“對回歸正常生活要有信心，更要有耐心”

樊巍 趙瑜莎

優化疫情防控“新十條”的出臺，持續提高了防控的科學精準水平，在最大程度保護人民群眾生命安全和身體健康的同時，也最大限度減少了疫情對群眾生產生活秩序和經濟社會發展的影響。隨著“新十條”的出臺，各地陸續將核酸檢測、隔離、風險區劃定等關鍵防控措施向更為科學的方向調整，關于將新冠肺炎從“乙類傳染病甲類管理”調整為“乙類傳染病乙類管理”的觀點也開始被一些學者熱議。將施行近3年的新冠“乙類甲管”回調至“乙類乙管”時機是否成熟？新冠肺炎降級為“乙類乙管”是否意味著我們可以徹底回歸正常生活？中國疾病預防控制中心流行病學前首席科學家曾光日前在接受《環球時報》記者專訪時表示，是否調整取決我們對病毒特點的科學認識是否達成共識，對于回歸正常生活，我們要有信心，更要有耐心。

“何時可降級管理”引發討論

2019年12月底，新冠肺炎疫情突襲我國。2020年1月20日，國家衛健委發布1號公告稱，根據《傳染病防治法》的相關規定，基于當時對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學、臨床特征等特點的認識，報國務院批準同意，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。自此開啟了長達將近三年的新冠肺炎“乙類甲管”抗疫之路。

2020年1月，曾光作為國家衛健委高級別專家組成員兩赴武漢開展防疫調研，談及新冠肺炎最初的管理分類，曾光近日對《環球時報》表示，新冠肺炎之所以最初劃歸到“乙類傳染病甲類管理七主要是因為疫情早期病毒來勢洶洶，傳播快、病死率高。現在看來這種管理方式是科學且必要的，“正是由于我國的依法管理，對策及時、正確，才保障了社會防控卓有成效地開展，取得了舉世矚目的階段性成果”。

截至目前，新冠病毒已從最初的原始毒株，平行進化出了阿爾法、貝塔、伽馬、德爾塔，以及奧密克戎等變異株，眼下奧密克戎變異株及其進化分支成為優勢流行株。國內外的大量研究形示，整體而言，奧密克戎變異株呈現出傳播力強、傳播范圍廣，但致病力顯著減弱的特點。

在臨床研究層面，國務院聯防聯控機制組織呼吸危重癥專家童朝暉近日表示，奧密克戎導致的住院率、重癥率、病死率都在大幅降低。從當前全國病例來看，感染奧密克戎后以上呼吸道癥狀為主，主要表現為嗓子不舒服、咳嗽等。無癥狀和輕型大約占了90%以上，普通型(出現肺炎癥狀)已經不多，重癥(需要高流量氧療或接受無創、有創通氣)的比例更小。

根據當前疫情形勢和病毒變異情況，為更加科學精準地開展疫情防拮，國務院聯防聯控機制近日出臺疫情防控“新十條”，其中“按樓棟、單元、樓層、住戶劃定高風險區，不得采取各種形式的臨時封控”，以及“允許輕癥病例、無癥狀感染者和密切接觸者自行居家隔離”等規定，在事實上進一步縮小了管控范圍，因而被輿論認為逐漸在向“乙類傳染病乙類管理”靠攏。一些學者因此也認為應將新冠肺炎調整到“乙類乙管”。

對此，曾光認為，將新冠肺炎回歸到“乙類乙管”，從近期看，應當是一個基于科學凝聚共識的過程。當前，隨著新冠病毒不斷向高傳播力、低病死率方向轉化，正由肺炎轉化為上呼吸道感染，絕大多數為輕癥和無癥狀感染者，一旦學術界確認這種變化趨勢已經穩定，達成共識，相信國家會在適當的時候調整傳染病管理的類別。

將新冠肺炎從“乙類甲管”調整至“乙類乙管”意味著什么？曾光告訴《環球時報》記者，如果將新冠肺炎按照乙類傳染病管理，就意味著將對新冠肺炎的管理回歸到衛生系統的常規工作，依然要診斷、報告、管理每一例病例，可以對病人和密切接觸者依法隔離，對污染的疫源地消毒，但不再由政府組織大規模的社區封控、中斷交通等措施。疫情防控將解除臨時的應急管理狀態，而回歸到傳染病的常態化管理階段。

“乙類甲管”降為“乙類乙管”有先例

“依據《中華人民共和國傳染病防治法》，依法管理的傳染病分甲：乙、.丙三類，但需要指出的是它們都是對國民健康造成嚴重危害的傳染病，都要貫徹'預防為主的方針，實施控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群的公共衛生基本原則。”曾光在接受《環球時報》記者專訪時詳細介紹稱，我們對于甲類傳染病，需要采取強制性的社會管控對策，不但要管理好每一例病例，如果需要還可以依法強制隔離密切接觸者，實行大規模的社會防控，以防止疫情播散。對于乙類傳染病，管理措施則相對寬松。曾光表示，對于乙類傳染病我們只需要報告、診療、管理好每一個病例，實施必要的隔離和消毒措施，這些都屬于疾控部門和臨床醫生的常規工作，不必采取較大規模的社會防控措施。而丙類傳染病，發病率雖然可能很高，但絕大多數為輕癥病例和無虛狀感染者，病死率低，曾光認為，此時就沒有可能、也沒有必要花費巨大的社會成本診斷、管理每一例病例。因此丙類傳染病屬于監測管理的傳染病，我們只需要及時發現并搶救危重病人，動態監測疫情演變趨勢、病原體變異和耐藥性變化，指導實施有效的預防對策，如接種流感疫苗、研發抗病毒藥物等。

曾光介紹稱，2003年應對“傳染性非典型肺炎”，2009年應對導致世界大流行的“新型H1N1流感”，以及2020年我國應對新型冠狀病毒肺炎都采取了“乙類甲管”。此前已有的經驗是隨著病原體的演變和疫情管控的需要，我們可以在適當時候，將“乙類傳染病甲類管理”降級調整為“乙類傳染病乙類管理”，不再按甲類管理，甚至最終可以調整為“丙類傳染病丙類管理”。

《中華人民共和國傳染病防治法》對傳染病的調級也有明確規定，其中第三條指出，國務院衛生行政部門根據傳染病暴發、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調整乙類、丙類傳染病病種并予以公布。第四條則指出，需要解除依照前款規定采取的甲類傳染病預防、控制措施的，由國務院衛生行政部門報經國務院批準后予以公布。

“我國在2003年戰勝非典疫情后，僅名義上依然在列乙類甲管，但已無甲管之實。還有2009年入夏以后，隨著'新型H1N1流感'的致病力大幅下降，我國也采取了將管理類別分兩步降級的模式，先是調整為乙類傳染病乙類管理，不再按甲類管理，后來進一步調整為丙類傳染病丙類管理，納入流感的管理欄目，不再單列。”曾光介紹稱。

“這是極為關鍵但艱難的一步”

隨著第九版防控方案、疫情防控二十條優化措施以及“新十條”的陸續出臺，疫情防控措施本著“2、步孟、不停步”的原則，朝著更精準、更科學的方向逐漸提升，廣大人民群眾似乎也看到了逐漸回到疫情前生活狀態的希望。

雖然，目前疫情的防控措施正在更加精準，社會的流動性也在提升，但曾光認為，目前正處于新冠發病率急劇上升的時候，因此還不能輕言可以回歸到正常生活，只有經過新冠疫情的沖擊，待疫情穩定下來，當對待新冠只須像對待流感一樣實施監測管理，不再報告管理一般病例，而是把重點放在搶救重癥病例、接種疫苗和加強個人防護上時，才能將新冠肺炎調整到丙類傳染病管理，大家才能回歸到正常生活。

“在新冠肺炎防控政策的調整過程中從乙類甲管調整至乙類乙管，是極為關鍵但艱難的一步，這種調整意味著對于新冠肺炎管理發生了質的變化，一旦調整到乙類管理，未來再降到丙類傳染病管理，那就是水到渠成的事情了，我相信新冠肺炎最終也會降為丙類丙管的，對此我們要有信心，更要有耐心。”曾光稱。▲