把牢公立醫院高質量發展的“方向盤”

□ 黃亞新

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，其發展質量直接關系人民群眾能否享受到滿意的醫療衛生服務。習近平總書記強調，加快實施健康中國行動，織牢國家公共衛生防護網，推動公立醫院高質量發展，為人民提供全方位全周期健康服務。黨的十九屆五中全會強調，要加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加強公立醫院建設和管理考核。國務院辦公廳印發的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，明確了公立醫院高質量發展的目標、方向、舉措。江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）作為省內醫院的“排頭兵”，在全國三級公立醫院績效考核2020年“國考”中名列西醫類綜合醫院第九名，進入國家隊“第一方陣”。新形勢下，要把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置，不斷提升醫療服務質量，讓群眾能更加便捷、高效地享受到優質醫療服務。

聚焦主責主業，促進醫院穩定發展

加強頂層設計，科學制定發展規劃。醫院黨政領導班子群策群力，科學制定適應時代要求、體現醫改精神、符合醫院實際的“十四五”發展規劃。堅持目標導向、問題導向、結果導向，堅持發揚民主、集思廣益，編制完成了醫院“十四五”發展規劃，明確未來5年醫院黨的建設、醫療服務質量、教育教學等方面的發展方向和任務。緊密結合國家需求和我省實際，堅持以“人民至上、生命至上”為宗旨，以健康優先、改革創新、科學發展、公平公正為原則，以群眾健康需求為導向，統籌推進體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推進醫院治理體系和治理能力現代化。

嚴守關鍵制度，滿足高水平醫療服務需求。緊緊圍繞醫療護理質量與安全，完善會診、危急值報告、醫療安全風險金等多個信息系統，加強對臨床科室關鍵制度執行情況的監控，持續開展交接班現場督查。完善常見危急重癥救治標準化流程，推進VTE（靜脈血栓栓塞癥）、實質性器官穿刺、手術部位標記等標準化管理流程，嚴格落實臨床路徑、合理用藥、輸血安全、醫院感染等管理制度。定期組織醫療不良事件聽證，改善醫療糾紛處置流程，有效預防化解醫療糾紛。以實施“疑難病癥診治能力提升工程”“重大疫情救治基地”為契機，重點培育臨床新技術及重大項目，推進疑難病、罕見病多學科聯合門診和慢病管理門診。定期召開流程優化與改善服務項目例會，優化線上預約診療服務，推進住院患者病區結算，持續改進患者就醫感受。

發揮“排頭兵”作用，服務發展大局。加強應急值守，第一時間派出專家參與省內重大突發事件緊急醫學救援。按照獲批的國家區域醫療中心建設輸出醫院資格要求，與重慶市綦江區人民政府、廣西防城港市人民政府簽署合作框架協議，積極申請國家衛生健康委員會質子治療設備配置許可證。推進緊密型醫聯體建設，2021年全年向技術支持醫院派出專家603人次，牽頭成立21個專科聯盟。貫徹“一本部多院區”的擁江發展戰略，推進浦口院區三期工程建設，開通院際公交，實行“人通用、管同質、效等高”的深度融合模式。

深化改革創新，持續提升醫院核心競爭力

以國家績效考核指標為牽引，深入推進臨床管理改革。充分發揮績效考核“指揮棒”作用，依托“五位一體”大質控體系，以組織管理體系為基礎、診療規范體系為立柱、質量指標體系為抓手、質量規范體系為標桿，以監測預警體系為警示，明確各項指標的責任科室和任務分工，進一步深化落實院科兩級負責制，將指標細分到科、到人，形成院科兩級同頻共振。以三級公立醫院績效考核結果為依據，復盤績效改革成果，動態調整常態化疫情防控下的績效考核方案，優化內部績效考核指標，積極推進預算績效管理，“多觸角式”推動科室運營聚力增效，激發績效管理新活力。

以DRG（疾病診斷相關分組）醫保支付改革為契機，提升醫保監管效能。按照DRG支付方式改革相關要求，逐步完善院內醫保費用入組預測系統、質控系統以及運營管理系統，全面提升費用管理效能。借助醫保醫師積分管理及醫保服務行為信息化規則管控，健全院內醫保行為服務監管體系，全面規范醫保服務行為。全力推進國家組織藥品集中帶量采購、國家談判藥“雙通道”、罕見病用藥保障等醫保政策落地，打通政策落地“最后一公里”，保障醫保患者享受政策紅利。借力陽光耗材監管平臺、醫保高鐵運營平臺，提升費用管理意識，切實減輕百姓負擔，提高基金使用效率。

堅持醫教協同，推進國際化發展戰略。以內涵質量為重點，扎實推進畢業后醫學教育。成立醫院住培（專培）工作領導小組及辦公室，組建專家指導委員會，構建有序的培訓管理組織體系和良性工作運行機制。實施“住培內涵質量提升計劃”，開展住培現場督導，量化考核師資帶教質量，內科、急診科、康復醫學科、臨床病理科、口腔全科5個專業基地獲評“國家住培重點專業基地（西醫）”。貫徹落實醫院國際化發展戰略，穩步推進與非洲3家醫院對口合作，主辦“2021衛生發展合作國際高峰論壇暨中非對口醫院合作機制項目啟動儀式”。穩步推進與哈佛大學附屬布萊根和婦女醫院（BWH）深度戰略合作，開展“住院醫師國際規培課程”，舉辦醫聯體“臨床研究骨干國際訓練營”“第三批臨床研究骨干培訓班”，帶動醫聯體國際合作共同發展。

加快智慧醫院建設，提升管理質效。按照國家醫院智慧服務分級評估標準，開展智慧服務建設，實現診前、診中、診后的線上線下一體化智慧醫療服務新模式，獲評“智慧服務分級評估3級”。圍繞智慧服務同步推進新版電子發票、院前120對接、互聯網醫院、分級診療、CA患者電子簽名、云隨訪系統、智慧門診管理等多個項目，推進智慧門診服務。開展電子病歷六級測評，完善檢查檢驗危急值全流程閉環管理、臨床診療閉環管理，以及數據核查平臺、智能質控項目、院內知識庫體系建設，推廣與應用電子簽名。改善管理流程，推進智慧管理，啟動智慧管理分級評估，圍繞智慧管理要求改造財務管理系統、資產績效管理系統、人力資源管理系統、合同管理系統、物價信息管理平臺等多個項目，實現院內系統連接，不斷提高醫院運營效率。

嚴守安全底線，筑牢生命健康保障防線

平急結合，筑牢常態化疫情防控防線。統籌疫情防控與醫院發展的關系，充分發揮黨政協同推進工作組作用，嚴防死守抓好常態化疫情防控。采取網格化疫情防控模式，落實首診負責和可疑病例閉環管理。搭建疫情防控智慧監控管理平臺，實現智能體溫監測，實時公示排查疫情中高風險區及涉疫地區人員。常態化監測醫院環境高風險區域、高頻接觸區域。落實重點人群核酸“應檢盡檢”，落實全院職工疫苗“應種盡種”。構建平急轉換和平疫結合長效機制，成立應急辦公室、公共衛生科，高標準建設發熱門診、隔離病房，按照“應急啟動、梯次響應”原則，開展應急物資儲備、疫情應對應急演練，構建系統完備、科學規范、運行有效的突發公共衛生應急保障體系。

堅守安全底線思維，狠抓落實安全生產。以安全生產責任體系建設為主線，落實安全生產規章制度，開展安全形勢分析，布置安全工作檢查，促進問題整改落實，對消防危化品、電氣火災報警、應急突發事件處置等進行培訓演練。開展安全網格化管理，堅持周檢查安全匯報制，落實每日派員定點安全巡查，發現、整改各類安全隱患。