力補充[8]。目前，嶺南皮膚病流派教學團隊已開發(fā)出一系列慕課教學，包括理論講解、操作示范、視頻反饋等線上教學方式。基于《中西醫(yī)結合外科學之皮膚性病學》課程，理論教學在線視頻共分為14 大章，42 小節(jié)，每一章節(jié)之后配備相關試題，其教師陣容強大，匯集了禤國維、盧傳堅、范瑞強等中醫(yī)皮膚科名家親臨講課指導，截至目前觀看人數(shù)已達700 余人次；操作示范基于臨床，開發(fā)了劃痕療法、截根療法、性病檢查等10 余種皮膚科臨床常見中西醫(yī)治療檢查操作。通過結合現(xiàn)代科學技術，慕課教學將傳統(tǒng)線下課堂部分教學功能搬到線上，突破了空間、時間的限制，使大學生的學習時間和學習方式更靈活，也讓臨床一線教學醫(yī)師和名老中醫(yī)能實時近距離地為在校學生答疑解惑。線上課程的隨時回放，能讓學生在課前預習，課后溫習，加深對知識的理解，保障教學質(zhì)量，提高教學效果，促進教學資源最大化使用[9-11]。

在線下教學中，團隊結合學校教學創(chuàng)新需求，為品學兼優(yōu)的學生建立嶺南班教學培養(yǎng)，積極推動以學生為主導的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，引導學生自行學習，提出問題，查閱文獻，解決問題，培養(yǎng)自行學習的能力。同時，在引導教學中穿插多種內(nèi)外科知識和中醫(yī)經(jīng)典理論，使學生加深對皮膚病學專科的認識，建立醫(yī)學整體觀。團隊教師兼顧臨床帶教任務，倡導學生早臨證，早接觸患者，利用寒暑假時間到醫(yī)院皮膚專科見習，了解真實的臨床診療過程，在跟診中學習，將書本內(nèi)容復現(xiàn)。

3.2 皮膚專科研究生的教學培養(yǎng)

研究生有一定的理論和臨床基礎，教學中應側重專科知識技能培養(yǎng)。嶺南皮膚病流派教學團隊依托廣東省中醫(yī)院皮膚科進行研究生教學培養(yǎng)，其為全國首批中醫(yī)外科博士學位授權點及國內(nèi)最早招收中醫(yī)皮膚科博士后流動站。團隊對皮膚專科研究生要求嚴格，切實要求學生培養(yǎng)扎實的臨床基礎，主張“跟名師、學經(jīng)典、做臨床”。在培訓期滿，團隊成員對專科研究生做好能力準出評估，嚴格把關。

嶺南皮膚病流派教學團隊定期為專科研究生開展線上教學，從基礎的臨床問題出發(fā)，循序漸進，培養(yǎng)專科研究生扎實的基本功。同時引入以問題為導向（problem-based learning，PBL）、以學生為中心的教學模式，定期開展PBL 教學課程。在課堂上，將學生置于真實的問題情境中，主張學生自行檢索查閱相關中西醫(yī)資料，引導學生分析、探究和解決問題，在課堂上暢所欲言，啟發(fā)學生思考，在思考過程中學習隱含于問題背后的知識，培養(yǎng)學生解決問題和自主學習的能力[12-14]。

同時，團隊依托嶺南皮膚病流派工作室和禤國維、陳達燦、范瑞強三大名醫(yī)工作室。在嶺南皮膚病學科教學實踐中，將中醫(yī)思維理論傳承和中醫(yī)經(jīng)典教學滲透到工作室的建設中，鼓勵專科研究生參與整理學習古今中醫(yī)皮膚病經(jīng)典醫(yī)籍醫(yī)案，引導學生從經(jīng)典出發(fā)，深入透徹理解中醫(yī)理論，感悟古今名醫(yī)魅力，學習吸收嶺南皮膚病流派的學術思想。學術流派的師承教育是對中醫(yī)院校教育不可或缺的補充[15-16]，團隊安排專科研究生輪流跟師隨診學習，通過名醫(yī)在臨床中言傳身教，使學生更快地繼承其臨床寶貴經(jīng)驗，同時在與名師的朝夕相處過程中耳濡目染，可以逐漸培養(yǎng)對中醫(yī)的感悟，為專科研究生樹立“做名醫(yī)”的遠大理想[17-18]。

皮膚病學專科特點明顯，嶺南皮膚病流派教學團隊吸納現(xiàn)代高新技術，采用3D 打印技術和虛擬現(xiàn)實技術，將抽象的皮膚生理、病理過程和皮膚解剖結構轉(zhuǎn)換成形象、直觀、具體的模型，更有利于教學講解，提高專科研究生的空間想象力，便于記憶[19-21]。同時，團隊還注重專科研究生的科研素質(zhì)培養(yǎng)，背靠特應性皮炎團隊、銀屑病團隊、真菌團隊和省部共建中醫(yī)濕證國家重點實驗室等，為專科研究生提供廣闊的科研成長平臺，培養(yǎng)提升學生的科研思維和能力，現(xiàn)已有大量論文、專利等科研成果產(chǎn)出。截至目前，團隊共培養(yǎng)中醫(yī)皮膚科研究生270 余人，散布全國各地，成為各醫(yī)院皮膚科骨干人才，也將嶺南皮膚病醫(yī)家的中醫(yī)思維理念散播全國，促進嶺南皮膚病流派的發(fā)展。

3.3 進修深造和師帶徒醫(yī)師的教學培養(yǎng)

嶺南皮膚病流派在國內(nèi)知名，影響廣泛，不斷吸納各兄弟單位人才進修深造，定期開展師帶徒教學傳承。進修深造和師帶徒醫(yī)師均有一定的皮膚專科理論和臨床基礎，在教學培養(yǎng)中以臨床能力提升為主。同時，嶺南皮膚病流派教學團隊也基于現(xiàn)代科技發(fā)展，指導進修深造和師帶徒醫(yī)師學習新的醫(yī)療技術，提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平。

在教學培養(yǎng)中，側重名老中醫(yī)的跟師隨診教學。跟師教學是中醫(yī)學術流派最古老的教學傳承方式，是繼承名醫(yī)經(jīng)驗的最好方法之一[22]。跟師隨診教學的核心是以患者為中心、帶教老師為主導、學生為主體的臨床教學模式[23]。在臨床教學中，帶教老師圍繞患者疾病情況進行講解，在患者就診后或離開患者床邊進一步帶領學生做分析討論，穿插帶教老師的中醫(yī)臨床思維和感想，啟發(fā)進修深造和師帶徒醫(yī)師獨立思考，以提高臨床綜合分析能力[24]。在臨床隨診教學中，引導進修深造和師帶徒醫(yī)師從中醫(yī)經(jīng)典出發(fā)，緊密結合名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗，樹立“半日讀書、半日臨證”的學習思路，開展門診及病床邊跟師的臨床實踐模式教學，堅守中醫(yī)皮膚科教學培養(yǎng)的臨床思想傳承。

在現(xiàn)代先進醫(yī)療技術的影響下，廣東省中醫(yī)院皮膚科開展了多種醫(yī)學激光和皮膚外科等治療和美容手段，為進修深造和師帶徒醫(yī)師提供多元化的學習平臺，進修深造和師帶徒醫(yī)師可根據(jù)自身興趣選擇學習。2005 年至今，團隊共接納200 余人至廣東省中醫(yī)院皮膚科進修深造和師帶徒培養(yǎng)，通過嚴格的教學及考核，保障進修及師帶徒學生的臨床質(zhì)量提升，并積極倡導進修及師帶徒學生和所在單位加入嶺南皮膚病醫(yī)療聯(lián)盟，保持與團隊的聯(lián)系，促進雙方技術協(xié)作及疑難病例會診等，協(xié)助提高基層醫(yī)院臨床水平，造福基層民眾。

4 小結

正如習近平主席提出的“要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，推進產(chǎn)學研一體化，推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化”[25]。現(xiàn)代嶺南皮膚病流派在教學傳承中，從中醫(yī)思維和中醫(yī)經(jīng)典出發(fā)，堅守中醫(yī)教學正道，同時發(fā)揮地區(qū)優(yōu)勢，融合現(xiàn)代醫(yī)學的教學方式及技術，創(chuàng)新而不棄根本，形成獨特的多元化人才教學培養(yǎng)模式。十步芳草，嶺南皮膚病流派為地區(qū)人民的衛(wèi)生健康保駕護航；薪火相傳，先進的教學模式也為嶺南中醫(yī)藥文化的傳承發(fā)展作出了重大貢獻。