不同類型海軍飛行人員口腔健康調查與分析

吳運，石夢琪，張力，劉慜妮，吳群

近年來，隨著海軍航空兵及飛行員的發展，對飛行員的健康素質提出了更高的要求。相關研究發現，口腔健康問題已逐漸成為影響海軍飛行員健康水平的主要因素［1］，而軍隊人員對口腔健康的認識水平還存在相當大的不足，對現役飛行人員的口腔健康保障能力有待加強，正確的口腔健康觀念和良好的口腔保健行為是預防口腔疾病的關鍵。為了解海軍各類飛行人員的口腔健康認知和行為，為進行口腔宣教及提升口腔健康保障提供理論依據。本研究對海軍航空飛行員、轉改三代機飛行員和飛行學員進行了口腔健康問卷調查。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究共納入2018 年1 月至2021 年1 月在海軍特色醫學中心進行健康體檢的各類海軍男性飛行人員330 名，年齡19～42 歲，根據其飛行身份分為航空飛行員100 名、轉改三代機飛行員100 名及飛行學員130 名，共3 組。

1.2 調查方法 采用抽樣調查方法，參考第3 次全國口腔健康流行病學調查方案及世界衛生組織（WHO）第5 版《口腔健康調查基本方法》［2］自制調查問卷，內容包括一般情況（姓名、年齡、入伍時間、工作時長、籍貫等）、口腔清潔方法應用、牙齦出血時的口腔健康行為、過去一年內行口腔健康定期檢查、就診及飛行中是否有牙痛困擾等。通過問卷調查，了解飛行員對口腔疾病的認識、對口腔健康的認知、對口腔保健的態度、飲食習慣、是否采用正確的維護口腔清潔的措施、口腔疾患是否對自身有影響等6 個方面。調查人員現場確認問卷填寫完整、有效并回收，回收率100%。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0 軟件進行統計學分析，根據調查表設計，3 組間計數資料首先采用F檢驗進行統計學比較，組間兩兩比較采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 口腔清潔方法應用情況 在本次調查中，每天刷牙≥2 次的人員比例，轉改三代機飛行員組最高（80.00%），飛行學員最低（72.31%），3 組人員比較差異無統計學意義（P＞0.05）。3 組人員的刷牙方式均主要以上下刷結合左右刷，約50%的人員刷牙持續時間在2～3 min，各組人員刷牙持續時間在3 min 以上的均不到20%。使用牙間隙刷習慣的人員比例，轉改三代機飛行員組最高（27.00%），飛行學員組最低（1.54%），3 組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；使用牙簽的人員比例，在航空飛行員組（28.00%）與轉改三代機飛行員組（8.00%）比較差異有統計學意義（P＜0.05）。使用牙線的人員比例，航空飛行員組最高（43.00%），飛行學員組最低（22.31%），3 組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；使用含氟牙膏的人員比例，航空飛行員組最高（25.00%），飛行學員組最低（11.54%），3 組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同類型海軍飛行人員口腔清潔方法情況［例（%）］

2.2 口腔健康行為情況 在本次調查中，不同類型海軍飛行人員牙齦出血時的應對策略不盡相同。牙齦出血時，多數表現為開始注意刷牙，少數人選擇用清水或鹽水漱口及請口腔科醫生治療，極少數人對此情況不予理會或自行服用相關藥物。牙齦出血時用清水漱口的人員比例在3 組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同類型海軍飛行人員牙齦出血時的口腔健康行為情況［例（%）］

2.3 口腔健康定期檢查和就診情況 在本次調查中，3 組人員均只有約1/3 人員進行了口腔定期檢查和就診、口腔修復美容，3 組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。因口腔急癥就診的人員比例，航空飛行員組為51.00%、轉改三代機飛行員組為79.00%、飛行學員組為65.38%，3 組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同類型海軍飛行人員口腔健康定期體檢和就診情況［例（%）］

2.4 飛行時有無牙疼和智齒發炎情況 在本次調查中，飛行時有無牙疼和智齒發炎情況，航空飛行員分別為1 例和4 例，轉改三代機飛行員分別為1 例和2 例，飛行學員2 種情況各發生2 例，3 組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著我國對國際軍事戰略的改變，海軍任務需求的增加，我軍衛勤保障水平的提高，口腔健康越來越受到重視，口腔疾病是海軍部隊最常見的疾病，會不同程度地影響飛行員的健康。海軍飛行人員的職業特點是高強度、無時間限制、精神緊張、思想高度集中、加速度、巨大的對沖力；同時，飛行員常存在口腔衛生習慣不科學，對口腔疾病不重視，口腔保健知識和來源貧乏，對治療口腔疾病有恐懼心理，口腔衛生行為習慣不規范等情況。有研究表明，口腔疾病會對飛行人員的空中訓練和執行任務造成影響，甚至導致飛行人員停飛［11］。急性口腔疾病的發作對飛行員正常執行飛行任務帶來隱患［3-5］，良好的個人口腔衛生習慣與定期的口腔專業性保健可以維護口腔健康，促進全身健康，提高生活質量。

口腔清潔方法有刷牙、使用牙間隙刷、牙簽、牙線等，刷牙是日常應用最多的清潔方法。本研究針對330 名不同類別海軍飛行人員進行調查，結果顯示3 組人員中每天刷牙≥2 次的人員比例均高于70%，3 組人員比較差異無統計學意義；刷牙的方式中，上下刷和左右刷二者均有的人員比例明顯高于單一方式，說明3 組飛行人員對于刷牙正確方式具有一定的了解，但刷牙持續時間只有約20%人員在3 min 以上，約半數人員刷牙時間在2～3 min，仍有30% 左右的人員刷牙時間僅為1～2 min。李新森等［6］對空軍飛行員的調查發現，使用牙線的人員比例為26.7%。本研究中轉改三代機飛行員使用牙間隙刷比例為27.00%、航空飛行員使用牙線占43.00%，應用率最高，飛行學員應用率只有1.54%。近年來，通過在年度體檢時，進行口腔健康知識的指導，航空飛行員的口腔健康行為有所改善，應加強口腔健康知識的宣教，指導飛行員正確地使用清潔工具。

牙齦炎是海軍飛行人員常見疾病之一。呂葉等［7］調查1 083 名軍事飛行人員牙周病流行狀況，牙結石檢出率為48.11%，牙齦炎患病率為24.56%。Skec 等［8］對駐克羅地亞軍人口腔衛生狀況調查顯示，牙齦炎檢出率為57.0%，齦上牙石和齦下牙石檢出率分別為60.0% 和13.5%。牙齦炎的臨床表現為常因刷牙或咬硬物等機械刺激時出血，長期聚積的齦下結石和菌斑刺激齦溝內壁毛細血管，產生炎癥反應而引起出血。定期進行齦上潔治和齦下刮治等治療措施，去除牙結石和菌斑而減輕牙齦出血。本研究結果顯示，有10.77% 的飛行學員對于牙齦出血選擇不理會，占比較高，航空飛行員和轉改三代機飛行員選擇不理會的比例均為5% 以下，這提示飛行員的口腔健康與保健意識雖優于飛行學員但仍有待提高。3 組人員在出現牙齦出血時，都會優先選擇注意刷牙和清水漱口來改善牙齦出血狀況，而選擇鹽水或漱口水漱口、請口腔科醫生治療及服藥等更有針對性、有效性、專業性的處理方式的人員比例較低，均不超過1/3。這提示3 組人員對牙齦出血的處理方法雖有一定的了解，但仍缺乏較為專業性的認知，需要進一步對飛行人員科普牙齦出血預防與處理的相關知識。

Zadik 等［9］對以色列現役軍人調查顯示，60%的軍人1 年內有在醫院牙科診療的行為。本研究調查顯示，3 類海軍飛行人員的口腔急癥就診率均偏高，而定期口腔檢查的人員比例均偏低，提示飛行人員的口腔保健意識偏低，沒有形成良好的口腔衛生維護與護理習慣，忽視早期出現的疾病，癥狀明顯加重或影響口腔功能才引起重視。在主觀意識上分析其發生的原因主要為：無時間看牙、無疼痛不需要看牙、不影響生活或咀嚼，對口腔治療存在恐懼感等幾個方面。口腔美容修復就診率占30%以上，說明隨著對口腔健康及美觀的重視，軍隊飛行人員對自身的素質有了更高的要求。調查結果表明，需重視海軍各類飛行人員口腔疾病的早期預防，建立規范化的口腔診療制度，每年進行健康體檢，及時發現口腔疾病并及時處置，從而減少口腔疾病的發生和發展。

本研究結果顯示，牙痛和智齒發炎對飛行人員執行飛行任務存在一定的影響，這會在一定程度上削弱戰斗力。對飛行員進行有針對性的口腔預防和治療具有重要意義，比如減少航空性牙痛及其導致的空中失能，避免牙齒缺失或咀嚼疼痛困難而導致的飛行員營養不良等［10-11］。根據現代軍事斗爭的需要，口腔衛生保健作為軍隊衛生勤務和衛生保健的基本組成部分越來越受到重視［12-15］。合理地制定口腔疾病預防和治療計劃，裝備口腔衛生設備，可以有效提高海軍飛行人員口腔健康水平，促進全身健康，增強戰斗力。