支氣管肺炎治療中頭孢噻肟舒巴坦鈉應用價值

溫晃華，葉劍厚，杜玉萌，麥茂全

（廣東省東莞市高埗醫院,廣東 東莞 523000）

0 引言

支氣管肺炎是危害小兒身體健康的一種疾病，屬于一種感染性疾病，在冬春季有較高的發病率，引發該種疾病的產生受不同病原體或受其他因素影響，從而導致患者出現的一種肺部炎癥疾病，在醫院兒科中有較高的發病率，小兒的臨床癥狀主要表現為發熱、流涕、咳嗽、咳痰、氣喘的臨床癥狀，在患病之后若不能及時接受治療，將會危害小兒的身體健康[1]。在以往疾病治療中主要是使用頭孢唑林鈉治療方法，但是在疾病臨床治療中應考慮病原體的變異情況及抗生素的抗菌活性情況，抗生素應用數量的不斷增多，促使耐藥性的菌株數量也會隨之而增加。近年來，隨著醫療技術的快速發展，誕生了頭孢噻肟舒巴坦鈉，該種藥物本身具有較強的殺菌能力，臨床治療效果突出，在小兒支氣管肺炎疾病治療中取得了良好的應用效果[2]。在本次研究中選取于2021年1月至2021年12月在醫院中接受治療的40例支氣管肺炎患兒作為研究對象，觀察使用頭孢噻肟舒巴坦鈉藥物所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

支氣管肺炎患兒數量為40例，就診時間為2021年1月至2021年12月，通過使用隨機分組的方式，分成對照和觀察2組，各20例。對照組中男女為10例和10例，年齡為1-6歲，平均（3.5±0.8）歲。觀察組中男女為8例和12例，年齡為1-7歲，平均（3.7±0.6）歲。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究活動在經過醫院倫理委員會的批準通過后進行，患者知情本次研究活動，并自愿加入進來。納入標準：①本次研究選取的1歲以上的患兒均被診斷為支氣管肺炎；②患兒的臨床癥狀主要表現為發熱、流涕、咳嗽、咳痰、氣喘的臨床癥狀；③經肺部X線片及透視檢查顯示，患兒的肺部紋理呈現出增粗、點狀陰影及斑片狀；④細菌性肺炎。排除標準：①對本次研究用藥過敏者；②存在嚴重支氣管肺炎患兒；③存在精神疾病，無法配合本次治療者。

1.2 方法

對照組，頭孢唑林鈉治療法，給予患者頭孢唑林鈉（國藥準字H20213507 ，浙江華潤三九眾益制藥），每日100mg/kg，分2次靜脈滴注。

觀察組，頭孢噻肟舒巴坦鈉治療法，給予患者頭孢噻肟舒巴坦鈉（國藥準字H20090095，湘北威爾曼制藥股份有限公司），每日100mg/kg，分2次靜脈滴注。

再有必要的情況下，還需給予患者止咳化痰及解痙藥物，連續治療7-14d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組臨床癥狀消失時間。（2）觀察兩組不良反應發生率。（3）觀察兩組胸部DR片病灶吸收率。（4）臨床治療有效率，顯效：患者的臨床指標完全恢復正常，臨床癥狀完全消失，痰培養顯示患者的病原菌全部被消除掉；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，痰培養顯示患者的病原菌多數消失；無效：患者的臨床指標未恢復正常，臨床癥狀未改善，痰培養顯示患者的病原菌仍然存在[3]。（5）患兒家屬治療滿意度，用醫院自行制定的護理滿意度調查問卷進行評估，包括滿意、一般滿意、不滿意三項評估指標，得分分別為80-100分、60-79分、＜60分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間

臨床癥狀消失時間觀察組比對照組低（P<0.05）。

2.2 不良反應發生率

不良反應發生率觀察組比對照組低（P<0.05）。

2.3 胸部DR片病灶吸收率

觀察組，胸部DR片病灶吸收例數為19例，吸收率為95.00%；對照組，胸部DR片病灶吸收例數為14例，吸收率為70.00%；胸部DR片病灶吸收率觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.4 臨床治療有效率

表1 臨床癥狀消失時間（±s）

表1 臨床癥狀消失時間（±s）

組別（n=20） 肺部聽診啰音（d） 咳痰（d） 發熱（d） 咳嗽（d）觀察組 4.02±1.52 3.15±1.48 2.58±0.33 5.63±1.75對照組 6.12±2.15 5.23±2.03 3.65±0.72 7.78±2.22 t值 4.556 4.856 7.526 4.245 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 不良反應發生率[n(%)]

表3 臨床治療有效率[n(%)]

表5 患兒家屬治療滿意度[n(%)]

臨床治療有效率觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.5 患兒家屬治療滿意度

患兒家屬治療滿意度觀察組高于對照組（P<0.05）。

3 討論

支氣管肺炎是危害患兒身體健康的一種疾病，本身屬于一種呼吸道疾病，是兒科中一種發病率較高的疾病，且近年來發病率呈現出逐年上升發展趨勢，引發該種疾病的產生一般受肺炎支原體、細菌引發所致[4]。經過相關的研究可知，支氣管肺炎在一年四季均有發病的可能性，一些病情較為嚴重的患兒會出現持續高熱不退及驚厥等異常反應[5]，若疾病反復發作會對患兒的正常發育造成了極大的影響，從而加重了患兒及其家長的精神壓力，臨床上的相關研究結果顯示該疾病的發生率為20%[6]。家長應高度重視支氣管肺炎疾病，一旦發病應及時將患兒送入到正規的醫療機構中接受治療，避免對患兒的身體健康造成極大的危害[7]。小兒在患有支氣管肺炎疾病之后，應及時接受診斷和治療[8]。

在支氣管肺炎疾病治療中，做好防治工作尤為重要，為了能夠預防疾病的產生，應及時做好疫苗接種[9]。在臨床治療中支氣管肺炎疾病一般建議使用抗感染治療方法，但是有很多的患兒在接受治療之后會出現較多的不良反應，進而對其在臨床上的應用造成了極大的限制。對于一些易感及免疫力低下的兒童，應適量給予其抗生素，以此來起到預防感染的作用。對于一些不能判定是何種因素所致的支氣管肺炎者，應在呼吸科醫生的指導下進行用藥[10]。在使用抗生素對患兒進行治療之前，應取患兒的痰液，來做細菌培養，并結合患兒的實際情況，選取適當的抗生素進行治療。以往治療中在以往支氣管肺炎疾病治療中，主要是使用抗感染治療方法，最為常用的治療藥物為頭孢唑林鈉，經用藥后會增加細菌耐藥性，降低了抗生素的敏感性，增加了支氣管肺炎疾病的抗菌藥物難度[11]。細菌耐藥機制為，致病菌的出現會引發β-內酰胺酶的產生，水解會對進入到細菌體內的β-內酰胺酶類抗生素造成破壞，進而導致耐藥情況更為嚴重[12]。但是患兒在用藥之后極容易出現較多的不良反應，從而使該種藥物在臨床上的應用受到了極大的限制[13]。當前，倡導將頭孢噻肟舒巴坦鈉藥物用于小兒支氣管肺炎治療中，屬于一種第三代半合成的頭孢菌素，該種藥物本身作為一種復合制劑藥物，其中，舒巴坦作為一種廣譜酶抑制劑藥物，抗菌活性較弱，對分陰性桿菌染色體介導的B一內酰胺酶不會產生活性[14]，但是對于多數陰性桿菌及金黃色葡萄球菌所產生的β-內酰胺酶會產生不可逆抑制作用，對細菌細胞壁的合成會產生抑制，通過聯合舒巴坦鈉藥物同時使用，殺菌能力得以增強，對耐藥菌所引發的耐藥性會造成抑制，疾病臨床治療效果顯著[15]。

本文研究結果為，臨床癥狀消失時間觀察組比對照組低（P<0.05）。不良反應發生率觀察組比對照組低（P<0.05）。胸部DR片病灶吸收率觀察組高于對照組（P<0.05）。臨床治療有效率觀察組高于對照組（P<0.05）。患兒家屬治療滿意度觀察組高于對照組（P<0.05）。可見應大力倡導將頭孢噻肟舒巴坦鈉藥物用于小兒支氣管肺炎疾病治療中，相比于頭孢唑林鈉，藥物治療安全性更高，抗菌活性較弱，會不可逆的抑制金葡菌及多數陰性桿菌所產生的β-內酰胺酶，殺菌能力明顯增強，疾病臨床治療效果顯著。但是該種藥物在實際的使用期間，需要提前做好試敏工作，以便能夠充分的了解到患兒是否出現藥物過敏，在用藥之前需要對患兒進行全面的檢查。因此，建議將頭孢噻肟舒巴坦鈉疾病治療中應用小兒支氣管肺炎疾病治療中，對不良反應的發生具有預防作用，藥物應用價值明顯增強，縮短了臨床癥狀消失時間，滅菌效果好，展現出了較高的臨床推廣價值。

既往研究結果顯示，李復雄等在2004年提出[16]，頭孢噻肟鈉治療法，總有效率為68.6%；頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉治療法，總有效率為91.4%；頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉治療法臨床治療有效率高于頭孢噻肟鈉治療法，差異有統計學意義（P<0.05）。從以上既往研究結果中可知與本文的研究結果具有較強的一致性，充分認證了本次研究結果的科學性，并且說明了本次研究結果的價值，可為同類型文章寫作提供可靠的依據。

綜上所述，將頭孢噻肟舒巴坦鈉疾病治療中應用小兒支氣管肺炎疾病治療中，有助于縮短患者的臨床癥狀消失時間，降低不良反應發生率，疾病臨床治療效果顯著，患兒家屬對疾病治療工作有較高的滿意度，有助于幫助患兒盡快恢復健康。