全飛秒激光近視矯正手術病人用眼知識認知現(xiàn)狀調(diào)查研究

廖林麗

隨著電腦、手機等電子設備的普及以及使用電腦職業(yè)的逐漸增多，近視人群數(shù)量逐漸上升[1-2]。有研究顯示，近年來近視呈現(xiàn)快速增長，而且青少年近視進展趨勢較快[3]，據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報道，2010年全球近視人群約有18.93億，尤其是在中國、日本等地區(qū)近視患病率約占40%左右，預測2050年全球近視人群更是將達到49.9億[4-5]。近視是一種常見的眼科疾病[6]，近視病人由于需要長時間配戴眼鏡給人們生活帶來極大的不方便[7]，因此人們對近視的治療需求也在逐漸增高。飛秒激光是臨床上常見的新型角膜屈光手術[8]，其主要是通過紅外線激光，產(chǎn)生1 030～1 060 nm波長的脈沖式運轉(zhuǎn)，短時間內(nèi)進行準分子激光切削，制作理想的薄層角膜瓣，從而達到恢復視力的目的[9]。但是，接受全飛秒激光近視矯正手術病人仍然需要適度用眼以維持正常視力[10]，因此病人的用眼知識是影響病人術后視力的主要因素之一。但是，目前國內(nèi)關于全飛秒激光近視矯正病人的用眼知識研究并不多見[11]。調(diào)查病人的用眼知識現(xiàn)狀，分析其影響因素，為針對性地給予干預措施以保證病人術后正確用眼十分必要。現(xiàn)報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象 按照隨機數(shù)字表法抽取2021年1月—2022年1月在我科接受全飛秒激光近視矯正手術的病人作為研究對象。研究對象納入標準：①擬接受全飛秒激光近視矯正手術病人；②病人屈光狀態(tài)在2年以上；③年齡18～45歲；④病人知情同意，自愿參與研究。排除標準：①病人伴有其他全身嚴重疾病；②病人精神、溝通交流障礙；③診斷為先天性弱視病人。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查問卷 根據(jù)研究目的自行設計全飛秒激光近視矯正術病人一般情況調(diào)查問卷，問卷包含病人年齡、性別、文化程度、職業(yè)等一般人口學特征，近視時長、近視程度、有無合并散光等。

1.2.2 病人用眼認知情況調(diào)查問卷 問卷在參考相關文獻的基礎上[12-13]，自行編制飛秒激光近視矯正術病人用眼認知問卷，用于評估病人的用眼認知情況。該問卷包括用眼時間(5個條目)、用眼環(huán)境(7個條目)、用眼行為(6個條目)和飲食運動(6個條目)4個維度，共計24個條目。運用Likert 5級評分法，從“非常符合”到“不符合”依次賦值1～5分，總分為24～120分，得分越高表示病人的認知行為越好。選取8名本科以上學歷、10年以上工作經(jīng)驗的眼科護理專家進行專家咨詢，對專家意見進行修改、刪除、補充，最終問卷的內(nèi)容效度為0.886。選取25名符合納入標準的研究對象進行預試驗，顯示問卷的克朗巴赫系數(shù)為0.865。為便于各維度得分比較，各維度采用標準化得分進行統(tǒng)計，標準化得分=各維度實際得分/各維度滿分×100%。

1.3 資料收集方法 于2021年1月—2022年1月采用隨機抽樣法對患兒進行調(diào)查。調(diào)查問卷包括一般資料調(diào)查表和全飛秒激光矯正近視手術用眼認知問卷。問卷采用護理人員指導、病人自評方式進行，病人結(jié)合自身認知情況選擇條目相應的選項，分數(shù)越高說明病人的用眼認知越好。本研究共發(fā)放問卷119份，排除填寫不準確、漏填寫問卷，最終獲取有效問卷117份，問卷有效回收率為98.32%。

2 結(jié)果

2.1 全飛秒激光近視矯正手術病人一般資料 全飛秒激光近視矯正手術病人117例，男69例，女48例；年齡20～36(25.27±5.38)歲，近視時間2～13(7.63±3.81)年；近視度數(shù)0.6～4.8(3.28±0.53)D；病人文化程度為小學及以下15例，初中31例，高中24例，中專13例，專科及以上34例；居住地農(nóng)村42例，城鎮(zhèn)75例。詳見表1。

表1 研究對象一般資料(n=117)

2.2 全飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知得分 全飛秒激光近視矯正手術病人術后用眼認知總得分為(85.92±5.27)分，標準化得分為(62.29±6.81)分，其中用眼時間維度標準化得分最高、用眼行為維度標準化得分最低。詳見表2。

表2 飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知得分(n=117) 單位：分

2.3 全飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知得分的單因素分析 (見表3)

表3 全飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知得分的單因素分析 單位：分

2.4 全飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知得分的多元線性回歸分析 以全飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知得分為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的5個變量為自變量進行多元線性回歸分析。自變量賦值見表4。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、近視時間、接受正確用眼培訓次數(shù)是飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知的影響因素(P<0.05)。見表5。

表4 自變量賦值

表5 全飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知得分的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 全飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知得分處于較低水平 本研究結(jié)果顯示，接受全飛秒激光近視矯正手術病人的用眼認知總分為(85.92±5.27)分，用眼時間維度標準化得分最高、用眼行為維度標準化得分最低，表明接受全飛秒激光近視矯正病人的用眼認知水平較低，缺乏正確、科學的用眼知識，而相關知識的缺乏及其容易導致術后視力恢復效果降低，并發(fā)干眼癥，術后短時間內(nèi)復發(fā)近視。有研究報道，國內(nèi)小學生的科學用眼知曉率僅為46.2%[14-15]，對接受激光近視矯正手術病人的用眼認知知曉情況尚缺乏調(diào)查，本次調(diào)查表明病人的用眼認知水平不容樂觀，大多數(shù)病人未達到科學用眼的要求，認知水平也較差。根據(jù)知信行理論，知識是病人產(chǎn)生正確用眼行為的基礎[16-17]，是病人樹立科學用眼、維護視力信念的基礎，也是病人采取正確行為的動力，只有病人對目前自身用眼不良行為感到威脅和嚴重性，才能促使病人改變不良習慣，維持手術效果的原動力。因此，基于本次調(diào)查結(jié)果，結(jié)合國內(nèi)外近視病人逐漸增多這一現(xiàn)象[18-19]，在今后的工作中不僅要求護理人員做好近視激光矯正手術圍術期護理，同時也要加大對病人進行正確用眼健康教育的力度，幫助病人樹立正確、健康的用眼認知，提升病人自我管理的能力和意愿。

3.2 年齡、近視時間、接受正確用眼培訓次數(shù)是影響病人用眼認知得分的因素 本研究結(jié)果顯示，接受全飛秒激光矯正近視手術病人的用眼認知得分與年齡有關，隨著年齡增加，病人的用眼認知得分逐漸增加。有研究證實，年齡與病人的用眼知識顯著相關，隨著年齡增加其相關性也在逐步增長[20-21]。分析原因，可能是因為年齡越小的病人對視力的認知程度越低，同時其自身也更加缺乏自制力和決策力，最終導致其知識的缺乏。因此，在今后對接受全飛秒激光近視激光矯正手術病人的健康干預時應該根據(jù)病人年齡層次針對性給予干預措施，在干預過程中重點關注年輕人群。近視時間長的病人的用眼認知得分高于近視時間短的人群，分析原因可能是因為長時間近視病人，由于近視帶來的生活不便導致其在接受激光矯正治療后更加關注科學用眼，以維護其正常視力。因此，在針對近視時間較短的激光治療病人時，更應該采取圖片、視頻等通俗易懂的方式對其進行宣教，加強其對科學用眼的重視。接受正確用眼培訓次數(shù)與病人的用眼認知有關，接受正確用眼培訓次數(shù)越多的病人用眼認知水平越高，可能是由于接受正確用眼培訓次數(shù)可以幫助病人多次接觸到科學、系統(tǒng)的用眼知識，銀球按著的視力維護的重視，同時也在一定程度上給予病人接觸正確用眼的信息渠道，從而促使病人不斷提升對用眼知識的了解程度。因此，醫(yī)護人員更應該關注未接受或較少接受科學用眼培訓的病人，對其進行系統(tǒng)的教育是提高病人用眼認知的有效途徑。

4 結(jié)論

全飛秒激光近視矯正手術病人用眼認知水平較低，年齡、近視時間、接受正確用眼培訓次數(shù)是病人用眼認知得分的影響因素。建議采用分層次、個性化的健康教育、警示宣教等措施進行干預，并動態(tài)跟蹤病人的干預效果，改變病人的錯誤認知，幫助病人正確用眼、維持手術效果、防治術后并發(fā)癥，提高病人生活質(zhì)量。